王峰

【摘要】目的 探討強(qiáng)迫癥采用經(jīng)顱磁刺激（rMTs）治療的臨床價值。方法 選取我院2017年10月～2018年10月收治的56例強(qiáng)迫癥患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，其中對照組采用舍曲林+rMTs假刺激干預(yù)，而觀察組則運(yùn)用舍曲林+rMTs真刺激干預(yù)，對兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 干預(yù)前，兩組的Y-BOCS評分比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)8周和12周后，與對照組比較，觀察組的Y-BOCS評分明顯下降，組間對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但是，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上給予強(qiáng)迫癥患者經(jīng)顱磁刺激治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥；經(jīng)顱磁刺激；舍曲林片

【中圖分類號】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

強(qiáng)迫癥是比較常見的一種精神障礙，在普通人群中具有較高的發(fā)病率，約為1%～3%，其主要特征為強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維，往往合并功能受損，對患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前在治療強(qiáng)迫癥時，有多種多樣的方法，包括認(rèn)知行為治療、無羥色胺再攝取抑制劑等，但是均無法獲得滿意療效。因此，本文對經(jīng)顱磁刺激運(yùn)用在強(qiáng)迫癥患者治療中的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的強(qiáng)迫癥患者56例為研究對象，按照隨機(jī)抽樣法分為兩組，各28例。對照組病程（3.05±2.12）年，年齡（28.4±7.2）歲，其中女12例、男16例；觀察組病程（3.09±2.22）年，年齡（28.7±7.4）歲，其中女13例、男15例。兩組患者的基線資料如病程、性別等對比無區(qū)別；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用舍曲林+rMTs假刺激干預(yù)，即口服舍曲林片（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080141，規(guī)格50 mg），100～200 mg/d，然后再行rMTs假刺激干預(yù)，即選擇YBD CCY-1磁場治療儀，運(yùn)用8字線圈，治療時，線圈放置方向垂直于顱骨，所產(chǎn)生的刺激無效，1個療程為10d，共治療2個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則運(yùn)用舍曲林+rMTs真刺激治療，即舍曲林片口服，每天100-200mg，然后再行rMTs真刺激治療，即選擇背外側(cè)前額葉皮層為刺激部位，對rMTs刺激參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，分別為20Hz、100%、MT、1.2s/串、50串，其中間歇期為20 s，治療時，線圈放置方向平行于顱骨，20 min/次，1次/d，1個療程為10d，完成1個療程治療后，中間休息2周，再行下1療程治療，共2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用耶魯-布朗強(qiáng)迫癥嚴(yán)重程度量表（Y-BOCS）對患者的癥狀改善情況進(jìn)行評價，得分越低，說明癥狀改善越明顯。同時，觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括短暫性頭痛、惡心、口干等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 15.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料比較分別行x2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

兩組治療前的Y-BOCS評分對比無區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后8周、12周，與對照組比較，觀察組的Y-BOCS評分均明顯下降，組間對比差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

治療期間，觀察組2例短暫性頭暈、2例惡心，發(fā)生率為14.29%；而對照組2例惡心、3例口干，發(fā)生率為17.86%，組間對比無差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

強(qiáng)迫癥是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與社會心理因素、精神應(yīng)激、人格缺陷、認(rèn)知缺陷、神經(jīng)生化以及遺傳等諸多因素有關(guān)，患者因反強(qiáng)迫和強(qiáng)迫互相沖突而感到焦慮、痛苦[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者邊緣系統(tǒng)和前額葉皮質(zhì)區(qū)域血流異常，內(nèi)測皮質(zhì)抑制功能明顯下降，并且與疾病的嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系，所以認(rèn)為通過rMTs脈沖磁場對前額葉進(jìn)行刺激，能夠使前額葉的興奮性改變，從而發(fā)揮抗強(qiáng)迫效果。同時，經(jīng)顱磁刺激采用非入侵性和非接觸式的方法直接對人類大腦皮層進(jìn)行刺激，能夠保持長時間的神經(jīng)元去極化，使眶額葉紋狀體環(huán)路的代謝恢復(fù)正常，使強(qiáng)迫癥狀減輕，并且rMTs的副作用較少，還是一種無創(chuàng)、安全的治療方法。

綜上所述，臨床上給予強(qiáng)迫癥患者經(jīng)顱磁刺激治療，不僅可以改善強(qiáng)迫癥狀，提高治療效果，還不容易發(fā)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何小燕，侯彩蘭，賈福軍.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療強(qiáng)迫癥隨機(jī)對照雙盲研究的meta分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2018，32（07）：542-551.

[2] 劉長成，徐黎明，梅雙燕，張新風(fēng)，彭 俊.帕羅西汀聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療難治性強(qiáng)迫癥對照研究[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2016，13（24）：5-7.

本文編輯：趙小龍