鮑素珍

（寧波市第四醫(yī)院，浙江 寧波 315700）

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，臨床多采取手術(shù)進(jìn)行治療。鈥激光碎石術(shù)是目前臨床針對輸尿管結(jié)石患者廣泛采用的手術(shù)之一，具有出血少、創(chuàng)傷小、安全性高、住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[1-3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的提高鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者術(shù)后的康復(fù)效果和生活質(zhì)量[4]。本研究通過實施不同的護(hù)理方案，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年12月～2017年11月我院泌尿外科鈥激光碎石治療的輸尿管結(jié)石患者選取60例作為研究對象，隨機分成優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究組30例，常規(guī)護(hù)理對照組30例。研究組男18例，女12例；年齡35～70歲，平均年齡(43.56±12.23)歲，其中輸尿管上段10例，輸尿管中段5例，輸尿管下段15例。對照組男19例，女11例；年齡35～70歲，平均年齡(45.23±11.43)歲，其中輸尿管上段10例，輸尿管中段6例，輸尿管下段14例。兩組患者性別、年齡、輸尿管位置等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：①術(shù)前護(hù)理：向患者介紹鈥激光碎石術(shù)的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知水平。了解患者的心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)注意事項和成功病例，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，減輕其心理負(fù)擔(dān)[5]。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員幫助患者調(diào)整舒適體位，做好保溫措施，監(jiān)測各項生命體征變化，幫助患者配合手術(shù)操作[6]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后仔細(xì)觀察患者，確保生命體征平穩(wěn)。告知患者疼痛出現(xiàn)的原因，鼓勵患者早進(jìn)食，多飲水，多排尿，降低血尿并發(fā)癥。幫助患者提早進(jìn)行下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。護(hù)理導(dǎo)尿管和J管時進(jìn)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7,8]。

1.3 研究指標(biāo)

（1）記錄比較兩組患者一次性碎石成功率；（2）觀察比較兩組術(shù)后輸液時間、排氣時間、術(shù)后活動時間、拔管時間和住院時間；（3）記錄和分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。（4）采用滿意度調(diào)查，比較和分析兩組患者的滿意度情況（非常滿意：90～100分；比較滿意：70～90分，不滿意：低于70分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。用(±s)表示定量資料，護(hù)理指標(biāo)比較采用t檢驗；用率(%)表示計數(shù)資料，一次性碎石成功率、術(shù)后并發(fā)癥和滿意度采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一次性碎石成功率比較

從表1可知，研究組一次性碎石成功率為96.67%，優(yōu)于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者一次性碎石成功率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理指標(biāo)比較

從表2可知，研究組患者各項護(hù)理指標(biāo)分別為輸液時間為2.13 min、排氣時間為15.24 h、術(shù)后活動時間為2.16 d、拔管時間為1.78 d，均短于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善了護(hù)理效果。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者護(hù)理指標(biāo)比較(±s)

注：△低于對照組，P＜0.05。

組別 例數(shù) 輸液時間 (min) 排氣時間 (h) 術(shù)后活動時間 (d) 拔管時間 (d) 住院時間 (d)研究組 30 2.13±0.27 15.24±4.13△ 2.16±0.89△ 1.78±0.51△ 4.51±1.27△對照組 30 3.47±1.73 20.23±2.47 3.83±1.12 3.42±0.62 6.23±1.51 t 11.813 7.0638 3.1412 11.4261 5.0765 P 0.017 0.042 0.013 0.016 0.023

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

從表3可知，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10%優(yōu)于對照組的36.67%，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善了并發(fā)癥的發(fā)生率。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度

從表4可知，研究組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，非常滿意為18例，不滿意僅有1例，其表現(xiàn)出的總滿意度為96.67%，優(yōu)于對照組的80.00%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

在目前臨床應(yīng)用于輸尿管結(jié)石患者治療的各類腔內(nèi)碎石技術(shù)中，鈥激光碎石術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢已得到大量研究證實。鈥激光碎石術(shù)的成功不僅要求手術(shù)操作醫(yī)師具有豐富的臨床和技術(shù)操作經(jīng)驗，同時也要求護(hù)理人員進(jìn)行綜合和技巧的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理上，對其進(jìn)行強化，考慮患者的感受和舒適度，滿足患者合理述求[7]。在患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后階段進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者的心理狀態(tài)、增強患者的手術(shù)配合、降低患者術(shù)后的不良反應(yīng)、提高患者的康復(fù)速度。

本文中，對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組一次性碎石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度都優(yōu)于對照組，各項護(hù)理指標(biāo)均低于對照組。差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著提高手術(shù)成功率和術(shù)后康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度。