劉青 重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院 兒科 （重慶 405400）

內(nèi)容提要： 目的：研究多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)應(yīng)用于小兒氣管支氣管異物診斷中的臨床價(jià)值。方法：對(duì)本院診治的20例氣管支氣管異物患兒收入分析資料，選擇時(shí)間是2016年1月～2018年10月，對(duì)20例氣管支氣管異物患兒均采取多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)予以診斷，并對(duì)確診患兒開(kāi)展內(nèi)鏡檢查及手術(shù)治療，分析患兒的臨床結(jié)果。結(jié)果：20例患兒內(nèi)鏡檢查結(jié)果或手術(shù)檢查結(jié)果：異物為花生米占據(jù)35.00%，瓜子仁占據(jù)25.00%，蠶豆占據(jù)25.00%，小骨頭占據(jù)5.00%，小鋼珠占據(jù)5.00%，小玩具占據(jù)5.00%。異物分布于主氣管占據(jù)25.00%，分布于左側(cè)支氣管占據(jù)35.00%，分布于右側(cè)支氣管占據(jù)35.00%，分布于雙側(cè)支氣管占據(jù)5.00%。多層螺旋CT診斷：均得到清楚的異物圖像，于氣管、支氣管中存在形狀不一的高密度影，其邊界清楚，和內(nèi)鏡檢查或是手術(shù)檢查結(jié)果一致。多方法三維重建技術(shù)診斷：異物部位、異物大小、異物形態(tài)得以明確，可以看到合并局部氣管狀況及支氣管狹窄狀況，并觀察到并存肺不張、阻塞性肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥情況。結(jié)論：在小兒氣管支氣管異物診斷中采取多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)的臨床效果較好。

小兒氣管支氣管異物是兒科比較常見(jiàn)的一種急癥，若患兒沒(méi)有獲得及時(shí)診治，容易引發(fā)窒息或死亡，所以，對(duì)氣管支氣管異物患者予以盡快診斷及對(duì)應(yīng)治療十分關(guān)鍵[1]。本文將2016年1月～2018年10月本院診治的20例氣管支氣管異物患兒納入臨床研究，評(píng)估多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)實(shí)施在小兒氣管支氣管異物診斷中的臨床意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本醫(yī)院診治的20例氣管支氣管異物患兒（2016年1月～2018年10月是選擇時(shí)間）收入分析研究資料，予以回顧性分析，女性6例，男性14例，年齡7個(gè)月～5歲，平均（2.23±0.52）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒都通過(guò)支氣管鏡或是手術(shù)得以確診；②患兒家長(zhǎng)都簽名醫(yī)院下發(fā)的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長(zhǎng)不愿意參與研究；②患兒對(duì)本研究應(yīng)用的藥品存在禁忌癥。

1.2 方法

采取16排螺旋CT掃描儀實(shí)施檢查，在檢查之前，依據(jù)患兒體質(zhì)量保留灌腸0.5mL/kg 10%水合氯醛，對(duì)患兒肌內(nèi)注射0.3mg/kg安定。使患兒保持仰臥姿勢(shì)，患兒睡著后保持安靜下開(kāi)展掃描檢查。實(shí)施常規(guī)平掃，將患兒咽部到肺底納入掃描范圍，將管電流設(shè)成100mAs，將管電壓設(shè)成120kV，將掃描層厚設(shè)成0.625cm，將掃描間隔設(shè)成0.625cm，將重建層厚設(shè)成0.75～3.00mm，選取探測(cè)器×準(zhǔn)直是16×0.75，掃描完成后，得到的數(shù)值輸入工作站開(kāi)展多方法三維重建，采取VR法、MinIP法、MPR法、VE法等開(kāi)展三維重建?；純涸诖_診后，對(duì)其開(kāi)展內(nèi)鏡檢查，實(shí)施復(fù)合麻醉后開(kāi)展異物取出術(shù)，取出異物。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)氣管支氣管異物患兒采取多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)診斷的相關(guān)影像學(xué)特點(diǎn)予以分析，且和內(nèi)鏡檢查結(jié)果或手術(shù)檢查結(jié)果予以對(duì)比，分析采取多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)診斷氣管支氣管異物患兒的診斷準(zhǔn)確總計(jì)率。

