吳天琴，周文來

黨的十九大報告指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。健康養(yǎng)老是人民群眾健康服務(wù)中的重點和難點，也是我國人口老齡化進(jìn)程中迫待解決的社會性難題。截至2015年，我國老年人口為 2.22 億人，占總?cè)丝诘?16.15%，預(yù)計到 2020 年，老年人口將達(dá)到 2.48 億人，老齡化水平將達(dá)到17.17%，其中80歲以上人口將達(dá)到3067萬，且老齡人口將于2040年左右達(dá)到峰值。我國人口老齡化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，養(yǎng)老問題成為我國急需解決的社會性難題，由于我國各個城市地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，老齡化程度等差異顯著，養(yǎng)老模式不可能千篇一律。因此，破解我國人口老齡化的難題，必需立足于當(dāng)?shù)氐恼?、?jīng)濟(jì)、文化、社會、生態(tài)五位一體的環(huán)境系統(tǒng)中考量，方能探索出科學(xué)有效的健康養(yǎng)老服務(wù)供給模式。

1 體醫(yī)養(yǎng)融合智慧健康含義

就是整合體育、醫(yī)療和養(yǎng)老(包括機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家、侯鳥、抱團(tuán)等養(yǎng)老模式)三方資源，以體醫(yī)融合為手段，利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，共建共享，貫通老年人健康信息，實施全天侯跟蹤、監(jiān)控、反饋，診斷、共開運(yùn)動康復(fù)處方，做到實時預(yù)警、護(hù)理、就醫(yī)等，針對不同老年人身體健康狀況，提供體育、醫(yī)療健康服務(wù)，最大限度地發(fā)揮體育、醫(yī)療健康功能性服務(wù)的各自優(yōu)勢，前移老年人健康關(guān)口，壓縮老年人失能醫(yī)護(hù)時間，提高老年人生活質(zhì)量。同進(jìn)降低醫(yī)護(hù)壓力和醫(yī)療費用，促進(jìn)養(yǎng)老與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。實現(xiàn)“老有所樂、老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的積極健康干預(yù)新模式。

2 體醫(yī)養(yǎng)融合智慧健康揚(yáng)州樣本的優(yōu)勢與劣勢

2.1 行動優(yōu)勢(Strength)

2.1.1 政府積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工程

揚(yáng)州市政府在近五年，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)制度化，相繼出臺醫(yī)療、體育、養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合等多項并舉的政策制度。2013年，《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》(揚(yáng)府發(fā)[2013]229號)；2014年，《揚(yáng)州市體育局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市老年人體育工作的通知》(揚(yáng)體發(fā)[2014]6號)；2015年，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》(揚(yáng)政民[2015]79 號)；2015年，《市政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)群眾體育工作的意見》(揚(yáng)府發(fā)[2015]14號)；2016年，《揚(yáng)州市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(揚(yáng)發(fā)改社會發(fā)[2016]649號)；2017年，《關(guān)于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》(揚(yáng)衛(wèi)基層[2017]16號)；2017年，市政府關(guān)于印發(fā)《揚(yáng)州市全民健身實施計劃(2017—2020年)》的通知(揚(yáng)府辦發(fā)[2017]14號)；2017年，《揚(yáng)州市“十三五”全民健康信息化發(fā)展規(guī)劃》的通知(揚(yáng)衛(wèi)規(guī)劃[2017]8號)；2017年，市政府關(guān)于印發(fā)《“云上揚(yáng)州”建設(shè)行動計劃(2017-2020年)的通知 》(揚(yáng)府發(fā)[2017]183號)；2017年，中共揚(yáng)州市委 揚(yáng)州市人民政府關(guān)于印發(fā)《“打造健康中國的揚(yáng)州樣本”行動計劃》的通知(揚(yáng)發(fā)[2017]38號)。特別是2017年，綜合作出體育、醫(yī)療、智慧健康建設(shè)的行動部署，為智慧健康養(yǎng)老系統(tǒng)工程提供了強(qiáng)有力的政策保障。到目前為止，揚(yáng)州市已經(jīng)打造出“城市8分鐘以內(nèi)，農(nóng)村15分鐘以內(nèi)”的醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)“服務(wù)圈”；市區(qū)實現(xiàn)了10分鐘健身“服務(wù)圈”；市開展了19個頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)試點；在12349養(yǎng)老服務(wù)平臺“三位一體客戶端”服務(wù)熱線的基礎(chǔ)上，新研發(fā)的12349手機(jī)APP、12349網(wǎng)上商城正式上線，等等養(yǎng)老服務(wù)保障，為市區(qū)老年人提供便捷、高效、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)。

