蘇興田，董雪萍

睡眠是維護(hù)機(jī)體健康以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常運(yùn)行必不可少的生理需要，睡眠占了人們1/3 的生命時(shí)間。睡眠的好壞直接影響人們的生活質(zhì)量。目前，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%；到2020年將增加到2.55億，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%；預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉將達(dá)到4.8億左右。隨著我國(guó)老年人群體的不斷增長(zhǎng)，其健康問(wèn)題制約我國(guó)社會(huì)各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展，也是當(dāng)今備受社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

老年人群體年齡的不斷增長(zhǎng)，各器官的機(jī)能水平呈持續(xù)下降態(tài)勢(shì)，發(fā)生睡眠障礙的幾率大大提高，睡眠障礙可以誘發(fā)或加重多種疾病。因此，睡眠障礙是影響老年人健康及其生活質(zhì)量的主要因素之一。研究表明，我國(guó)80%-90%的老年人群體有不同程度的睡眠障礙[1]。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，有30%-40%的老年群體患有睡眠障礙癥[2]。基于此，本文隨機(jī)選擇天水市第一人民醫(yī)院2015～2016年收治的老年睡眠障礙患者100例，分成基本資料無(wú)顯著性差異的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組采用階段少量的體育活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組采用針對(duì)老年群體的個(gè)體差異，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有規(guī)律地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。針對(duì)各運(yùn)動(dòng)干預(yù)階段匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)各維度平均得分的變化，分析不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年睡眠障礙患者的影響。通過(guò)制定有效的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，改善患者的睡眠質(zhì)量，防止和減少睡眠障礙給老年人群體身心健康帶來(lái)的巨大危害。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)100名老年人群體睡眠障礙群體的影響為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 睡眠質(zhì)量問(wèn)卷

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)測(cè)量表，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，PSQI 量表共 23 個(gè)條目，包括7項(xiàng)(睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效果、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙)。各項(xiàng)的得分為0～3分，累計(jì)各項(xiàng)分為 PSQI 總分，PSQI總分0～21分[3]，PSQI>7分為睡眠障礙參考值，分值越高睡眠越嚴(yán)重。根據(jù)研究需要，把PSQI總分7～11分為輕度睡眠障礙，12～16分為中度睡眠障礙，17分～21分為重度睡眠障礙。治療前后減分>5 分為痊愈，減分3～5 分為顯效，1～2 分為有效，0 分為無(wú)效[4]。分三次發(fā)放問(wèn)卷，第一次對(duì)140名中老年睡眠障礙群體進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)研究需要，對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行篩選，確定100名為后續(xù)跟蹤研究對(duì)象，是實(shí)驗(yàn)前的PSQI；第二次在2周后的PSQI；第三次是1月后的PSQI。

1.2.2 分組

根據(jù)年齡、職業(yè)、文化程度及入院時(shí)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)等，把100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者年齡、睡眠障礙程度、PSQI評(píng)分等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性(如表1)。

表1 兩組干預(yù)前情況比較

注：P﹥0.05，表示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2.3 有氧運(yùn)動(dòng)方法

實(shí)驗(yàn)組，針對(duì)老年群體的個(gè)體差異，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，符合靶心率公式[(220-年齡)-靜態(tài)心率]*(60%-85%)+靜態(tài)心率，每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。

對(duì)照組，少量體育鍛煉(或達(dá)不到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度)，沒(méi)規(guī)律。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組睡眠狀況改善比較

實(shí)驗(yàn)組痊愈8例，顯效8例，有效24例，無(wú)效8例，總有效率為84%；對(duì)照組痊愈2例，顯效4例，有效18例，無(wú)效26例，總有效率為48%；兩組總有效率比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組睡眠狀況改善統(tǒng)計(jì)表

注：與對(duì)照組比較，△p <0.05

2.1.1 實(shí)驗(yàn)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)各項(xiàng)及總分比較

