宋靜

【摘 要】 目的：探討超聲與CT聯(lián)合診斷腎上腺占位病變的價值。方法：選取我院2013年2月至2015年2月收治的50例腎上腺病變患者為研究對象，分別采用CT、超聲、CT聯(lián)合超聲的診斷方式對患者進(jìn)行診斷，對診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：CT與超聲聯(lián)合診斷的確診率顯著高于CT單獨診斷與超聲單獨診斷的確診率，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲與CT聯(lián)合診斷腎上腺占位病變的確診率較高，在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 超聲； CT； 腎上腺占位病變； 聯(lián)合診斷； 價值

本研究以我院2013年2月至2015年2月收治的50例經(jīng)過確診的腎上腺占位病變患者為研究對象，采用CT、超聲、CT聯(lián)合超聲的診斷方式對其進(jìn)行診斷，研究其診斷情況，具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2013年2月至2015年2月收治的50例腎上腺占位病變患者，其中男32例，女18例，年齡為28～74歲，平均年齡為（46.02±1.52）歲。所有患者均經(jīng)過病理確診。

1.2 檢查方法

超聲檢查：超聲檢查儀器：Envisor、HDI-3500以及Philips Iu22超聲診斷儀，首先要對患者的腹部以及雙側(cè)腎上腺進(jìn)行常規(guī)掃查，在掃查的過程中要注意多角度、多方位，在暴露病變最清晰與最典型的時候?qū)⑵鋬鼋Y(jié)保存，與此同時，要對病變區(qū)進(jìn)行彩色多普勒觀察。CT檢查：檢查儀器：CE Lightspeed16排螺旋CT和Somatom BlabceCT掃描機(jī)。首先對患者的上腹部進(jìn)行常規(guī)檢查，對腎上區(qū)薄層進(jìn)行掃描，等到發(fā)現(xiàn)病變之后再對其進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并進(jìn)行三維重建。

每例患者都需要進(jìn)行超聲檢查與CT檢查。當(dāng)采用CT檢查或者超聲檢查發(fā)現(xiàn)有腎上腺占位病變存在時，再采用另外一種診斷方式進(jìn)行診斷，使CT與超聲這兩種影像學(xué)檢查資料能夠保持完整性。首先，這兩種檢查在診斷的過程中互相不干涉對方，其次，分別完成這兩種檢查之后雙方再進(jìn)行溝通，綜合分析其影像學(xué)特征，再作出聯(lián)合診斷。最后再將已經(jīng)確診的50例腎上腺占位病變患者的CT與超聲聯(lián)合診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，并將其分別和CT單獨診斷與超聲單獨診斷結(jié)果進(jìn)行對比性分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對三種診斷方式的腎上腺占位病變（囊腫、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴瘤、皮脂腺癌、髓樣脂肪癌以及嗜鉻細(xì)胞瘤）的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計和分析，統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS 19.0，用百分比對計數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗通過χ2完成。用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，檢驗通過t來完成。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義。

2 結(jié)果

對患者的三種診斷結(jié)果進(jìn)行分析可知，經(jīng)過CT檢查，50例患者中一共診斷出5例囊腫、4例轉(zhuǎn)移性腫瘤、3例淋巴瘤、3例皮脂腺癌、10例髓樣脂肪癌以及12例嗜鉻細(xì)胞瘤，確診率為74%；經(jīng)過超聲檢查，50例患者中一共診斷出4例囊腫、3例轉(zhuǎn)移性腫瘤、3例淋巴瘤、3例皮脂腺癌、9例髓樣脂肪癌以及11例嗜鉻細(xì)胞瘤，確診率為66%；經(jīng)過CT與超聲聯(lián)合診斷出5例囊腫、5例轉(zhuǎn)移性腫瘤、3例淋巴瘤、5例皮脂腺癌、12例髓樣脂肪癌以及15例嗜鉻細(xì)胞瘤，確診率為90%。通過對比分析可知，CT與超聲聯(lián)合診斷的確診率顯著高于CT單獨診斷與超聲單獨診斷的確診率，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎上腺屬于人體中一個十分重要的分泌器官，它處在人體內(nèi)兩側(cè)腎臟的上方，被腎脂肪組織以及腎筋膜包裹起來[1]。腎上腺中所分泌出來的腎上腺素屬于人體中十分重要的一種激素，它能夠改善患者心臟的供血狀況、擴(kuò)張冠狀動脈血管、收縮皮膚、肝以及心臟等地方的血管，對患者體內(nèi)的多種生理代謝起到了良好的調(diào)節(jié)作用[2]。但是因為腎上腺的體積較小，因此在很大程度上加大了腎上腺占位病變診斷的難度[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上已經(jīng)廣泛使用了具有高分辨率的超聲診斷技術(shù)以及薄層掃描的CT診斷技術(shù)，通過對患者進(jìn)行CT與超聲檢查，能夠在很大程度上提高腎上占位病變的診斷準(zhǔn)確性[4-6]。

本研究通過對我院50例腎上占位病變患者進(jìn)行研究，分別給予其CT、超聲與CT聯(lián)合超聲診斷，這三種診斷方式的確診率分別為74%、66%以及90%，超聲與CT聯(lián)合超聲診斷的確診率最高。

綜上所述，超聲與CT聯(lián)合診斷腎上腺占位病變的確診率較高，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海濤，張繼偉，閻乙夫，等.左腎上腺區(qū)特殊囊性占位病變的診治——附胃重復(fù)囊腫二例報告[J].中華泌尿外科雜志，2015，33（12）：906-910.

[2] 季崗.腎上腺占位性病變螺旋 CT 與超聲對比淺析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，（10）：789.

[3] 單琨，李常穎.超聲和CT檢查對腎上腺區(qū)占位性病變的診斷價值對比分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，20（04）：306-308.

[4] 楊柳，李曉暉.超聲與CT聯(lián)合應(yīng)用診斷腎上腺占位性病變的價值[J].中外女性健康研究，2015，（13）：161，180.

[5] Wouter P，Kluijfhout，Wessel M C M，et al.Enabling minimal invasive parathyroidectomy for patients with primary hyperparathyroidism using Tc-99m-sestamibi SPECT-CT， ultrasound and first results of （18）F-fluorocholine PET-CT[J].European journal of radiology，2015，84（09）：162，181.

[6] 張文瑛.高頻超聲波檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的42例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（21）：163，182.