2.1.2 智慧養(yǎng)老服務(wù)投入精準(zhǔn)

一是對老年人社會保障服務(wù)投入精準(zhǔn)。2016年，揚(yáng)州市政府制定高齡老人津貼標(biāo)準(zhǔn)，百歲以上老人尊老金達(dá)500元/月；實行居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)制度，重點為三無、五保、高齡、獨居、失能等特殊老年人群體提供每人每月80元-260元的服務(wù)補(bǔ)貼；實施“安康關(guān)愛”行動，80歲以上老年人意外傷害保險實現(xiàn)全覆蓋《揚(yáng)州市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(揚(yáng)發(fā)改社會發(fā)〔2016〕649號)。二是對老齡人口健康監(jiān)控和健康信息服務(wù)精準(zhǔn)。揚(yáng)州市積極推行智能化養(yǎng)老服務(wù)，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”。2014年，由全國養(yǎng)老技術(shù)研究院投資3000 萬元，分別在揚(yáng)州瓊花觀社區(qū)和文昌花園社區(qū)設(shè)立了實驗基地，讓老人們試用智能養(yǎng)老產(chǎn)品，拉開了智能養(yǎng)老的開端。[1]依據(jù)《“云上揚(yáng)州”頂層設(shè)計方案》，制定“云上揚(yáng)州”建設(shè)行動計劃，2017-2020年，“云上揚(yáng)州”計劃共建設(shè)項目15個，預(yù)計項目總投資15.395億元。其中，“七朵云應(yīng)用”就包括“健康云”建設(shè)，利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，整合居民健康信息資源，推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施統(tǒng)建共用、大平臺融合通用、大數(shù)據(jù)開放利用和“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新應(yīng)用，實現(xiàn)健康精準(zhǔn)化智慧養(yǎng)老服務(wù)。

2.1.3 城市生態(tài)建設(shè)宜居宜養(yǎng)

揚(yáng)州自古就以園林著稱于世，《揚(yáng)州畫舫錄》評價：“杭州以湖山勝，蘇州以市肆勝，揚(yáng)州以園亭勝”。今天，揚(yáng)州依托河島濕地、棲養(yǎng)溫泉、原鄉(xiāng)田園等資源，已經(jīng)建成開放市級中心公園10個、區(qū)級公園和社區(qū)公園126公園。揚(yáng)州以“綠揚(yáng)城郭”風(fēng)貌，展現(xiàn)“城在園中、園在城中”的生態(tài)環(huán)境。并先后獲得了“國家環(huán)保模范城市”、“國家園林城市”、“中國人居環(huán)境獎”、“聯(lián)合國人居環(huán)境獎”等稱號。2018年，揚(yáng)州舉辦19屆省運(yùn)會；2021年，揚(yáng)州舉行世界園藝博覽會，不僅提升了揚(yáng)州城市的知名度，更加速揚(yáng)州城市基礎(chǔ)工程改造，全方位提升城市品質(zhì)。高鐵、飛機(jī)、火車等互相補(bǔ)充；城市快速通道，過江通道、多條高速公路網(wǎng)絡(luò)部署，寧鎮(zhèn)揚(yáng)半小時，長三角1-2小時都市圈；住宿、旅行、美食、商業(yè)、社保、醫(yī)院……為養(yǎng)老提供了充足的保障。

2.2 行動劣勢(Weakness)

