孫忱威

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，新興產(chǎn)業(yè)欣欣向榮，卻有一些問題不容回避，相當(dāng)數(shù)量的勞動(dòng)者，因接觸生產(chǎn)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)而患職業(yè)病。當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病情況，又以農(nóng)民工群體形勢(shì)最為嚴(yán)峻。農(nóng)民工職業(yè)病問題，不但是醫(yī)學(xué)的問題，同時(shí)也涉及社會(huì)學(xué)研究的領(lǐng)域，解決我國(guó)當(dāng)前農(nóng)民工職業(yè)病的困境，可以逐步尋求社會(huì)化的途徑，整合有益資源參與治理，發(fā)揮各主體優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步改善農(nóng)民工職業(yè)病現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；職業(yè)?。粎f(xié)同治理

一、 引言

改革開放至今，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)蓬勃發(fā)展，企業(yè)如雨后春筍飛速發(fā)展，繁榮的背后也存在一些不容忽視的隱患，比如勞動(dòng)者會(huì)因接觸生產(chǎn)環(huán)境中的有毒有害因素而患病，可以說職業(yè)病的產(chǎn)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展聯(lián)系緊密。

本文探索解決當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病防治問題的可行方法，以協(xié)同治理的理念，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病問題緊迫現(xiàn)狀，使政府、企業(yè)和社會(huì)三者形成合力，構(gòu)建新型職業(yè)病防治網(wǎng)，進(jìn)而進(jìn)一步緩解農(nóng)民工職業(yè)病問題，增進(jìn)農(nóng)民工社會(huì)保障。對(duì)促進(jìn)當(dāng)前職業(yè)病防治工作形勢(shì)的持續(xù)好轉(zhuǎn)具有實(shí)踐意義，能給當(dāng)前職業(yè)病防治工作提供一定的借鑒，有利于保障廣大農(nóng)民工群體的健康安全，促進(jìn)社會(huì)公平正義。協(xié)同治理的模式逐步推行，具有一定的意義。

二、農(nóng)民工職業(yè)病基本情況

農(nóng)民工是我國(guó)特有的城鄉(xiāng)、二元體制的產(chǎn)物，是我國(guó)在特殊的歷史時(shí)期出現(xiàn)的一個(gè)特殊的社會(huì)群體?！笆濉睍r(shí)期，農(nóng)民工總量從2010年的2.42億人增加到2015年的2.77億人，年均增長(zhǎng)2.89%，其中外出農(nóng)民工從1.53億人增加到1.69億人，年均增長(zhǎng)2%。其中2015年，全國(guó)農(nóng)民工總量27747萬人，比上年增長(zhǎng)1.3%。外出農(nóng)民工16884萬人，增長(zhǎng)0.4%；本地農(nóng)民工10863萬人，增長(zhǎng)2.7%。通過上述數(shù)量，可見2015年我國(guó)農(nóng)民工總量占總?cè)丝诘?0%，相當(dāng)于每五個(gè)人中有一個(gè)是農(nóng)民工，數(shù)量十分龐大，未來一二十年，我國(guó)仍處于城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，農(nóng)民工群體比重還會(huì)繼續(xù)增加。

我國(guó)是職業(yè)病發(fā)病情況較多的國(guó)家之一。根據(jù)2014年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況，2014年共報(bào)告職業(yè)病29972例。其中職業(yè)性塵肺病26873例，占2014年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的89.66%。急性職業(yè)中毒486例，慢性職業(yè)中毒795例，其他職業(yè)病合計(jì)1818例。從行業(yè)分布看，煤炭開采和洗選業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)和開采輔助活動(dòng)行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為11396例、4408例和2935例，共占全國(guó)報(bào)告職業(yè)病例數(shù)的62.52%。這之中絕大部分是農(nóng)民工群體。

三、農(nóng)民工職業(yè)病防治情況及存在問題

當(dāng)前，我國(guó)在職業(yè)病防治領(lǐng)域已經(jīng)采取了不少措施。可以說職業(yè)病防治情況在逐步完善，但仍然存在不足之處。

首先談?wù)務(wù)ぷ鞯牟蛔阒?。一是最新的職業(yè)病防治法仍然強(qiáng)調(diào)適用的職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。許多新型職業(yè)病，包括PM2.5、長(zhǎng)期接觸電腦等新因素和頸椎病、腰椎病、視力疾病、呼吸道疾病等等仍然未得到有關(guān)部門的重視。二是職業(yè)病維權(quán)過程中還需要優(yōu)化。在職業(yè)病認(rèn)定環(huán)節(jié)，農(nóng)民工難以獲得診斷的資格，或是由于勞動(dòng)合同制度不健全，造成勞動(dòng)者與用人單位之間勞動(dòng)關(guān)系不清、勞動(dòng)者的職業(yè)史和接觸職業(yè)病危害情況不明確，造成職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)難以受理勞動(dòng)者的職業(yè)病診斷申請(qǐng)。

