趙慧娟

【摘要】目的 觀察黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎并發(fā)心肌損害的效果。方法 選取我院近年來收治的支原體肺炎合并心肌損害患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服黃芪顆粒輔助治療。觀察兩組患者治療前后的心肌酶譜變化情況、評(píng)估臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者治療后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平均較治療前明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及皮疹等不良反應(yīng)，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎合并心肌損害患者，可顯著改善患者受損的心肌功能，療效確切，無并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床應(yīng)用前景廣泛。

【關(guān)鍵詞】黃芪顆粒；支原體肺炎；心肌損害；效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..02

支原體肺炎屬于呼吸科常見急性炎癥疾病，該病在成人的發(fā)病率逐年增高，患者發(fā)病后并發(fā)心肌損害，臨床癥狀通常危重，治療難度較大[1]。本實(shí)驗(yàn)觀察了黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎合并心肌損害的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年來收治的支原體肺炎合并心肌損害患者70例作為研究對(duì)象，臨床出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱及胸悶等癥狀，心肌酶譜指標(biāo)異常，心電圖異常。排除妊娠期及哺乳期女性；嚴(yán)重肝腎功能異常者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。其中，觀察組男18例，女17例，年齡22～45歲，平均（36.18±10.25）歲，病程1～6月，平均（3.18±2.01）月；對(duì)照組男17例，女18例，年齡20～47歲，平均（35.29±10.44）歲，病程2～8月，平均（3.51±2.14）月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療?；颊叱Ｒ?guī)排除痰液及恢復(fù)機(jī)體電解質(zhì)平衡的同時(shí)，將阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065083）0.5 g溶于250 ml生理鹽水中稀釋靜滴治療，每日1次。觀察組在西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服黃芪顆粒輔助治療。觀察組患者阿奇霉素用法與用量同對(duì)照組患者，同時(shí)口服黃芪顆粒（無蔗糖）（南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20113052）輔助治療，每日2次，每次4 g。兩組患者均以2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前、后的心肌酶譜乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK-MB）及α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）變化情況、評(píng)估臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽、發(fā)熱及胸悶癥狀消失，心肌酶譜各指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽、發(fā)熱及胸悶癥狀顯著改善，心肌酶譜各指標(biāo)顯著降低；有效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽、發(fā)熱及胸悶癥狀有所改善，心肌酶譜各指標(biāo)有所降低；無效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽、發(fā)熱及胸悶癥狀無改善或加重，心肌酶譜各指標(biāo)維持不變或持續(xù)增高。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

兩組患者治療后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平均較治療前明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及皮疹等不良反應(yīng)，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05）。

3 討 論

肺炎支原體（MP）屬于微小病原菌的一種，主要通過飛沫傳播，進(jìn)入人體呼吸道后黏附在呼吸道上皮細(xì)胞上，誘發(fā)呼吸道炎癥反應(yīng)，是成人或老年人呼吸道感染主要病原菌。成人支原體肺炎發(fā)病后，如病情得不到控制，極易引起并發(fā)癥，心肌損害是常見的危重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重危害患者生存質(zhì)量[2]。

心肌酶譜水平的檢測(cè)作為臨床上常用的心肌功能評(píng)估手段，臨床應(yīng)用已很廣泛，健康人體內(nèi)心肌酶譜LDH、CK、CK-MB及α-HBDH處于一個(gè)較低的水平，當(dāng)發(fā)生心肌損傷時(shí)，上述指標(biāo)呈較高水平增長(zhǎng)；通過測(cè)定心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)水平的變化，評(píng)估治療藥物對(duì)于患者心肌功能的改善及修復(fù)功能[3]。

黃芪顆粒的藥物成分為中藥黃芪，做為補(bǔ)氣藥的黃芪，具益氣固本，扶正祛邪之功效。黃芪通過調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能，減少機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善心肌供血能力，降低心肌細(xì)

胞凋亡速度，平穩(wěn)血壓，修復(fù)心血管功能及受損組織細(xì)胞[4]。

我院對(duì)支原體肺炎合并心肌損害患者臨床應(yīng)用黃芪顆粒輔助治療，兩組患者治療后LDH、CK、CK-MB及α-HBDH水平較治療前均降低，但觀察組改善程度及總有效率均明顯高于對(duì)照組；兩組患者治療后均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及皮疹等不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用黃芪顆粒輔助治療支原體肺炎合并心肌損害患者，可顯著改善患者受損的心肌功能，療效確切，無并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1] 凡利敏.肺炎支原體肺炎合并心肌損害22例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2014，2（4）：75-76.

[2] 努爾革乃·熱合曼，阿依妮薩罕·尤努斯.肺炎支原體肺炎合并心肌損害30例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：507-508.

[3] 楊紅霞，高 景，魏捷飛，等.成人肺炎支原體感染并發(fā)心肌損害患者CRP、IL-6等炎癥指標(biāo)與心肌酶譜變化的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（1）：109-112.

[4] 肖 亞.黃芪顆粒輔助治療小兒支原體肺炎并發(fā)心肌損害實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：216-216.

本文編輯：劉欣悅