2.2.1 超老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重

揚(yáng)州養(yǎng)老服務(wù)剛性需求不斷增加。據(jù)預(yù)測，揚(yáng)州市60周歲以上老年人口將從2015年108.76萬人，占戶籍人口總數(shù)的23.59%，增加到2020年130萬人左右，占總?cè)丝诘?7%左右，人口老齡化、高齡化、空巢化及家庭小型化、失能失智老人占比增多的趨勢日益突出，養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的總需求急劇增加，對社會保障和民生改善提出了更高要求。面對超老齡化現(xiàn)狀，醫(yī)養(yǎng)融合型床位嚴(yán)重缺少，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的 6.2%，與省政府要求達(dá)到 30% 以上存在較大差距。揚(yáng)州市養(yǎng)老護(hù)理院已運(yùn)營 1 所，在建 1 所，還沒能做到縣(市)覆蓋。城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展失衡。農(nóng)村敬老院床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位，而農(nóng)村老年人選擇居家養(yǎng)老的比例遠(yuǎn)超過城市，導(dǎo)致供需失衡。截止 2015 年統(tǒng)計 揚(yáng)州市 2.9 萬張養(yǎng)老床位，至少需 5200 名護(hù)理人員，而實際只有約 1200 名。

2.2.2 軟硬件投入相對不足

揚(yáng)州作為打造的新型智慧化城市，近年來智慧化建設(shè)發(fā)展迅猛。在智慧養(yǎng)老投入方面，雖然主要關(guān)注點偏重于場地、設(shè)備、護(hù)理人員配備等方面，但是作為康養(yǎng)之城，還沒有真正實現(xiàn)智慧養(yǎng)老普及化的旅居環(huán)境保障，制約候鳥式養(yǎng)老、抱團(tuán)式養(yǎng)老等群體定居揚(yáng)州的意愿，同時，智慧養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)惠民化沒有得到體現(xiàn)，又制約著社區(qū)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的品質(zhì)提升。另一方面，揚(yáng)州作為智慧城市建設(shè)，對養(yǎng)老軟件設(shè)計開發(fā)、醫(yī)養(yǎng)專門人才培養(yǎng)、智慧養(yǎng)老的宣傳、智慧養(yǎng)老主題活動、智慧養(yǎng)老環(huán)境創(chuàng)設(shè)等方面缺乏開創(chuàng)性構(gòu)思和建設(shè)，作為康養(yǎng)之城的品牌形象沒有樹立。揚(yáng)州最主要的服務(wù)產(chǎn)品為12349養(yǎng)老服務(wù)客戶端，智慧養(yǎng)老便捷利民的發(fā)展趨勢沒有得到居民認(rèn)可，沒有深入老人之心，成為老人生活依賴。旅居老人對智慧養(yǎng)老的普適性和獲得感有待加強(qiáng)。

3 體醫(yī)養(yǎng)融合智慧健康揚(yáng)州樣本的機(jī)會與威脅

3.1 行動機(jī)會(Opportunity)

3.1.1 國民健康成為國家戰(zhàn)略

黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康工作。2016年10月25日,中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,是中華人民共和國成立以來首次在國家層面提出的健康領(lǐng)域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃，作為保障人民健康的重大舉措。《綱要》指出要“加強(qiáng)體醫(yī)融合、非醫(yī)療健康干預(yù)”，規(guī)劃到2030年，基本建設(shè)上要打造出體育和醫(yī)療服務(wù)兩個15分鐘“服務(wù)圈”，為全民健康服務(wù)提供支持和基礎(chǔ)保障。《綱要》不僅是今后15年推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)，而且是健康中國揚(yáng)州樣本打造的綱領(lǐng)和指南。黨的十九大報告指出“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，優(yōu)化健康服務(wù)、建設(shè)健康環(huán)境、加快推進(jìn)健康中國建設(shè)”。

3.1.2 國內(nèi)外先進(jìn)養(yǎng)老模式成為經(jīng)驗參考

表1 一些發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的養(yǎng)老模式[2]

表2 國內(nèi)部分先進(jìn)的養(yǎng)老模式[3]

3.2 行動威脅(Threats)

