譚艷麗，譚蘇紅，魏 琳

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶，404000）

面部皮炎主要是在面部皮膚出現(xiàn)一系列的炎癥性皮膚病，常見的有面部濕疹、接觸性皮炎，顏面再發(fā)性皮炎、激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、酒渣鼻以及面部過敏等，生活中很多人會在日曬、氣候變化及護膚濫用等因素，使得這些刺激性因素對皮膚的血管調節(jié)功能與保護屏障遭到損害，導致發(fā)病越來越嚴重[1]。面部皮炎常發(fā)生在女性群體，皮膚會出現(xiàn)瘙癢、緊繃、刺痛等不適，不僅會影響美觀，還會對生活質量造成影響[2]。為了緩解患者的癥狀，我科將在藥物治療的基礎上,予外搽和超聲導入保濕特護霜治療面部皮炎與只予藥物治療和外搽藥膏進行對照分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

研究對象為2017年3月到2017年9月期間在重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院皮膚科就診的面部皮炎患者，共計120例，均為女性患者。隨機均分為兩組，對照組和治療組各60例患者，對照組給予藥物口服及外搽治療，治療組在此基礎上加以舒敏保濕特護霜超聲導入治療。收集整理患者臨床資料，對照組年齡16-55歲，平均（32.25±2.54）歲，其中面部脂溢性皮炎18例、接觸性皮炎17例、顏面再發(fā)性皮炎15例、混合發(fā)生皮炎10例；治療組年齡17-56歲，平均（31.82±2.77）歲，其中面部脂溢性皮炎20例、接觸性皮炎16例、顏面再發(fā)性皮炎14例、混合發(fā)生皮炎10例。經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理分析，各組患者的年齡、病情等一般資料差異無顯著性，有可比性（P＞0.05）。本研究項目征得患者同意且獲得倫理委員會批準支持。

1.2 入選標準

①癥狀符合相關診斷標準[3]，并經(jīng)過我科副高職稱以上醫(yī)師確診為面部皮炎；②臨床表現(xiàn)出明顯的瘙癢、緊繃、刺痛等癥狀；③所有患者在詳細了解此次研究內(nèi)容后，自愿參與研究，并在知情同意書上簽字。

1.3 排除標準

以下任意一條排除進行本次的研究觀察；①男性患者、16歲以下患者、妊娠或哺乳期患者；②面部有創(chuàng)傷，伴有糜爛或滲出患者，活動性細菌或病毒感染患者；③面部不能壓迫、不耐受治療患者；④一周內(nèi)進行過激光、冷凍等治療者；⑤不愿意合作以及中途退出者。

1.4 材 料

①薇諾娜舒敏保濕修復霜、超聲導入機器，均由云南昆明滇虹藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)。②口服藥物：復方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20110056）；維生素B6片（廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44023575，10mg）；鹽酸氮卓斯汀片（貴州云峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041030，2mg）。③外搽用藥：氟芬那酸丁酯軟膏（沈陽抗生素廠，國藥準字H20030188，10g：0.5g）。

1.5 方 法

對照組：給予藥物口服及外搽治療。服用復方甘草酸苷膠囊50mg/次，3次/d；維生素B6片10mg/次，3次/d；面部皮膚瘙癢劇烈患者加服鹽酸氮卓斯汀片，劑量2片/次，2次/d?；继幫獠胗盟幏夷撬岫□ボ浉啵?次/d。持續(xù)治療2周。

治療組：在對照組治療基礎上配合超聲導入薇諾娜舒敏保濕特護霜，導入的方法：將所導入薇諾娜舒敏保濕特護霜放置適量于額部、雙頰、鼻尖、下頦，用手試探超聲導入儀治療頭溫度是否合適，以微冷適宜。按啟動按鈕，開始導入，以右頰、額部、鼻尖、左頰、下頦的順序，以向內(nèi)上打圈的方式將治療頭緊貼皮膚表面，輕柔的將置于面部的乳液導入皮膚，以保持治療頭滑動無阻力為宜。1次/周。持續(xù)治療2周。

1.6 觀察指標

由我科副高職稱以上醫(yī)師觀察記錄治療前、治療后24h、第7天、第14天患者面部皮疹恢復情況及相關測試指標，如紅斑參數(shù)、皮損面積、皮膚角質層含水量及經(jīng)表皮失水量等。

1.7 療效判定標準

療效判定參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》以及相關文獻[4-6]：顯效-療效指數(shù)＞60%-90%，皮疹和癥狀顯著改善；好轉：療效指數(shù)20%-59%，皮疹和癥狀部分改善；無效：療效指數(shù)＜20%，皮疹和癥狀幾乎無改善或加重；計算總體有效率=(顯效例數(shù)有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以（± s）表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療結果對比（例，%）

2 結 果

2.1 兩組治療結果對比

治療組總體有效率為93.33%（56/60），對照組總體有效率為70%（42/60），治療組臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且比較兩組治療顯效率，治療組明顯高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)結果詳見表1.

