劉真

摘 要：醫(yī)院是非營(yíng)利性的事業(yè)單位，人力資源是醫(yī)院重要資源成本之一，在醫(yī)院支出中的占比具有不確定性，所以對(duì)醫(yī)院人力資源成本的科學(xué)化、合理化的控制變得尤為重要。本文闡述了人力資源成本的意義，力求探索醫(yī)院人力資源成本的最佳構(gòu)成比例。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 人力資源 成本分析

中圖分類號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2019）04-00-01

人力資源成本是一個(gè)組織為了實(shí)現(xiàn)自己的組織目標(biāo)，創(chuàng)造最佳的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，使獲得、開(kāi)發(fā)、使用、保障和離職等五大類成本保持恰當(dāng)比例，穩(wěn)固成本平衡，從而提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。隨著國(guó)家醫(yī)療改革的深入，人力資源成本的不確定因素也越來(lái)越多，本文分析了醫(yī)院資源成本的構(gòu)成，并提出優(yōu)化結(jié)構(gòu)比例的具體對(duì)策。

一、醫(yī)院人力資源成本分析

醫(yī)院作為部分市場(chǎng)化運(yùn)作的事業(yè)單位，其目的是為了服務(wù)于人民群眾，給人民群眾優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。為了使醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和體系更加優(yōu)化，保持人力資源成本的合理性和穩(wěn)定性是促使醫(yī)院體系完善的重要一環(huán)。

政府和法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院人力資源成本比例沒(méi)有定性的要求，醫(yī)院人力資源成本比例分配不合理、人力成本過(guò)高或過(guò)低等問(wèn)題的出現(xiàn)，直接導(dǎo)致合理控制成本的難度加大，相對(duì)而言合理控制人力資源成本的意義就更加重大。例如人力資源成本在結(jié)構(gòu)上不均衡，人員薪酬仍然以獎(jiǎng)金為主，公立醫(yī)院需要調(diào)整薪酬收入結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加補(bǔ)貼項(xiàng)目，以此完善人力資源成本構(gòu)成體系。近年來(lái)，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，工作人員隨之增加，人力資源成本在醫(yī)院成本中占據(jù)了主要地位，加之人力資源設(shè)計(jì)面廣且復(fù)雜多樣，對(duì)專業(yè)人員在細(xì)節(jié)上要求較高，人力資源成本在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本中的占比較高，所以控制人力資源成本比例是控制醫(yī)院成本的首要任務(wù)。目前，我國(guó)醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資，醫(yī)院職工的固定工資提高，原來(lái)的福利政策和措施都不能很好地實(shí)行和保障人力資源成本比例。隨著政策變動(dòng)和我國(guó)醫(yī)療改革的深化，醫(yī)院資源成本受到不定因素的影響較多，對(duì)收入、成本影響的不確定性越來(lái)越大。

二、醫(yī)院人力資源成本管理中出現(xiàn)的難點(diǎn)

醫(yī)院人力資源成本和醫(yī)院的收支狀況有關(guān)，所以醫(yī)院的收支平衡關(guān)乎到人力資源成本的上限。例如當(dāng)醫(yī)院所有收支結(jié)余用在人力資源成本支出上，而人力資源成本達(dá)到最大時(shí)，收支的平衡就達(dá)到了臨界點(diǎn)，如果成本繼續(xù)增加，醫(yī)院就面臨虧損。除了收支不平衡造成的虧損問(wèn)題，還有許多影響人力資源成本的結(jié)構(gòu)。面對(duì)這些問(wèn)題，我們探討其難點(diǎn)問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因。

1.資源投入不合理，職工積極性不高

公立醫(yī)院是為社會(huì)公共利益服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不以盈利為目的的性質(zhì)決定了人力資源成本構(gòu)成和收入分配模式受到一定局限。目前，我國(guó)醫(yī)院人力資源成本是指為了資源取得、開(kāi)發(fā)、使用、和保全人力資源所付出的代價(jià)，包括直接成本和間接成本兩類。醫(yī)療是高技術(shù)、高勞動(dòng)的服務(wù)，人力資源成本具有開(kāi)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)、投資成本高的特點(diǎn)，這都會(huì)使人力資源成本構(gòu)成受到局限。醫(yī)院人力資源成本占支出多大比例從來(lái)沒(méi)有一個(gè)定數(shù)，也很難保持一個(gè)均衡的狀態(tài)，如果對(duì)醫(yī)院人力資源成本的投入或支出不能合理的把控，沒(méi)有數(shù)據(jù)支撐的成本就顯得空泛。資源投入不合理，醫(yī)院就難以在大環(huán)境下穩(wěn)健發(fā)展。其次，資源的投入不合理表現(xiàn)在職工勞酬分配上，我國(guó)實(shí)行的績(jī)效工資使醫(yī)院職工工資上漲，如果上漲的工資與醫(yī)院資金不能合理、同步調(diào)整，員工的積極性將會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致員工離職補(bǔ)償成本、離職前低效成本和空職成本加大，影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。