3.2.1 養(yǎng)老觀念滯后

居家養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，也是我國目前最為主要的模式。由于我國幾十年人口計劃生育實施的制約，家庭小型化趨勢已經(jīng)形成，兒孫繞膝的居家養(yǎng)老現(xiàn)象逐步成為歷史的煙塵；隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加速，經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活觀念產(chǎn)生跳躍式的變遷，形成不同養(yǎng)老思維碰撞的現(xiàn)狀。老年人多對居家的的認(rèn)同和向往，年輕人多為獨生子女，受到工作、生活的限制，和照顧老人的實際產(chǎn)生沖突，觀念上多對社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的趨同。因而，現(xiàn)代老年人不得常常不得不面對空巢的孤獨，選擇社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，特別失獨失能老人。當(dāng)然也有部分思想解放，為了減輕兒女負(fù)擔(dān)主動選擇社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的?？梢?，我國世代鄉(xiāng)村聚居、幾世同堂養(yǎng)老格局已經(jīng)被打破，鄉(xiāng)村沒落的報道，孤寡老人的獨居生活不僅僅是城里的特有現(xiàn)象，而且已經(jīng)成為農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀問題。其次，體育養(yǎng)老還沒有深入老人心中，特別是農(nóng)村老年人，生活上的小康，并沒有導(dǎo)致精神生活小康的追求，體育健康的意識還不強(qiáng)，寧愿花錢去看病，也不愿意花錢去鍛煉，沒有理解體育健康比醫(yī)療健康更經(jīng)濟(jì)、更幸福的事情。思想觀念還停留在一般認(rèn)為的養(yǎng)老范疇上，即養(yǎng)老服務(wù)是指針對老年人群的醫(yī)養(yǎng)(或者醫(yī)養(yǎng)護(hù))服務(wù)。[4]其實，養(yǎng)老模式已經(jīng)處于多元格局的被動轉(zhuǎn)型時期，隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的來臨，人們生活觀念必將改變，互聯(lián)網(wǎng)+體育+醫(yī)療的模式被引進(jìn)養(yǎng)老模式。然而，當(dāng)面對智能化養(yǎng)老產(chǎn)品的沖擊，智能產(chǎn)品的客觀冰冷與家人陪護(hù)的溫暖照護(hù)形成反差，當(dāng)體育和智能醫(yī)療花錢間接性提前買健康與醫(yī)療直接花錢的世代傳統(tǒng)形成反差，很多老人又不愿意使用或不習(xí)慣于智能化的操作，出現(xiàn)對現(xiàn)代養(yǎng)老模式的排斥，又不得不被動轉(zhuǎn)型而產(chǎn)生內(nèi)心的痛苦。

3.2.2 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)袌鰶]有形成

我國智慧養(yǎng)老市場還處于一種起步階段。智能化的養(yǎng)老產(chǎn)品除了簡潔、高效、質(zhì)量的提升，更重要地是要放之于市場中檢驗，受到養(yǎng)老市場的認(rèn)可，沒有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場的需求，就沒有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供出。有供沒求或有供少求，就形不成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，形不成良性互動的智能養(yǎng)老產(chǎn)品發(fā)展前景。揚(yáng)州市僅僅是智慧養(yǎng)老產(chǎn)品市場的一個小小的組成部分，絕對不可能脫離國內(nèi)外大的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品環(huán)境的熏陶，只有在國內(nèi)外的大環(huán)境的洗禮下，特別是國內(nèi)智慧養(yǎng)老的環(huán)境熏陶，揚(yáng)州智能化養(yǎng)老產(chǎn)品，才可有可能形成真正的產(chǎn)業(yè)鏈，所以，國內(nèi)外智慧養(yǎng)老的環(huán)境現(xiàn)狀客觀上造成對揚(yáng)州智慧養(yǎng)老樣本打造的制約。

4 體醫(yī)養(yǎng)融合智慧健康揚(yáng)州樣本的行動策略(Strategy)

4.1 優(yōu)勢、機(jī)會組合策略(SO)

