白文佩

更年期是長(zhǎng)壽的產(chǎn)物，始于40歲，止于60或65歲;它是從生殖期過(guò)渡到老年期的一個(gè)特殊生理階段;多種老年疾病的萌發(fā)期（保健的信號(hào)）。這個(gè)階段會(huì)有諸多不適，可能是在提示相關(guān)疾病，例如：

①潮熱、夜汗、心悸、心律失常，可能是血管舒縮功能紊亂、心血管疾病。

②骨關(guān)節(jié)痛、背痛，可能是骨質(zhì)疏松。

③頭痛、頭暈，可能是高血壓、高血脂。

④食欲大增，可能是糖尿病、甲狀腺功能異常。

⑤抑郁、焦慮，可能是情緒障礙。

⑥泌尿系統(tǒng)感染，可能是尿失禁，子宮或陰道脫垂。

總之，這個(gè)時(shí)期會(huì)莫名其妙地怕熱怕冷、厭惡性生活，感到痛苦、無(wú)名火、發(fā)脾氣：總也緩解不了的疲乏，這疼那疼：沒(méi)有原因的覺(jué)得凡事都沒(méi)意思，一說(shuō)就哭：磕碰之后就骨折，皮膚總有異樣感覺(jué)等等。經(jīng)專家總結(jié)，更年期共有百余種癥狀。

如何判斷更年期？

40歲以上的婦女，在10個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩次相鄰的月經(jīng)周期長(zhǎng)度的變化≥7天，就可以認(rèn)為自己進(jìn)入更年期。月經(jīng)遲到是更年期最早的信號(hào)。更年期會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征，并表現(xiàn)在不同的方面：月經(jīng)紊亂閉經(jīng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)。

月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)

月經(jīng)周期逐漸延長(zhǎng)、經(jīng)量減少、最終停止;規(guī)律的月經(jīng)突然停止，無(wú)停經(jīng)后陰道流血：不規(guī)則出血，更年期功血。

精神神經(jīng)系統(tǒng)

情緒不穩(wěn)定、急躁、抑郁、多疑、記憶力減退、神經(jīng)過(guò)敏、精力不集中、感覺(jué)異常（麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒校瑖?yán)重者類似精神病抑郁型或跺狂型。

泌尿、生殖系統(tǒng)癥狀

性交疼痛，外陰皮下脂肪變薄，陰道干澀，皺襞變淺，彈性減弱所致。尿頻或排尿不暢：盆底松弛，尿道縮短，黏膜變薄，括約肌松弛所致。

心血管系統(tǒng)

血管舒縮癥狀，更年期特有的癥狀。發(fā)作性發(fā)熱、潮熱、夜汗、心慌。更年期假性心絞痛、更年期高血壓。

值得注意的是，更年期高血壓與高血壓病、更年期假性心絞痛與冠心病心絞痛是有區(qū)別的。

更年期高血壓

收縮壓升高為主，舒張壓正常，波動(dòng)明顯。睡眠后往往降至正常。伴隨癥狀是陣熱、潮紅、多汗。雌激素水平降低，眼底或心電圖多沒(méi)有改變。性激素治療后，血壓可恢復(fù)穩(wěn)定。

高血壓病

血壓升高呈持續(xù)性，收縮壓和舒張壓都超過(guò)正常水平。癥狀是頭痛、頭暈、心慌。檢查結(jié)果，膽固醇升高、眼底或心電圖有改變。治療藥物為降血壓藥物。

更年期假性心絞痛

與體力活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，僅和情緒、精神有關(guān)，心前區(qū)持續(xù)性鈍痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)10～15分鐘。心電圖多無(wú)改變。雌激素治療有效。

冠心病心絞痛

與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)有關(guān)系，胸前下段或心前區(qū)突發(fā)的壓榨樣疼痛或窒息樣疼痛，并向左臂放射。心電圖多有改變，口服硝酸甘油有效。

不少人更年期會(huì)發(fā)福，這時(shí)候要警惕代謝綜合征、胰島素抵抗、糖尿病、心血管疾病、腫瘤。

更年期之所以出現(xiàn)這么多癥狀，根本原因是卵巢退休，當(dāng)然還有其他一些因素，比如心理因素是不愿變老，社會(huì)原因是社會(huì)崗位退休，家庭因素，子女成人。出現(xiàn)癥狀的原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、全身各系統(tǒng)功能紊亂。

更年期應(yīng)該怎么辦？

面對(duì)更年期我們是積極干預(yù)還是順其自然？專家給我們做了個(gè)兩種處理結(jié)果的比較：

順其自然：身高較年輕的時(shí)候下降100px（醫(yī)學(xué)單位），腰椎壓縮性骨折引發(fā)腰背疼痛變形，肌肉力量下降到年輕人一半，嚴(yán)重尿失禁（不敢大笑），老年性陰道炎，脂肪量達(dá)37%（大于30%肥胖），膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎，骨強(qiáng)度降低了約40%，血壓高，血脂超標(biāo)，常感胸悶和胸前壓迫感。

積極干預(yù)：身高與年輕時(shí)比較下降12.5px（醫(yī)學(xué)單位），腰部無(wú)不適、無(wú)變形，體態(tài)良好，肌肉力量下降10%，運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)尿失禁或尿道萎縮，無(wú)老年性陰道炎，全身脂肪量23%（小于25%正常），無(wú)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，血壓正常，膽固醇正常，心腎肝功能正常。

如何積極干預(yù)？

一起來(lái)看看更年期注意事項(xiàng)：

體察與接納、適時(shí)就醫(yī)、落實(shí)健康促進(jìn)措施、適時(shí)檢測(cè)維護(hù)健康。

以下措施可以全面評(píng)價(jià)更年期癥狀：

①性激素六項(xiàng)：判斷卵巢功能衰退程度

②婦科超聲、乳腺超聲：及早發(fā)現(xiàn)異常

③盆底三維成像：預(yù)測(cè)尿失禁、子宮脫垂

④婦科檢查、宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、陰道微生態(tài)檢查：發(fā)現(xiàn)婦科疾病

⑤骨密度：判斷骨質(zhì)疏松

⑥血生化和甲狀腺功能：發(fā)現(xiàn)高血脂、高血糖、甲狀腺功能異常等。

專家建議

生命不息，運(yùn)動(dòng)不止。

運(yùn)動(dòng)可以保護(hù)骨骼丟失，增加關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，減少骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)病。促進(jìn)血液循環(huán)，非常有利于心血管系統(tǒng)，改善糖代謝，減少糖尿病，有利于降血壓，可能使血壓恢復(fù)正常。有利于改善血脂，能夠升高高密度脂蛋白，減少老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)方式：瑜伽、健康大步走。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每周至少3次，每次至少30分鐘（保?。?。

當(dāng)然，性激素治療（HT）可用于緩解圍絕經(jīng)期綜合征，但必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用，因?yàn)樗羞m用癥，同時(shí)也有禁忌證和慎用癥。