王 芳 王麗萍

深圳市寶安區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，廣東深圳 518000

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，承擔(dān)著搶救和治療的重要職能[1]。雖然患者至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)只有幾個(gè)小時(shí)，但這幾個(gè)小時(shí)往往可決定患者的手術(shù)質(zhì)量。臨床中，手術(shù)效果不僅與醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)相關(guān)，更離不開護(hù)理工作的支持。而傳統(tǒng)護(hù)理由于其局限性，如只專注于對(duì)患者疾病本身的護(hù)理，忽略了患者作為一個(gè)整體，需要進(jìn)行人性化的護(hù)理服務(wù)，極易引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)患者負(fù)性情緒，導(dǎo)致心率增快、血壓過快等不良反應(yīng)，不利于手術(shù)進(jìn)行，從而影響患者的手術(shù)效果[2]。人性化護(hù)理是指將人性化的護(hù)理措施運(yùn)用于患者中，并貫徹整個(gè)護(hù)理過程中，根據(jù)患者的個(gè)體化差異給予不同的需求滿足，是以患者為中心、以人為本的護(hù)理模式的重要體現(xiàn)[3]。相比傳統(tǒng)護(hù)理，更符合患者的心理需求，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要表現(xiàn)，也有助于提高護(hù)理質(zhì)量。臨床工作中發(fā)現(xiàn)在手術(shù)護(hù)理中運(yùn)用人性化護(hù)理有助于提高患者的護(hù)理滿意度，提高治療效果，并改善其負(fù)性情緒[4]，本研究人性化護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的影響，我院將人性化護(hù)理運(yùn)用于2016年2月～2018年3月至我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2018年3月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組102例，對(duì)照組98例，其中，實(shí)驗(yàn)組年齡25～49歲，平均（32.7±4.5）歲，住院至手術(shù)時(shí)間1～7d，平均（5.31±1.92）d，全身麻醉25例，局部麻醉35例，硬膜外麻醉42例。對(duì)照組年齡23～50歲，平均（32.2±5.2）歲，住院至手術(shù)時(shí)間2～ 9d，平均（5.23±1.72）d，全身麻醉 23例，局部麻醉36例，硬膜外麻醉39例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

兩組患者在治療、檢查上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理路徑模式，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后送返病房。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上運(yùn)用人性化護(hù)理路徑模式。具體如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員至患者床邊進(jìn)行詳細(xì)了解患者的病史、既往史及過敏史等情況，并通過分發(fā)健康處方向患者介紹本次手術(shù)大致情況，包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程、麻醉方式、目的、手術(shù)優(yōu)勢(shì)等，向患者介紹本院成功案例、術(shù)后預(yù)期等，在有效溝通的基礎(chǔ)上盡量消除其顧慮，提高其信心。并向患者講解手術(shù)過程中所需體位擺放及相關(guān)配合，取得相應(yīng)理解。（2）術(shù)中干預(yù)：術(shù)前1h調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度（溫度22～24℃、濕度55%～60%），術(shù)中注意保暖，防止受涼。輕握患者雙手進(jìn)行安撫情緒，手術(shù)室內(nèi)播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，改善其應(yīng)激水平，協(xié)助患者擺放體位，并調(diào)整手術(shù)床墊，增加患者舒適感。術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)患者生命征監(jiān)測(cè)，不在患者面前討論病情，盡量滿足患者合理的需求，注意觀察患者面部表情及肢體動(dòng)作，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。（3）術(shù)后干預(yù)：手術(shù)結(jié)束時(shí)以溫水輕輕擦拭患者身上血跡，協(xié)助其穿好衣褲，做好保暖。轉(zhuǎn)運(yùn)回病房過程中注意觀察生命征，做好管路及切口的管理，對(duì)意識(shí)不清者給予約束帶約束，待其清醒后告知患者及家屬其手術(shù)情況，告訴其注意事項(xiàng)，并與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交班。術(shù)后2～4d做好病房回訪，監(jiān)測(cè)生命征及切口情況并做好處理，消除患者負(fù)性情緒，使其安心，并鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行鍛煉，以提高預(yù)后效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及滿意度。心理狀態(tài)評(píng)分包括抑郁評(píng)分（SDS）及焦慮評(píng)分（SAS），每個(gè)量表分別有20個(gè)條目。其中，SDS＞53分為存在抑郁，SAS＞50分為存在焦慮。分?jǐn)?shù)越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重[5]。

滿意度采用問卷方式，由本科室高年資護(hù)士根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及本科特色所制作，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回，有效率100%。分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。問卷表信度：0.774，效度：0.974。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組患者在干預(yù)前SDS和SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS及SAS分別優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較（x ± s，分）

2.2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（x ± s，d）

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，越來越多的患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更好的服務(wù)及質(zhì)量要求，尤其是手術(shù)患者更迫切得到更為舒適、更有人性化的護(hù)理服務(wù)，保證手術(shù)安全[7]。人性化護(hù)理是指以患者為中心，在提供系統(tǒng)而全面的護(hù)理服務(wù)時(shí)使患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心和尊重[8-9]。手術(shù)室作為一個(gè)重要部門，這一護(hù)理理念的實(shí)施尤為必要。本研究中，兩組患者在干預(yù)前SDS和SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS及SAS分別優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后肛門排氣時(shí)間早于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組。分析原因如下：本次研究中實(shí)施人性化護(hù)理，幫助護(hù)理人員正確樹立了護(hù)理觀念，自覺更新知識(shí)儲(chǔ)備，真正做到以患者為中心，滿足患者合理需求，將患者利益放在第一位[10]，有利于增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，緩解患者的焦慮情緒，因此，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁情緒較低。在術(shù)前準(zhǔn)備中與患者有效的溝通奠定了與患者的護(hù)患關(guān)系，密切護(hù)患關(guān)系，通過舉例在本院進(jìn)行過的成功手術(shù)案例及手術(shù)的優(yōu)越性提高了患者對(duì)此次手術(shù)的信心，幫助其消除因不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，提高術(shù)后預(yù)期效果[11-12]，患者的抑郁情緒也得以改善。術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的病情了解使患者在心理上更信任護(hù)理人員，提高了術(shù)中配合度，促進(jìn)手術(shù)順利完成[13]。術(shù)中對(duì)溫濕度合理的控制避免患者的呼吸系統(tǒng)及粘膜產(chǎn)生不適，播放舒緩音樂，減少機(jī)體應(yīng)激產(chǎn)生的緊張感[14]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的回訪，使患者感受到護(hù)理的延續(xù)性、護(hù)理人員對(duì)其的重視，有助于患者的主觀能動(dòng)性提高，自我保健意識(shí)增強(qiáng)。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)了血液循環(huán)，增強(qiáng)了對(duì)精神應(yīng)激的防御能力，提高手術(shù)效果[15]。因此，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，而患者的住院時(shí)間更短，舒適度更高，醫(yī)療費(fèi)用更少，促進(jìn)了滿意度提升，因此，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，將人性化護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理中， 有助于減少其負(fù)性情緒，并提高滿意度。