借助于國家健康戰(zhàn)略，借鑒發(fā)達(dá)國家成熟的養(yǎng)老模式，參照國內(nèi)先進(jìn)的養(yǎng)老經(jīng)驗，進(jìn)一步加大政府政策支持力度，把經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康養(yǎng)老的協(xié)調(diào)發(fā)展，放之于優(yōu)先發(fā)展的位置。利用寧鎮(zhèn)揚(yáng)一體化城市群的輻射機(jī)會，盡快融入長江三角洲核心經(jīng)濟(jì)帶，大力提高養(yǎng)老金，提高老年人的系列福利待遇水平，老有所養(yǎng)有保障。多方位發(fā)展基礎(chǔ)設(shè)施，如建立交通便捷的蘇中樞紐城，形成聯(lián)結(jié)省會南京、蘇州和上海等多個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的高鐵、地鐵交通網(wǎng)，為候鳥式、抱團(tuán)式等養(yǎng)老群體提供便捷的交通的條件，縮短旅途時間，減少旅途勞累。加大智慧城市的建設(shè)，不斷完善“健康云”的建設(shè)，真正完成一鍵式服務(wù)，一鍵能掛號足不出戶，一鍵心電圖遠(yuǎn)程醫(yī)療，一鍵急救呼叫……為老年人提供健康服務(wù)的智能化網(wǎng)絡(luò)保障。同時，加強(qiáng)古城揚(yáng)州的保護(hù)與建設(shè)，揚(yáng)州的魅力在于現(xiàn)代的繁華中，蘊(yùn)含小家碧玉式的古典妖嬈之美，加大公園城市建設(shè)的步伐，建成“人在城中走，如在畫中行”的美麗揚(yáng)州，把宜居宜養(yǎng)推向更高的平臺。

4.2 優(yōu)勢、威脅組合策略(ST)

政府部門在政策、經(jīng)濟(jì)的大力支持下、打造公園城市建設(shè)的過程中，不僅僅從物力上提高揚(yáng)州宜居宜養(yǎng)環(huán)境，還要加大揚(yáng)州軟實力的改造提升。尤其是養(yǎng)老觀念的改變宣傳與發(fā)動，如“運(yùn)動是良醫(yī)”的理念，2007年，美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會(ACSM)和醫(yī)學(xué)會(AMA)為代表的提出了“運(yùn)動是良醫(yī)”(Exercise is Medicine)的理念，通過體醫(yī)融合來預(yù)防、治療、減少慢性疾病，提高生活質(zhì)量?！斑\(yùn)動是良醫(yī)”應(yīng)結(jié)合國情開展相關(guān)研究，加以推廣和應(yīng)用。[5]特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、運(yùn)動科學(xué)專家和患者本人觀念的轉(zhuǎn)變和健康促進(jìn)策略的轉(zhuǎn)變。[6]通過運(yùn)動提高身體的免疫力，把健康關(guān)口前移。利用科研機(jī)構(gòu)人員，專門進(jìn)行軟件設(shè)計開發(fā)；利用揚(yáng)州重大節(jié)日，如“4.18”煙花節(jié),城市運(yùn)動會等,加大宣傳智能養(yǎng)老的好處,展示智能養(yǎng)老新產(chǎn)品的用途,在急救中的作用,在潛移默化中轉(zhuǎn)變老年人的思想,改變他們的觀念,培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場,培育企業(yè)生產(chǎn)養(yǎng)老高質(zhì)量、高效能養(yǎng)老產(chǎn)品，其中，政府給予企業(yè)科學(xué)地規(guī)范、指導(dǎo)企業(yè)行為，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，為企業(yè)提供良好的生產(chǎn)環(huán)境，運(yùn)用市場的“無形之手”和政府的“有形之手”，推行揚(yáng)州地區(qū)智慧養(yǎng)老的先進(jìn)觀念,先進(jìn)的養(yǎng)老產(chǎn)品，先進(jìn)的智能化基礎(chǔ)設(shè)施，克服國內(nèi)整體養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老產(chǎn)品市場不足的制約，確保智慧養(yǎng)老成果的安全落地。