2.人力資源成本管理水平欠缺，限制管理技術(shù)發(fā)展空間

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，已經(jīng)逐漸適應(yīng)新時(shí)代的變化，隨著科技的發(fā)展，許多醫(yī)院已經(jīng)在管理技術(shù)和應(yīng)用中融入先進(jìn)的技術(shù)，以達(dá)到醫(yī)院的整體優(yōu)化。雖然技術(shù)的融入給人民群眾和職工帶來(lái)了便利，但在成本管理中的應(yīng)用狀況不盡人意。醫(yī)院成本管理受到限制，主要是因?yàn)閷?duì)此重視不夠，沒(méi)有找到其問(wèn)題的根本原因。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人力資源作為第一戰(zhàn)略資源，其發(fā)展關(guān)乎到醫(yī)院的生存、發(fā)展和建設(shè)，但部分醫(yī)院一味的減少投入，長(zhǎng)此以往，許多弊端逐漸顯現(xiàn)。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理人員缺乏培訓(xùn)，導(dǎo)致管理人員的人力資源成本管理水平不足，對(duì)管理人員的懈怠將會(huì)造成更大的成本投入，難以進(jìn)行人才培養(yǎng)戰(zhàn)略計(jì)劃，從而醫(yī)療的管理水平和使用效益也會(huì)受到影響。

3.預(yù)算不嚴(yán)謹(jǐn)，誤差較大

醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在傳統(tǒng)觀念的影響下，誤認(rèn)為財(cái)務(wù)部門(mén)只需要出現(xiàn)在財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)、支出、預(yù)算等方面，對(duì)預(yù)算的管理和控制都不太重視。在會(huì)議的討論中，預(yù)算情況的重要性容易被忽視，乃至在醫(yī)療成本、醫(yī)療消耗上難以得到更多的數(shù)據(jù)支撐，這很大程度上，阻礙了預(yù)算的精準(zhǔn)度。其次是預(yù)算管理人員的專業(yè)水準(zhǔn)不高。對(duì)預(yù)算的忽略，沒(méi)有定期的培訓(xùn)，導(dǎo)致預(yù)算人員的技術(shù)水平不高，工作上不夠細(xì)化和嚴(yán)謹(jǐn)，從而在醫(yī)院人力資源成本的分析和預(yù)算上，一些小問(wèn)題的不斷出現(xiàn)，造成預(yù)算精準(zhǔn)度逐年下降。最后，部門(mén)之間的聯(lián)動(dòng)性不高導(dǎo)致預(yù)算工作難以開(kāi)展，部門(mén)與部門(mén)之間數(shù)據(jù)內(nèi)容的流通速度慢，直接降低了預(yù)算工作的效率。

三、對(duì)醫(yī)院人力資源成本管理的思考

為了預(yù)防以上問(wèn)題的出現(xiàn)和擴(kuò)張，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該提高自身的管理水平，不斷學(xué)習(xí)，了解最新國(guó)家對(duì)于醫(yī)院管理的新政策，充分認(rèn)識(shí)到人力資源成本管理的重要性，只有這樣，才能合理的規(guī)劃和管理人力資源成本結(jié)構(gòu)，從根本上優(yōu)化醫(yī)院人力資源成本，真正去重視其發(fā)展空間。

首先，轉(zhuǎn)變觀念，做好預(yù)算工作，達(dá)到收支平衡。嚴(yán)格預(yù)算管理，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療消耗，提高醫(yī)療質(zhì)量，各個(gè)醫(yī)院部門(mén)都要參與其中，才能使有限的資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但是由于不同地區(qū)的醫(yī)院有不同的規(guī)章制度，所以人力資源成本的比例管理應(yīng)該因地制宜、科學(xué)管理，這樣不僅能體現(xiàn)醫(yī)院職工工作質(zhì)量和成果，還能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供建議。只要職工的工作態(tài)度和積極性得到保證，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益就能最大化，醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)也能更好的控制和規(guī)劃。

其次，對(duì)參與醫(yī)院資源成本管理的職工提出高要求。人力成本的使用效率直接表現(xiàn)在工作效率上，工作效率高，人力成本的投入就有價(jià)值。在人員引進(jìn)時(shí)，一開(kāi)始的標(biāo)準(zhǔn)就要端正和固定，對(duì)于老職員來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)能最大化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率。只有在素質(zhì)、工作態(tài)度方面做出硬性要求，才能進(jìn)行有效的人力資源成本管理。

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