2.結(jié)果

2.1 分析氣管支氣管異物患兒的內(nèi)鏡檢查結(jié)果或手術(shù)檢查結(jié)果

20例氣管支氣管異物患兒的內(nèi)鏡檢查結(jié)果或手術(shù)檢查結(jié)果呈現(xiàn)，氣管支氣管異物有多種，其中，氣管支氣管異物為花生米有7例，占據(jù)百分率是35.00%（7/20），氣管支氣管異物為瓜子仁有5例，占據(jù)百分率是25.00%（5/20），氣管支氣管異物為蠶豆有5例，占據(jù)百分率是25.00%（5/20），氣管支氣管異物為小骨頭有1例，占據(jù)百分率是5.00%（1/20），氣管支氣管異物為小鋼珠有1例，占據(jù)百分率是5.00%（1/20），氣管支氣管異物為小玩具有1例，占據(jù)百分率是5.00%（1/20）。

2.2 分析氣管支氣管異物患兒的異物分布部位

氣管支氣管異物患兒的異物分布部位中，異物分布于主氣管有5例，占據(jù)百分率是25.00%（5/20），異物分布于左側(cè)支氣管有7例，占據(jù)百分率是35.00%（7/20），異物分布于右側(cè)支氣管有7例，占據(jù)百分率是35.00%（7/20），異物分布于雙側(cè)支氣管有1例，占據(jù)百分率是5.00%（1/20）。見(jiàn)表1。

2.3 分析氣管支氣管異物患兒的多層螺旋CT診斷結(jié)果

通過(guò)多層螺旋CT診斷之后，20例氣管支氣管異物患兒都得到清楚的異物圖像，于氣管、支氣管中存在形狀不一的高密度影，其邊界清楚，大多處在管腔的中間部位或是貼在單側(cè)壁上面，和內(nèi)鏡檢查或是手術(shù)檢查結(jié)果相同。

2.4 分析氣管支氣管異物患兒的多方法三維重建技術(shù)診斷結(jié)果

通過(guò)多方法三維重建技術(shù)診斷之后，明確異物部位、異物大小、異物形態(tài)外，能夠看到患兒合并局部氣管狀況及支氣管狹窄狀況，可以觀察到患兒并存肺不張、阻塞性肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥情況，其中，并存肺不張有5例，占據(jù)百分率是25.00%（5/20），并存阻塞性肺炎有5例，占據(jù)百分率是25.00%（5/20），并存肺氣腫有10例，占據(jù)百分率是50.00%（10/20）。

3.討論

氣管支氣管異物在5歲之下小兒中比較多見(jiàn)，小兒易使小食品、小玩具等放到嘴內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)氣管支氣管異物情況，需要予以及時(shí)救治[3]。常規(guī)X射線檢查方法相關(guān)操作比較簡(jiǎn)便，不過(guò)難以準(zhǔn)確檢出非金屬異物[4]。支氣管鏡檢查又具有比較高的風(fēng)險(xiǎn)性，難以被人們所接受[5]。多層螺旋CT的分辨率比較高，其掃描速率較快，具有比較高的安全性[6]。而且，采取多方法三維重建后可以了解氣管支氣管異物患兒的并發(fā)癥情況，有利于其臨床治療。

此文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)展示出，采取多層螺旋CT診斷可以獲得氣管支氣管異物患者較為清楚的異物圖像，且和內(nèi)鏡檢查或是手術(shù)檢查結(jié)果保持一致。經(jīng)由多方法三維重建技術(shù)診斷能夠?qū)Ξ愇锊课?、異物大小、異物形態(tài)實(shí)行明確，且了解患兒合并局部氣管狀況及支氣管狹窄狀況與其并存肺不張、阻塞性肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥情況，有助于對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性治療。

綜上所述，在小兒氣管支氣管異物診斷中采用多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)的臨床效果較佳。

表1. 氣管支氣管異物患兒的異物分布部位分析