4.3 劣勢、機(jī)會組合策略(WO)

揚(yáng)州地區(qū)老齡化水平遠(yuǎn)超全國平均水平，健康養(yǎng)老給城市經(jīng)濟(jì)帶來前所未有的壓力，同時，也面臨著巨大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場潛力機(jī)會。在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，揚(yáng)州利用國內(nèi)外先進(jìn)的養(yǎng)老經(jīng)驗，利用國家政策的支持，變劣勢為發(fā)展機(jī)會，最大化地克服本身發(fā)展劣勢的制約，建成健康中國揚(yáng)州樣本的養(yǎng)老模式，無疑是一種機(jī)會和挑戰(zhàn)并存的局勢。超老齡化是本城市的客觀存在，養(yǎng)老制約了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度是客觀存在的不利因素，而健康已經(jīng)提高到國家戰(zhàn)略高度，健康養(yǎng)老必然成為健康發(fā)展的主題之一，那么，必然催生出相關(guān)的一系列智能養(yǎng)老產(chǎn)品的誕生，催生養(yǎng)老市場的不斷發(fā)展和不斷走向成熟。成熟先進(jìn)的養(yǎng)老經(jīng)驗，特別是醫(yī)養(yǎng)融合模式，有的可以嫁接過來，把體育養(yǎng)老的觀念引入，把老年體育產(chǎn)品+醫(yī)療產(chǎn)品+養(yǎng)老，形成體醫(yī)養(yǎng)融合的綜合性產(chǎn)品，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，努力爭取智能產(chǎn)業(yè)上的新突破。機(jī)制上，把體育和醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)制一起進(jìn)行磨合，最終達(dá)到體醫(yī)養(yǎng)融合的目標(biāo)。人才上，加大專業(yè)護(hù)理人員、體育社會指導(dǎo)員培養(yǎng)和管理力度。硬軟件上，加大機(jī)構(gòu)、社區(qū)投入，增設(shè)養(yǎng)老床位，注重智能設(shè)施投入和使用。

4.4 劣勢、威脅組合策略(WT)

智慧養(yǎng)老觀念的落后，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的未形成不僅僅是國家普遍存在現(xiàn)象，而且也是揚(yáng)州在區(qū)面臨客觀存在問題；揚(yáng)州地區(qū)的老齡化嚴(yán)重現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)投入不足的狀況是智慧養(yǎng)老樣本打造的短板。老齡化會制約經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老齡嚴(yán)重，養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)代價必然會提高，客觀上也會造成養(yǎng)老相關(guān)方面投入的比例不足，或者說，投入增加跟不上老齡化趨勢增加的比例。消極對待極有可能形成惡性循環(huán)，而積極地培育老年人消費市場，因勢利導(dǎo)，合理引導(dǎo)老年對智能化產(chǎn)品的使用，適當(dāng)收取費用，家庭使用，社區(qū)、機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，收取產(chǎn)品費用和服務(wù)費用是一種必須肉心理上讓老年人能承受，積極承受，知道花錢買健康是一種必要，其效益遠(yuǎn)比單獨醫(yī)療效益高，通過體醫(yī)融合最大限度地延長健康時間，減少失能機(jī)會和時間，給自己創(chuàng)造積極健康的機(jī)會，由心理被動承受到積極承受，再到觀念上的改變，最終培育形成養(yǎng)老產(chǎn)品的市場化，合并劣勢和威脅的消極影響，把消極的因素轉(zhuǎn)化為積極有利的因素。

5 結(jié)束語

健康老齡化是老齡化社會的應(yīng)然命題，也是一個城市地區(qū)的應(yīng)然課題。人是一個城市地區(qū)發(fā)展的主體，從生命全過程的角度，從生命早期開始，對所有影響健康的因素進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的干預(yù)，營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境，以延長健康預(yù)期壽命，維護(hù)老年人的健康功能，提高老年人的健康水平(國衛(wèi)家庭發(fā)[2017]12號)。在健康老齡化的應(yīng)然課題下，必然要進(jìn)行實然省思和作出實然的回答。