實(shí)驗(yàn)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組PSQI總分均大于7分，說(shuō)明兩組存在明顯的睡眠障礙，但兩組之間不存在顯著性差異(p>0.05),可見(jiàn)，2組實(shí)驗(yàn)對(duì)象睡眠狀況沒(méi)有明顯的個(gè)體差異，具有可研究性。

與本組干預(yù)前比較：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)1月后PSQI各因子分與總分均有所下降，干預(yù)2周后，睡眠障礙有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05或p<0.01)；對(duì)照組干預(yù)1月后睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物及PSQI總分亦有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)果提示：經(jīng)有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量均有所改善；有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠改善方面作用明確。

與干預(yù)2周比較：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)1月后睡眠效率及PSQI總分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)1月后睡眠質(zhì)量改善情況較2周明顯；有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)，老年群體睡眠障礙改善效果越好。

與對(duì)照組相比：實(shí)驗(yàn)組有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)1月后睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等成份得分PSQI總分均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量改善情況較對(duì)照組明顯。有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效改善老年群體睡眠質(zhì)量方面，提高生活質(zhì)量(見(jiàn)表3)。

表3 不同干預(yù)階段各組PSQI量表各維度平均得分統(tǒng)計(jì)分)

注：與本組干預(yù)前比較，#p<0.05，##p<0.01；與干預(yù)2周比較，□p<0.05，□□p<0.01；

與對(duì)照組比較，▲p<0.05，▲▲p<0.01。

3 討論

相關(guān)研究認(rèn)為，老年人群體身心健康與睡眠質(zhì)量的關(guān)聯(lián)度很大。首先，隨著老年人群體年齡的不斷增長(zhǎng)，新陳代謝放緩，抵抗力下降，各器官的機(jī)能水平呈持續(xù)下降態(tài)勢(shì)，造成神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致睡眠障礙的產(chǎn)生。其次，老年人群體生活中面臨的社會(huì)和家庭問(wèn)題，導(dǎo)致心理狀況失衡，影響其睡眠質(zhì)量。

從以上研究結(jié)果可知，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠改善方面作用明確。有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)1月后睡眠質(zhì)量改善情況較2周明顯；有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)，老年群體睡眠障礙改善效果越好。因此，長(zhǎng)期的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)可以改善老年人群體的睡眠質(zhì)量，PSQI量表各維度平均得分均有所下降。有氧運(yùn)動(dòng)作為一種恒常運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能夠改善老年人群體大腦功能，延緩衰老、調(diào)節(jié)心情，促進(jìn)心理健康，是適合老年人群體的體育鍛煉方式。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年群體睡眠障礙療效好，對(duì)PSQI評(píng)分有較好的改善作用，能明顯改善睡眠，提高老年人群體生活質(zhì)量，這與相關(guān)研究成果相類似。楊俊等[5]認(rèn)為，科學(xué)的體育鍛煉能有效促進(jìn)人的身心健康，提高睡眠質(zhì)量。馬道強(qiáng)[6]認(rèn)為，中等強(qiáng)度以下的運(yùn)動(dòng)能使人產(chǎn)生輕度疲勞感，加快入睡時(shí)間，加深睡眠程度。張昱堃[7]認(rèn)為體育運(yùn)動(dòng)量和睡眠障礙都與心理健康有關(guān)聯(lián)。楊棟等[8-9]認(rèn)為，規(guī)律性運(yùn)動(dòng)處方對(duì)失眠癥患者起到積極的治療作用，有氧運(yùn)動(dòng)輔以抗阻訓(xùn)練的綜合鍛煉方式能更有效提高睡眠質(zhì)量。

4 結(jié)論

長(zhǎng)期的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)可以改善老年人群體大腦功能，延緩衰老、調(diào)節(jié)心情，促進(jìn)身心健康發(fā)展。有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善老年人睡眠障礙群體的睡眠質(zhì)量，有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)，改善效果越明顯。通過(guò)制定有效的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，改善老年人睡眠質(zhì)量，防止和減少睡眠障礙給老年人群體身心健康帶來(lái)的巨大危害。從而為問(wèn)題的解決提供參考性的建議，促進(jìn)社會(huì)各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展。