2.2 治療后相關指標

治療第14d，對照組紅斑參數(shù)、皮損面積評分以及經(jīng)表皮失水量均高于治療組（P＜0.05），且皮膚角質層含水量明顯低于治療組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)見表2。

2.3 不良反應和復發(fā)率

整個治療期間以及臨床觀察過程中，各組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。隨訪三個月，調查發(fā)現(xiàn)對照組中面部皮炎復發(fā)9例，復發(fā)率為15.00%（9/60）；而治療組中復發(fā)2例，復發(fā)率僅為3.33%（2/60），分析數(shù)據(jù)χ2=8.180、P=0.004，組間差異明顯具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組治療14d相關指標對比（ ± s）

表2 兩組治療14d相關指標對比（ ± s）

組別 例數(shù) 紅斑參數(shù) 皮損面積評分（分） 角質層含水量（%） 經(jīng)表皮失水量（g/cm2/h）治療組對照組60 60 t P--180.24±27.58 225.35±30.52 8.4944 0.0000 2.24±0.21 4.56±1.15 15.3724 0.0000 88.76±10.44 77.95±9.64 5.8926 0.0000 9.78±2.26 13.57±3.31 7.3247 0.0000

3 討 論

近年來，社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，促使人們生活節(jié)奏不斷加快，加之，空氣污染日漸嚴重，含糖皮質激素化妝品濫用，致使面部皮炎發(fā)生率不斷攀升，特別是糖皮質激素化妝品雖具有減少色素沉淀、抗過敏、抗炎癥等功效，使用時短期內(nèi)可產(chǎn)生去皺、美白效果，但長期使用，以引起患者消化道潰瘍、腎上腺皮質功能亢進等疾病[7]。由于女性群體對容貌較為在意，化妝品使用頻繁，因此，面部皮炎以女性患者為主[8]。

面部皮炎主要指患者皮膚狀態(tài)處于亞健康狀態(tài)，易出現(xiàn)敏感過敏情況，一旦皮膚受到物理化學因素刺激則產(chǎn)生過敏，臨床具體表現(xiàn)為皮膚瘙癢、刺痛、緊繃、燒灼等感覺，對患者容貌產(chǎn)生影響，致使患者產(chǎn)生自卑、抑郁等負面情緒，不利于患者心理健康。超聲導入主要利用超聲波每秒100萬-300萬次的高頻振動，使高頻交流電在患者機體內(nèi)部出現(xiàn)電場能力，超聲導入具有活血化瘀、消除水腫以及消炎鎮(zhèn)痛等良效，能夠在應用過程中讓患者面部皮膚細胞受共振因素影響隨之產(chǎn)生振動，起到一定按摩作用，促進微循環(huán)，讓細胞通透性得到提升，促進細胞再生，提高新陳代謝能力[9]。

