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        “更年期”攻略:女性越早知道越好

        2019-05-17 10:03:24白文佩
        婚育與健康 2019年4期
        關(guān)鍵詞:高血壓癥狀功能

        白文佩

        更年期是長(zhǎng)壽的產(chǎn)物,始于40歲,止于60或65歲;它是從生殖期過(guò)渡到老年期的一個(gè)特殊生理階段;多種老年疾病的萌發(fā)期(保健的信號(hào))。這個(gè)階段會(huì)有諸多不適,可能是在提示相關(guān)疾病,例如:

        ①潮熱、夜汗、心悸、心律失常,可能是血管舒縮功能紊亂、心血管疾病。

        ②骨關(guān)節(jié)痛、背痛,可能是骨質(zhì)疏松。

        ③頭痛、頭暈,可能是高血壓、高血脂。

        ④食欲大增,可能是糖尿病、甲狀腺功能異常。

        ⑤抑郁、焦慮,可能是情緒障礙。

        ⑥泌尿系統(tǒng)感染,可能是尿失禁,子宮或陰道脫垂。

        總之,這個(gè)時(shí)期會(huì)莫名其妙地怕熱怕冷、厭惡性生活,感到痛苦、無(wú)名火、發(fā)脾氣:總也緩解不了的疲乏,這疼那疼:沒(méi)有原因的覺(jué)得凡事都沒(méi)意思,一說(shuō)就哭:磕碰之后就骨折,皮膚總有異樣感覺(jué)等等。經(jīng)專家總結(jié),更年期共有百余種癥狀。

        如何判斷更年期?

        40歲以上的婦女,在10個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩次相鄰的月經(jīng)周期長(zhǎng)度的變化≥7天,就可以認(rèn)為自己進(jìn)入更年期。月經(jīng)遲到是更年期最早的信號(hào)。更年期會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征,并表現(xiàn)在不同的方面:月經(jīng)紊亂閉經(jīng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)。

        月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)

        月經(jīng)周期逐漸延長(zhǎng)、經(jīng)量減少、最終停止;規(guī)律的月經(jīng)突然停止,無(wú)停經(jīng)后陰道流血:不規(guī)則出血,更年期功血。

        精神神經(jīng)系統(tǒng)

        情緒不穩(wěn)定、急躁、抑郁、多疑、記憶力減退、神經(jīng)過(guò)敏、精力不集中、感覺(jué)異常(麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒校瑖?yán)重者類似精神病抑郁型或跺狂型。

        泌尿、生殖系統(tǒng)癥狀

        性交疼痛,外陰皮下脂肪變薄,陰道干澀,皺襞變淺,彈性減弱所致。尿頻或排尿不暢:盆底松弛,尿道縮短,黏膜變薄,括約肌松弛所致。

        心血管系統(tǒng)

        血管舒縮癥狀,更年期特有的癥狀。發(fā)作性發(fā)熱、潮熱、夜汗、心慌。更年期假性心絞痛、更年期高血壓。

        值得注意的是,更年期高血壓與高血壓病、更年期假性心絞痛與冠心病心絞痛是有區(qū)別的。

        更年期高血壓

        收縮壓升高為主,舒張壓正常,波動(dòng)明顯。睡眠后往往降至正常。伴隨癥狀是陣熱、潮紅、多汗。雌激素水平降低,眼底或心電圖多沒(méi)有改變。性激素治療后,血壓可恢復(fù)穩(wěn)定。

        高血壓病

        血壓升高呈持續(xù)性,收縮壓和舒張壓都超過(guò)正常水平。癥狀是頭痛、頭暈、心慌。檢查結(jié)果,膽固醇升高、眼底或心電圖有改變。治療藥物為降血壓藥物。

        更年期假性心絞痛

        與體力活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系,僅和情緒、精神有關(guān),心前區(qū)持續(xù)性鈍痛,持續(xù)時(shí)間超過(guò)10~15分鐘。心電圖多無(wú)改變。雌激素治療有效。

        冠心病心絞痛

        與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)有關(guān)系,胸前下段或心前區(qū)突發(fā)的壓榨樣疼痛或窒息樣疼痛,并向左臂放射。心電圖多有改變,口服硝酸甘油有效。

        不少人更年期會(huì)發(fā)福,這時(shí)候要警惕代謝綜合征、胰島素抵抗、糖尿病、心血管疾病、腫瘤。

        更年期之所以出現(xiàn)這么多癥狀,根本原因是卵巢退休,當(dāng)然還有其他一些因素,比如心理因素是不愿變老,社會(huì)原因是社會(huì)崗位退休,家庭因素,子女成人。出現(xiàn)癥狀的原因:中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、全身各系統(tǒng)功能紊亂。

        更年期應(yīng)該怎么辦?

        面對(duì)更年期我們是積極干預(yù)還是順其自然?專家給我們做了個(gè)兩種處理結(jié)果的比較:

        順其自然:身高較年輕的時(shí)候下降100px(醫(yī)學(xué)單位),腰椎壓縮性骨折引發(fā)腰背疼痛變形,肌肉力量下降到年輕人一半,嚴(yán)重尿失禁(不敢大笑),老年性陰道炎,脂肪量達(dá)37%(大于30%肥胖),膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎,骨性關(guān)節(jié)炎,骨強(qiáng)度降低了約40%,血壓高,血脂超標(biāo),常感胸悶和胸前壓迫感。

        積極干預(yù):身高與年輕時(shí)比較下降12.5px(醫(yī)學(xué)單位),腰部無(wú)不適、無(wú)變形,體態(tài)良好,肌肉力量下降10%,運(yùn)動(dòng)自如,無(wú)尿失禁或尿道萎縮,無(wú)老年性陰道炎,全身脂肪量23%(小于25%正常),無(wú)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,血壓正常,膽固醇正常,心腎肝功能正常。

        如何積極干預(yù)?

        一起來(lái)看看更年期注意事項(xiàng):

        體察與接納、適時(shí)就醫(yī)、落實(shí)健康促進(jìn)措施、適時(shí)檢測(cè)維護(hù)健康。

        以下措施可以全面評(píng)價(jià)更年期癥狀:

        ①性激素六項(xiàng):判斷卵巢功能衰退程度

        ②婦科超聲、乳腺超聲:及早發(fā)現(xiàn)異常

        ③盆底三維成像:預(yù)測(cè)尿失禁、子宮脫垂

        ④婦科檢查、宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、陰道微生態(tài)檢查:發(fā)現(xiàn)婦科疾病

        ⑤骨密度:判斷骨質(zhì)疏松

        ⑥血生化和甲狀腺功能:發(fā)現(xiàn)高血脂、高血糖、甲狀腺功能異常等。

        專家建議

        生命不息,運(yùn)動(dòng)不止。

        運(yùn)動(dòng)可以保護(hù)骨骼丟失,增加關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng),減少骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)病。促進(jìn)血液循環(huán),非常有利于心血管系統(tǒng),改善糖代謝,減少糖尿病,有利于降血壓,可能使血壓恢復(fù)正常。有利于改善血脂,能夠升高高密度脂蛋白,減少老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

        運(yùn)動(dòng)方式:瑜伽、健康大步走。

        運(yùn)動(dòng)時(shí)間:每周至少3次,每次至少30分鐘(保?。?。

        當(dāng)然,性激素治療(HT)可用于緩解圍絕經(jīng)期綜合征,但必須在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用,因?yàn)樗羞m用癥,同時(shí)也有禁忌證和慎用癥。

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