任玉紅 朱佳新

摘 要 目的：探討血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白監(jiān)測對糖尿病診斷的價值。方法：選取110例糖尿病患者，包括輕度糖尿病組55例和重度糖尿病組55例，并選取同期在我院行健康體檢者60例為對照組。3組均進行糖化血紅蛋白和血清C肽水平監(jiān)測。結(jié)果：輕度糖尿病組和重度糖尿病組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血紅蛋白（GHb）水平高于對照組；空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽水平低于對照組（P<0.05）；相較于輕度糖尿病組，重度糖尿病組的FBG、2 hPBG和GHb水平更高，空腹血清C肽以及餐后2 h血清C肽水平明顯更低（P<0.05）；糖化血紅蛋白與FBG表現(xiàn)為正相關(guān)（r=0.456，P<0.05），與血清C肽表現(xiàn)為負相關(guān)（r=-0.618，P<0.05）。結(jié)論：血清C肽聯(lián)合GHb監(jiān)測可在糖尿病的早期診斷、治療及預(yù)后中發(fā)揮作用。

關(guān)鍵詞 糖尿病 血清C肽 糖化血紅蛋白 診斷價值

中圖分類號：R587.1 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）09-0056-03

The value of the detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus

REN Yuhong， ZHU Jiaxin

（Laboratory Department， the Fifth Peoples Hospital of Kaifeng City， Henan Kaifeng 475000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of the detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus. Methods： One hundred and ten patients with diabetes mellitus were divided into a mild group and a severe group with 55 cases each and 60 healthy people were selected as a control group. The levels of glycosylated hemoglobin and serum C-peptide were determined in all three groups. Results： The levels of fasting blood glucose （FBG）， postprandial 2-hour blood glucose （2 hPBG） and glycosylated hemoglobin （GHb） were higher and the levels of fasting and postprandial 2-hour serum C-peptide were lower in mild and severe groups than the control group （P<0.05）. The levels of FBG， 2 hPBG and GHb were higher and the levels of fasting and postprandial 2-hour serum C-peptide were significantly lower in the severe group than the mild group （P<0.05）. The level of glycosylated hemoglobin was positively correlated with FBG （r=0.456， P<0.05） and negatively correlated with serum C-peptide （r=-0.618， P<0.05）. Conclusion： The detection of serum C-peptide and GHb may play an important role in the early diagnosis， treatment and prognosis of diabetes mellitus.

KEY WORDS diabetes mellitus； serum C-peptide； glycosylated hemoglobin； diagnostic value

糖尿病具有較高的發(fā)病率，中老年群體為易發(fā)人群，為使患者的預(yù)后得到有效改善，需對患者及時準(zhǔn)確地診斷，并積極進行血糖控制治療[1]。目前臨床對糖尿病的診斷，主要依據(jù)受檢者的空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）水平，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)FBG和2 hPBG指標(biāo)對糖尿病的診斷存在著一定的局限性。有報道指出，在對糖尿病診斷時，血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白監(jiān)測可取得較滿意的效果[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月開封市第五人民醫(yī)院收治的110例糖尿病患者，其中輕度糖尿病組（糖化血紅蛋白高于正常水平值10%及以下）55例和重度糖尿病組（糖化血紅蛋白高于正常水平值10%以上）55例?；颊呔咸悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)與分型相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：FBG>7.0 mmol/L，2 hPBG>11.1 mmol/L；入組前2周沒有應(yīng)用過降糖藥物治療，機體不存在其他慢性或嚴(yán)重全身性疾病。并取同期行健康體檢者60例，均無糖尿病，作為對照組。輕度糖尿病組男30例，女25例，年齡33～75歲，平均（57.8±6.3）歲，病程1～16年，平均（8.4±2.5）年；重度糖尿病組男29例，女26例，年齡31～75歲，平均（57.4±6.1）歲，病程1～15年，平均（8.1±2.2）年；對照組男33例，女27例，年齡30～75歲，平均（57.1±6.0）歲。3組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