目前對于面部皮炎的發(fā)病機制尚未明確，臨床治療方式多種多樣，西醫(yī)常應用復方甘草酸苷膠囊、維生素B6片、鹽酸氮卓斯汀片等藥物進行消炎、抗菌治療，但由于該病易反復發(fā)作，通常難以達到理想的治療效果；中醫(yī)上對于面部皮炎沒有詳細的記載，但對于發(fā)病過程和發(fā)病原因將其歸于“藥毒”范疇，激素藥物當屬甘溫辛燥之品，熱毒之邪位于面部較久，入至營血，面部皮膚受到熏蒸，時日過長損耗陰血，故使肌膚失去營養(yǎng)至發(fā)病。舒敏保濕特護霜將現(xiàn)代藥學與中醫(yī)理療相互結合，其中主要含有馬齒筧、青刺果等提取物，馬齒筧能夠起到消炎、保濕、抗菌等多種效果，對于耐受性差和高度敏感皮膚患者可在皮脂膜上起到滋潤保濕和修護的作用，青刺果中含有亞油酸、透明質酸、油酸以及r亞麻酸等多種不飽和脂肪酸，能夠幫助皮膚再生，起到修復皮膚屏障的作用，總體而言舒敏方保濕特護霜具有抗過敏、抗炎抗菌、止癢鎮(zhèn)痛、抗衰老等作用，同時還能起到調節(jié)免疫系統(tǒng)、潤膚、延緩衰老等美容良效，可促進皮膚再生，可對患者面部皮炎組織起到修復作用，幫助患者快速恢復皮膚屏障功能，防止再次復發(fā)[10]，透明質酸具有高校保濕性，調節(jié)膠原蛋白的代謝，促使纖維細胞呈現(xiàn)線狀排列，進而減少瘢痕的產(chǎn)生，能夠改善患者皮膚的營養(yǎng)代謝功能，有效減少低炎性介質的分泌量，并且舒敏方保濕特護霜不含有致敏防腐劑、色素、酒精、香精以及重金屬等致敏成分，其作用舒適溫和，無刺激感具有良好的保濕、消炎、抗病效果，耐受性或高敏性患者同樣可放心使用，能有效改善患者皮炎癥狀，結合超聲導入使用，可快速的修復受損的皮脂膜，使皮膚屏障再生，可在較短的時間內(nèi)緩解患者瘙癢癥狀，可有效縮短治療時間，防止病情再次復發(fā)，安全性較高，效果較為理想。

丁冬梅等人[11]研究含有青刺果油、馬齒莧成分的舒敏保濕特護霜修復治療一般敏感性皮膚臨床效果，患者乳酸刺痛試驗陽性率降至53.3%，單純皮炎和混合皮炎皮膚水分均顯著增加、經(jīng)表皮失水量均顯著降低，皮膚屏障功能改善效果理想；孫景濤[12]等人則探究舒敏保濕特護霜基礎上聯(lián)合復方甘草酸苷、羥氯喹對激素依賴性皮炎的治療效果，治療組總有效率高達95.56%且不良反應發(fā)生率僅為2.22%，表明該治療方式療效確切、臨床安全性高；張琳[13]在相關研究中采用0.03%他克莫司軟膏與薇諾娜舒敏保濕特護霜聯(lián)合治療法，與單獨使用0.03%他克莫司軟膏和單獨使用薇諾娜舒敏保濕特護霜比較，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療面部激素依賴性皮炎患者總有效率最高而復發(fā)率最低；胡南[14]等人在探討面部敏感性皮膚治療的研究中采用了K8治療儀面部導入特護霜的方式，與單純使用舒敏保濕特護霜療效對比分析，結果發(fā)現(xiàn)超聲導入組治療總有效率顯著高于對照組，皮損面積評分、紅斑參數(shù)以及經(jīng)表皮失水量均低于對照組，皮膚角質層含水量高于對照組，證明超聲導入舒敏保濕特護霜治療更具優(yōu)勢；張鐸[15]等人對激素依賴性皮炎采用強脈沖光GP666b聯(lián)合超聲波藥物導入及透明質酸貼輔料治療效果加以判定和研究，證明在超聲導入舒敏保濕特護霜基礎上配合透明質酸貼輔料治療可顯著提高療效。而本研究對我院收治的120例面部皮炎采取不同治療方法并對比分析，結果顯示，超聲導入舒敏保濕特護霜治療臨床總有效率達到93.33%，顯著高于藥物治療和外搽藥膏治療臨床總有效率的70%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較治療14d兩組紅斑參數(shù)、皮損面積評分及經(jīng)表皮失水量治療組均低于對照組，比較皮膚角質層含水量治療組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均無不良反應，對照組三個月內(nèi)復發(fā)率明顯高于治療組（P＜0.05）。該結果與以上相關研究結果基本相符合。

綜上所述，臨床治療面部皮炎在口服復方甘草酸苷膠囊、維生素B6片、鹽酸氮卓斯汀片等藥物基礎上配合氟芬那酸丁酯軟膏外搽以及超聲導入舒敏保濕特護霜可顯著提高治療效果，積極改善患者皮炎癥狀、減少復發(fā)率，促進患者盡快康復，同時不良反應小、具有較高安全性，值得廣泛應用。