二是企業(yè)的不足之處。從新中國(guó)成立到 20 世紀(jì) 90 年代初，職業(yè)病防治工作主要在國(guó)有大企業(yè)間展開。但在當(dāng)下的新時(shí)期，我國(guó)進(jìn)行了企業(yè)改制，私企、外企、中外合資企業(yè)等新型企業(yè)模式開始出現(xiàn)。在各類企業(yè)中，中小企業(yè)蓬勃發(fā)展，吸納了大量的勞動(dòng)力，尤其是農(nóng)村勞動(dòng)力。這些中小企業(yè)一方面在職業(yè)病防治的經(jīng)驗(yàn)上遠(yuǎn)不如國(guó)企，另一方面企業(yè)主為了追求利潤(rùn)最大化對(duì)職業(yè)病防治的投資也不充分。有些企業(yè)甚至在職業(yè)病的診斷過程中，拒絕提供相關(guān)資料，并常以注銷企業(yè)的形式來逃避賠償責(zé)任。

三是農(nóng)民工自身的不足。即便我國(guó)大力發(fā)展高等教育事業(yè)，但在農(nóng)民工群體中收益人數(shù)仍在不高，可見相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民工勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí)是不足的，勞動(dòng)者在患病早期意識(shí)不到自己患上了職業(yè)病，而不能進(jìn)行及時(shí)檢查與救治，耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。此外很多農(nóng)民工都不知道自己有這項(xiàng)權(quán)利，當(dāng)身患職業(yè)病時(shí)也不知道如何獲得賠償和救濟(jì)，這也為農(nóng)民工職業(yè)病問題緩解埋下了隱患。

四、農(nóng)民工職業(yè)病問題的協(xié)同治理設(shè)想

一是政府層面，完善地方政府職能，加強(qiáng)對(duì)地方政府的考核，增加其農(nóng)民工權(quán)益保護(hù)的指標(biāo)，地方政府及其相關(guān)部門要遵從國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃，嚴(yán)格依法行政，并整合行政資源，形成監(jiān)管合力，提高監(jiān)管效率。同時(shí)，建議國(guó)家設(shè)立職業(yè)病防治工作辦公室，統(tǒng)一協(xié)調(diào)全國(guó)的農(nóng)民工職業(yè)病防治工作，地方政府再成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，建立各部門協(xié)調(diào)的工作機(jī)制，明確各自責(zé)任。各級(jí)職業(yè)病防治工作辦公室要積極發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)籌規(guī)劃，全面推進(jìn)職業(yè)病防治工作。政府還可以建立農(nóng)民工職業(yè)病專項(xiàng)基金，應(yīng)急救助那些無法落實(shí)職業(yè)病待遇的農(nóng)民工。

二是企業(yè)層面。我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展還存在著大量技術(shù)含量低，勞動(dòng)條件差的中小企業(yè)，這些企業(yè)對(duì)職業(yè)病防治基本無意識(shí)，同時(shí)還屢屢逃避責(zé)任，對(duì)勞動(dòng)者造成了極大傷害。因此必須提高違法成本，對(duì)職業(yè)危害因素嚴(yán)重的企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)厲整治，對(duì)未及時(shí)整改的企業(yè)進(jìn)行停業(yè)整改，盡最大努力減少勞動(dòng)條件惡劣的企業(yè)數(shù)量。同時(shí)企業(yè)家應(yīng)該具備企業(yè)家精神，在謀求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)也應(yīng)擔(dān)負(fù)起身上的社會(huì)責(zé)任，采取必要的安全設(shè)施，投入必要的資金采購職業(yè)病防治設(shè)備，定期開展職業(yè)安全課程，幫助農(nóng)民工認(rèn)識(shí)容易遇到的職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)，為農(nóng)民工群體建立適當(dāng)?shù)谋Ｕ?，這樣也有助于企業(yè)招到更多優(yōu)質(zhì)的工人，促進(jìn)企業(yè)又好又快發(fā)展。

三是農(nóng)民工自身也許進(jìn)行學(xué)習(xí)。在當(dāng)前勞動(dòng)用工存在極大隨意性的情況下，要實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)和維護(hù)權(quán)益，必須掌握充分有力的證據(jù)。一旦發(fā)生維權(quán)法律糾紛，只有依靠證據(jù)才可能維權(quán)成功。農(nóng)民工在簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)該對(duì)合同的相關(guān)條款諸如權(quán)利和義務(wù)、勞動(dòng)保障措施、福利待遇等進(jìn)行仔細(xì)斟酌，明確個(gè)人與用工單位的勞動(dòng)關(guān)系，以避免職業(yè)病患者的維權(quán)官司輸在缺乏勞動(dòng)合同上。農(nóng)民工要實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)，不僅必須對(duì)工作環(huán)境和安全健康的勞動(dòng)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)做到心中有底，高度重視利用和發(fā)揮安全設(shè)備設(shè)施的保護(hù)作用，若用人方對(duì)企業(yè)環(huán)境出現(xiàn)的反常、惡化現(xiàn)象熟視無睹時(shí)，勞動(dòng)者可以提出抗議，并向有關(guān)部門及時(shí)舉報(bào)；在接觸職業(yè)性環(huán)境勞動(dòng)，佩戴必須的防護(hù)設(shè)備，遵照安全操作規(guī)程行事，養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我防護(hù)，避免為了省事而造成對(duì)個(gè)人身體的損害。

綜上所述，我國(guó)農(nóng)民工職業(yè)病問題完善依然任重道遠(yuǎn)，剖析當(dāng)下所面臨的問題，可以看出只有國(guó)家、企業(yè)、農(nóng)民工三者都采取行之有效的舉措才能為農(nóng)民工群體贏得更美好的明天。

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（作者單位：福建師范大學(xué)公共管理學(xué)院，福建 福州 350007）