全部研究對象入院后均接受糖化血紅蛋白和血清C肽水平檢測。采集晨起空腹靜脈血5 ml，采用全自動生化分析儀（Philips公司，AKL5 500型）及配套試劑進行糖化血紅蛋白和血清C肽水平檢測，糖化血紅蛋白檢測方法為酶法，血清C肽檢測方法為放射免疫法。

觀察3組FBG、2 hPBG、糖化血紅蛋白和血清C肽水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 FBG、2 hPBG和C肽水平比較

相較于對照組，輕度糖尿病組和重度糖尿病組的FBG、2 hPBG和GHb水平更高，空腹血清C肽以及進餐后2 h血清C肽水平明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；相較于輕度糖尿病組，重度糖尿病組的FBG、2 hPBG和GHb水平更高，空腹血清C肽以及進餐后2 h血清C肽水平明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 血清C肽和糖化血紅蛋白的相關(guān)性

3 討論

2型糖尿病具有較高的發(fā)病率，臨床上在對糖尿病進行診斷時，通常使用FBG及糖耐量指標(biāo)，但由于糖耐量檢測對于客觀條件要求較高，同時操作難度大，因此重復(fù)檢測難度高；而FBG檢測存在時限性，會受到檢測時機、取血時間及患者機體狀況等因素的影響，在診斷糖尿病時存在一定的局限性，所以需尋求更為有效的診斷指標(biāo)，使糖尿病的診斷效率得以提升[3-4]。

糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內(nèi)所存在的血紅蛋白和血糖的結(jié)合產(chǎn)物，其合成速度受血糖濃度的影響，兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。血清C肽無生物學(xué)活性，具有較強的種屬特異性，能與胰島素發(fā)生無交叉免疫反應(yīng)，在機體內(nèi)的水平不會受到外源性胰島素的影響，所以可通過血清C肽來對用胰島素治療的糖尿病患者進行監(jiān)測[5]。

本研究結(jié)果提示，糖化血紅蛋白是通過血糖和血紅蛋白不可逆結(jié)合形成，有效地反映了血糖控制的水平，同時不會受到血糖波動的影響，可反映機體血糖較長時間的控制效果，隨著FBG濃度提高，糖化血紅蛋白水平也會升高；而血清C肽可提示胰島合成和分泌功能，當(dāng)機體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平越高時，血清C肽水平也就越低，兩者聯(lián)合應(yīng)用，可使患者的血糖水平得到有效反映[6-7]。

綜上所述，血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值顯著，可在糖尿病的早期診斷、治療及預(yù)后監(jiān)測中發(fā)揮有效作用。

參考文獻

[1] 梁倩， 汪新宇， 胡豪飛， 等. 2型糖尿病患者空腹C肽與血尿酸水平的相關(guān)性[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018， 38（4）： 490-495.

[2] 李盼盼， 徐慶. 孕前體重指數(shù)與妊娠期糖尿病的關(guān)系[J].上海醫(yī)藥， 2015， 36（24）： 56-58.

[3] 趙梓涵， 徐安娜， 郝冬冬， 等. C肽在圍絕經(jīng)期女性2型糖尿病合并代謝綜合征患者中的意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 56（6）： 9-11； 15.

[4] 王寶義. 2型糖尿病患者血清C肽與糖化血紅蛋白變化與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 24（4）： 15-17.

[5] 娜仁其木格， 李冬梅， 梁宏偉， 等. 糖化血紅蛋白對中國人群妊娠期糖尿病診斷價值的Meta分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)， 2017， 17（7）： 774-782.

[6] 王燕. 2型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白與患者血清糖類抗原199相關(guān)性分析[J]. 中國臨床醫(yī)生， 2017， 45（2）： 53-55.

[7] 陸少歡， 章靜， 程萬春， 等. 血糖和糖化血紅蛋白水平對急性腦梗死合并2型糖尿病患者靜脈溶栓效果的影響[J].疑難病， 2017， 16（1）： 27-31.