王志超 天津市紅橋醫(yī)院呼吸科 （天津 300131）

內(nèi)容提要： 目的：分析老年呼吸衰竭患者治療中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療價(jià)值。方法：以本院2016年2月～2018年2月接收的82例老年呼吸衰竭患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，將其通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組41例患者。觀察組和對(duì)照組分別采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療和常規(guī)治療，對(duì)兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療前兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的PaO2和PaCO2分別為（79.17±10.41）mmHg和（42.47±5.03）mmHg，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（66.76±8.24）mmHg和（51.76±6.81）mmHg（P＜0.05）；治療后觀察組患者的pH水平為7.43±0.05，優(yōu)于對(duì)照組患者的7.30±0.04（P＜0.05）。結(jié)論：采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療有助于改善老年呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)，效果顯著。

呼吸衰竭是臨床上常見(jiàn)的危重急癥之一，主要是由于多種病理因素導(dǎo)致的患者肺通氣換氣功能障礙，在靜息條件下難以保障正常的氣體交換，進(jìn)而引發(fā)低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致多種生理以及病理變化的臨床綜合征[1-3]。對(duì)于呼吸衰竭患者采取及時(shí)有效的搶救措施對(duì)于保障患者的搶救效果和預(yù)后具有積極意義[4]。目前無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于呼吸衰竭的輔助治療中，相比有創(chuàng)呼吸機(jī)，其可以有效降低呼吸相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短患者的通氣時(shí)間[5-8]。為了進(jìn)一步分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的臨床效果，本文以本院老年呼吸衰竭患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文以本院2016年2月～2018年2月接收的82例老年呼吸衰竭患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究。所有患者均符合《慢性呼吸衰竭呼吸衰竭的治療指南》中針對(duì)呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且年齡＞60歲。將這82例患者通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組41例患者。對(duì)照組老年呼吸衰竭患者中男性和女性分別為24例和17例，年齡62～79歲，平均（70.34±7.82）歲；觀察組老年呼吸衰竭患者中男性和女性分別為22例和19例，年齡61～80歲，平均（70.63±8.06）歲。將兩組患者的基本信息進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。該研究獲得患者及家屬同意，并且經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組老年呼吸衰竭患者采用常規(guī)治療措施，包括抗感染治療、止咳化痰、平喘解痙、營(yíng)養(yǎng)支持以及保持患者體內(nèi)水電解平衡等[9,10]。觀察組老年呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，選擇S/T模式，設(shè)置呼吸頻率為12～18次/min，根據(jù)患者的血?dú)夥治?、血氧飽和度分析結(jié)果以及患者的耐受程度度吸氧流量和壓力參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，保障SaO2＞90%。每次治療時(shí)間為3～6h，每天治療4次[11]。治療間歇時(shí)間采用鼻導(dǎo)管低流量吸入氧氣[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)和pH變化情況進(jìn)行觀察，其中血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2和PaCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。對(duì)各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)采用期望值加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組老年呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比，詳情見(jiàn)表1。結(jié)果顯示治療前兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)之間的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組PaO2和PaCO2分別為（79.17±10.41）mmHg和（42.47±5.03）mmHg，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（66.76±8.24）mmHg和（51.76±6.81）mmHg（P＜0.05）；治療后觀察組患者的pH水平為7.43±0.05，優(yōu)于對(duì)照組患者的7.30±0.04（P＜0.05）。

3.討論

目前機(jī)械輔助通氣是呼吸衰竭治療最為有效的治療方式之一，能夠有效緩解患者的各種臨床癥狀以及通氣情況。本文以本院老年呼吸衰竭患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，分析了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的臨床效果。結(jié)果顯示觀察組患者治療后的PaO2、PaCO2和pH指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。PaO2和PaCO2分別為血漿中物理溶解O2分子所產(chǎn)生的壓力和動(dòng)脈血中CO2分子所產(chǎn)生的壓力，能夠有效反映患者的肺功能。這表明對(duì)于老年呼吸衰竭患者來(lái)說(shuō)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療有助于改善患者的血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)。

表1. 兩組老年呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比(n=41,±s)

表1. 兩組老年呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比(n=41,±s)

組別 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 47.23±6.54 66.76±8.24 67.83±7.34 51.76±6.81 7.21±0.06 7.30±0.04觀察組 46.36±6.86 79.17±10.41 68.68±7.27 42.47±5.03 7.18±0.05 7.43±0.05