文/中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)學(xué)博士張焱

許多老年人認(rèn)為水果吃多了，果汁喝多了，容易引起血尿酸增高，有患痛風(fēng)的危險(xiǎn)，真的是這樣嗎？

痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。原發(fā)性痛風(fēng)由先天性或特發(fā)性嘌呤代謝紊亂所引起，具有家族易感性，少數(shù)為先天性嘌呤代謝酶缺陷，大多數(shù)與肥胖、高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病和糖脂代謝紊亂相關(guān)。繼發(fā)性痛風(fēng)由慢性腎臟病、血液病、內(nèi)分泌疾病和食物、藥物所引起。我國(guó)近年痛風(fēng)患病率明顯升高，這可能與生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。

痛風(fēng)的病理生理改變主要與尿酸有關(guān)，人體尿酸來(lái)源包括內(nèi)源性和外源性尿酸。內(nèi)源性尿酸約占體內(nèi)總尿酸的80%，由自身體內(nèi)氨基酸、核苷酸不斷合成、分解更新而來(lái)；外源性尿酸約占20%，來(lái)自富含核蛋白嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃魚湯、濃肉湯、某些海產(chǎn)品等。

為避免或降低高尿酸血癥，以避免患上痛風(fēng)，飲食營(yíng)養(yǎng)治療宜采用“三低一高”原則，即低能量攝入，以消除肥胖；低嘌呤或無(wú)嘌呤飲食，以減少血尿酸產(chǎn)生；低脂低鹽清淡飲食，以促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄；高飲水量，以每日飲水2000ml以上為宜。

1.低能量攝入

痛風(fēng)病人大多數(shù)伴有超重或肥胖，故應(yīng)限制每日能量攝入，力求控制和減輕體重，逐步達(dá)到理想體重。痛風(fēng)患者減肥應(yīng)注意避免饑餓性酮癥及劇烈運(yùn)動(dòng)，以避免出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。

2.選擇性蛋白攝入

因牛奶為分泌物，雞蛋為單個(gè)卵細(xì)胞，二者含嘌呤極少，應(yīng)是痛風(fēng)病人補(bǔ)充蛋白質(zhì)的首選食物。酸奶含有較多乳酸，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。盡量減少動(dòng)物內(nèi)臟、肉類攝入，可將瘦肉煮沸棄湯后食用。

3.低脂肪攝入

痛風(fēng)患者多合并脂代謝異常，應(yīng)低脂飲食，每日攝入脂肪限制在40g～50g以內(nèi)。限制飽和脂肪酸的攝入，少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。

4.減少碳水化合物攝入

碳水化合物是能量的主要來(lái)源，糖分可促進(jìn)尿酸生成，故應(yīng)注意減少果糖、蔗糖及含糖量高的水果、濃縮果汁等的攝入。老年人吃水果、喝果汁應(yīng)以適量為宜，可多選擇升糖指數(shù)（GI值）較低的、含糖量少的水果吃，最好在兩餐中間食用。

5.多攝入富含維生素、低鈉高鉀的堿性蔬菜

注意補(bǔ)充B族維生素和維生素C，它們有助于促進(jìn)尿酸鹽溶解，減少血尿酸形成，促進(jìn)尿酸排出。富含維生素、礦物質(zhì)的蔬菜、水果可調(diào)節(jié)尿PH值，有利于尿液保持堿性，增加尿酸溶解度，利于尿酸排泄，避免結(jié)石生成。

6.多飲水忌飲酒

痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)為2000ml～3000ml，這個(gè)量利于尿酸排出。飲酒后體內(nèi)乳酸增加，尿酸排泄減少，血尿酸增高，會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，因此，痛風(fēng)患者要忌酒。

7.限制高嘌呤飲食

高嘌呤飲食可使血尿酸升高，出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。痛風(fēng)急性期病人應(yīng)嚴(yán)格限制外源性嘌呤攝入，控制在150mg以內(nèi)。