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        吃喝“三低一高”避免患上痛風(fēng)

        2019-05-20 06:42:26中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)學(xué)博士張焱
        樂活老年 2019年4期
        關(guān)鍵詞:痛風(fēng)病外源性嘌呤

        文/中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)學(xué)博士張焱

        許多老年人認(rèn)為水果吃多了,果汁喝多了,容易引起血尿酸增高,有患痛風(fēng)的危險(xiǎn),真的是這樣嗎?

        痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。原發(fā)性痛風(fēng)由先天性或特發(fā)性嘌呤代謝紊亂所引起,具有家族易感性,少數(shù)為先天性嘌呤代謝酶缺陷,大多數(shù)與肥胖、高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病和糖脂代謝紊亂相關(guān)。繼發(fā)性痛風(fēng)由慢性腎臟病、血液病、內(nèi)分泌疾病和食物、藥物所引起。我國(guó)近年痛風(fēng)患病率明顯升高,這可能與生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。

        痛風(fēng)的病理生理改變主要與尿酸有關(guān),人體尿酸來(lái)源包括內(nèi)源性和外源性尿酸。內(nèi)源性尿酸約占體內(nèi)總尿酸的80%,由自身體內(nèi)氨基酸、核苷酸不斷合成、分解更新而來(lái);外源性尿酸約占20%,來(lái)自富含核蛋白嘌呤的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、濃魚湯、濃肉湯、某些海產(chǎn)品等。

        為避免或降低高尿酸血癥,以避免患上痛風(fēng),飲食營(yíng)養(yǎng)治療宜采用“三低一高”原則,即低能量攝入,以消除肥胖;低嘌呤或無(wú)嘌呤飲食,以減少血尿酸產(chǎn)生;低脂低鹽清淡飲食,以促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄;高飲水量,以每日飲水2000ml以上為宜。

        1.低能量攝入

        痛風(fēng)病人大多數(shù)伴有超重或肥胖,故應(yīng)限制每日能量攝入,力求控制和減輕體重,逐步達(dá)到理想體重。痛風(fēng)患者減肥應(yīng)注意避免饑餓性酮癥及劇烈運(yùn)動(dòng),以避免出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。

        2.選擇性蛋白攝入

        因牛奶為分泌物,雞蛋為單個(gè)卵細(xì)胞,二者含嘌呤極少,應(yīng)是痛風(fēng)病人補(bǔ)充蛋白質(zhì)的首選食物。酸奶含有較多乳酸,對(duì)痛風(fēng)病人不利,故不宜飲用。盡量減少動(dòng)物內(nèi)臟、肉類攝入,可將瘦肉煮沸棄湯后食用。

        3.低脂肪攝入

        痛風(fēng)患者多合并脂代謝異常,應(yīng)低脂飲食,每日攝入脂肪限制在40g~50g以內(nèi)。限制飽和脂肪酸的攝入,少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。

        4.減少碳水化合物攝入

        碳水化合物是能量的主要來(lái)源,糖分可促進(jìn)尿酸生成,故應(yīng)注意減少果糖、蔗糖及含糖量高的水果、濃縮果汁等的攝入。老年人吃水果、喝果汁應(yīng)以適量為宜,可多選擇升糖指數(shù)(GI值)較低的、含糖量少的水果吃,最好在兩餐中間食用。

        5.多攝入富含維生素、低鈉高鉀的堿性蔬菜

        注意補(bǔ)充B族維生素和維生素C,它們有助于促進(jìn)尿酸鹽溶解,減少血尿酸形成,促進(jìn)尿酸排出。富含維生素、礦物質(zhì)的蔬菜、水果可調(diào)節(jié)尿PH值,有利于尿液保持堿性,增加尿酸溶解度,利于尿酸排泄,避免結(jié)石生成。

        6.多飲水忌飲酒

        痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)為2000ml~3000ml,這個(gè)量利于尿酸排出。飲酒后體內(nèi)乳酸增加,尿酸排泄減少,血尿酸增高,會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,因此,痛風(fēng)患者要忌酒。

        7.限制高嘌呤飲食

        高嘌呤飲食可使血尿酸升高,出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。痛風(fēng)急性期病人應(yīng)嚴(yán)格限制外源性嘌呤攝入,控制在150mg以內(nèi)。

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