陳桂芳

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心泌尿外科，廣東廣州 510120

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)的微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越多應(yīng)用在了小兒泌尿科，為很多的患兒減輕了痛苦。然而由于小兒泌尿科具有的小兒治療配合程度差，術(shù)后疼痛難忍耐等困難，同時(shí)也為護(hù)理工作提出了更高的要求[1-3]。個(gè)性化護(hù)理模式的出現(xiàn)為解決這些困難提供了新思路。個(gè)性化護(hù)理以人文主義為理念，針對(duì)每位患兒采用更加人性化的護(hù)理方式來(lái)提高小兒的配合度，使治療工作能夠及時(shí)有效的進(jìn)行，從而提高治療效果[4-5]。為此我院將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用到小兒泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)期的護(hù)理中，并取得了一定的護(hù)理工作效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月～2017年12月在我院行泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的60例患兒的臨床資料，按照隨機(jī)分配的原則分為研究組和對(duì)照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家長(zhǎng)知情，且簽署同意書(shū)者；（2）無(wú)精神類疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家長(zhǎng)不同意參加，拒絕簽署同意書(shū)者；（2）患兒有其他精神類疾??；（3）患兒患有惡性腫瘤或其他重大疾病。

對(duì)照組年齡2～7歲，平均（5.3±1.7）歲，其中男孩16例，女孩14例；研究組年齡2～7歲，平均（5.2±1.8）歲，其中男孩15例，女孩15例。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其內(nèi)容包括：叮囑患兒按時(shí)服藥、密切觀察患兒病情和生命體征等。

研究組患兒給予個(gè)性化護(hù)理的措施，具體為以下三個(gè)方面：（1）術(shù)前的個(gè)性化護(hù)理：患兒在剛進(jìn)入陌生的環(huán)境時(shí)，容易產(chǎn)生情緒的波動(dòng)，表現(xiàn)為哭鬧不止以及恐懼等不良反應(yīng)，這對(duì)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備等操作帶來(lái)了一定困難。護(hù)理人員需要在護(hù)理服務(wù)中與患兒親切交談，進(jìn)一步了解患兒的性格特點(diǎn)，以及心理活動(dòng)，然后按照個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，比如在病房擺放患兒喜歡的玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力，或者以講故事的方式平緩患兒的緊張和恐懼情緒，使患兒能夠配合治療。（2）術(shù)后的個(gè)性化護(hù)理：患兒在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛，從而導(dǎo)致啼哭不止等現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)為患兒提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，對(duì)患兒采取術(shù)后疼痛干預(yù)，并依據(jù)患兒的個(gè)體差異，給予患兒不同的關(guān)照，比如言語(yǔ)的鼓勵(lì)，或者給予玩具、棒棒糖等平復(fù)患兒的心情。（3）及時(shí)與患兒家屬溝通，體諒家屬對(duì)于患兒病情的極度關(guān)切和緊張情緒，及時(shí)進(jìn)行病情的介紹，治療方案的選擇，術(shù)后治療、術(shù)后恢復(fù)、術(shù)后注意事項(xiàng)等的宣教，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床配合情況：臨床配合情況可以分為非常配合，基本配合和不配合。在治療過(guò)程中，患兒未出現(xiàn)抵觸情緒，能夠配合治療順利進(jìn)行視為非常配合；患兒有抵觸情緒，在家屬和護(hù)理人員勸說(shuō)后能夠配合治療視為基本配合；患兒經(jīng)家屬和護(hù)理人員勸說(shuō)后仍然非常抵觸，并且出現(xiàn)掙扎、逃跑等現(xiàn)象視為不配合。臨床總配合率=非常配合率+基本配合率。（2）疼痛程度評(píng)分[6]：采用通用的FLACC評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。總評(píng)分0～10分，0～1分為不疼痛，2～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（3）家屬護(hù)理滿意度[7]：對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理后臨床總配合率比較

研究組患兒護(hù)理后的臨床總配合率為86.67%，明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后臨床總配合率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒護(hù)理后FLACC評(píng)分比較

研究組患兒護(hù)理后FLACC評(píng)分為明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒干預(yù)后家屬護(hù)理滿意度比較

研究組患兒干預(yù)后家屬護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒泌尿科微創(chuàng)手術(shù)具有一定的特殊性，由于患兒的身心還未發(fā)育健全，自我認(rèn)知尚未成熟，導(dǎo)致患兒治療的配合程度較差以及術(shù)后疼痛難以忍耐，這對(duì)護(hù)理工作提出了巨大的挑戰(zhàn)[8-9]。另一方面，家長(zhǎng)對(duì)于患兒的病情常常表現(xiàn)為非常的關(guān)切和緊張[10-12]；患兒一旦出現(xiàn)哭鬧情況就很容易引起家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員的對(duì)立情緒，此時(shí)處理不當(dāng)就可能導(dǎo)致出現(xiàn)延誤患兒病情和醫(yī)患糾紛的情況[13-14]。因此需要護(hù)理工作者以人文主義為理念，針對(duì)每位患兒采用更加人性化的護(hù)理方式來(lái)緩解患兒的緊張焦慮情緒，從而提高患兒的治療配合程度，并通過(guò)及時(shí)溝通等方式與患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)理工作順利進(jìn)行[15-17]。

表2 兩組患兒護(hù)理后FLACC評(píng)分比較

表3 兩組患兒干預(yù)后家屬護(hù)理滿意度比較[n（%）]

鑒于以上情形，我院特在小兒泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)期中引入個(gè)性化護(hù)理模式，并對(duì)個(gè)性化護(hù)理的效果進(jìn)行了研究。在本次研究中，我院抽取了滿足設(shè)定條件的患兒60例，給予個(gè)性化護(hù)理的患兒臨床總配合率為86.67%，明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒（60.00%）?？梢?jiàn)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能顯著提升患兒臨床配合度。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)后等多方面對(duì)患兒進(jìn)行情緒安撫，同時(shí)積極與患兒家屬溝通，促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)行。同時(shí)，給予個(gè)性化護(hù)理的患兒FLACC評(píng)分明顯低于給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的患兒，表明給予患兒個(gè)性化護(hù)理可以緩解患兒的術(shù)后疼痛程度，另外，給予個(gè)性化護(hù)理的患兒家屬護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒（73.33%）。這充分說(shuō)明，個(gè)性化護(hù)理模式以人文主義為理念，針對(duì)每位患兒采用更加人性化的護(hù)理方式，且同患兒及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系來(lái)提高患兒的治療配合程度，緩解患兒的疼痛程度，提高治療效果。

綜上所述，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)我院行泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患兒進(jìn)行護(hù)理，可以有效的提高患兒的治療配合程度，緩解患兒的疼痛程度，提高患兒家屬護(hù)理滿意度，值得在臨床大力推廣。