韓冬野　紅巖

很多人都知道不良生活習(xí)慣可致高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，但是在今年的第17個世界嗓音日“Be kind with yourvolce-關(guān)愛您的嗓音”主題活動中，聽了北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科曲王月醫(yī)師的講座，才知道嗓音疾病也與不良生活習(xí)慣有關(guān)。

嗓音的產(chǎn)生是多器官的綜合作用

曲王月介紹說：嗓音的產(chǎn)生是多器官的綜合作用，膈肌上抬造成肺的壓縮，產(chǎn)生的氣流通過氣管沖擊閉合的聲帶，引起聲帶振動產(chǎn)生聲音，通過鼻腔、鼻竇、口腔和咽腔的共鳴作用，再通過唇、舌、頰、腭等的共同的構(gòu)音作用，形成美妙的嗓音。聲帶是人體最主要的發(fā)聲器官，在顯微鏡下分五層結(jié)構(gòu)，分別是：黏膜層、固有層淺層（任克間隙）、固有層中層、固有層深層和肌層。其中，固有層中層和深層共同構(gòu)成聲韌帶，黏膜層和固有層淺層是參與振動的主要結(jié)構(gòu)，聲韌帶是維持聲帶長度和厚度的主要結(jié)構(gòu)，而聲帶肌是聲帶運動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，任意一層結(jié)構(gòu)發(fā)生病變均可導(dǎo)致相應(yīng)嗓音疾病的發(fā)生。

多種原因?qū)е律ひ艏膊?/p>

曲王月講道：聲音嘶啞是最常見的一個問題。導(dǎo)致聲音嘶啞的原因很多，常見的一是不良習(xí)慣，二是多種疾病。

第一：意想不到的壞習(xí)慣會傷害嗓子。

1.用聲后飲冷水：用聲后喉腔黏膜處于充血的狀態(tài)，此時進食過冷食物或飲冷水會造成血管急劇的收縮，有時會造成聲帶炎癥加重，甚至聲帶小結(jié)或息肉的形成。

2.用力清嗓：清嗓可以引起雙側(cè)聲帶過度碰撞，過度用力的清嗓可以造成聲帶黏膜的損傷，甚至黏膜下的出血，肉芽腫的形成，從而引起相應(yīng)的嗓音疾病。

3.飽腹睡眠：飽腹睡眠會造成咽喉反流加重，從而導(dǎo)致咽喉部的黏膜損傷，造成咽喉炎癥，嚴(yán)重時可引起聲音嘶啞。

4.進食過酸食物：咽喉黏膜對酸刺激沒有防御能力，酸性食物本身對咽喉黏膜具有腐蝕和刺激作用，患有咽喉反流病的朋友更不宜多食酸性食物，因為“酸性環(huán)境”會激活胃內(nèi)反流上來的蛋白酶，從而造成更嚴(yán)重的黏膜損傷。有些朋友喜歡喝醋，這并不是值得推薦的習(xí)慣。其他如檸檬、紅酒、西紅柿等，均不建議過多食用或飲用。

第二：多種疾病可致嗓音問題。

1.急性炎癥。炎癥是嗓音最常見的病因，急性喉炎和慢性喉炎都可引起一定程度的發(fā)聲障礙。急性喉炎大多與上呼吸道感染相關(guān)，多表現(xiàn)為突發(fā)的聲音嘶啞或失聲，并可隨急性炎癥的控制而逐漸緩解，治療上多采用禁聲、霧化吸入、激素和抗生素等。

2.聲帶小結(jié)。過度用聲或用聲不當(dāng)可以導(dǎo)致相應(yīng)的勞損性嗓音疾病。最典型的是聲帶小結(jié)和聲帶息肉。聲帶小結(jié)是聲帶黏膜層的增生突起，是過度用聲和發(fā)聲方法不當(dāng)引起兩側(cè)聲帶反復(fù)碰撞、摩擦而引起的局部黏膜層的增生物，表現(xiàn)為發(fā)音疲勞、輕度的聲音嘶啞、不能唱高音等，在發(fā)音休息后癥狀可有減輕，治療可采用發(fā)音訓(xùn)練，正規(guī)訓(xùn)練2個月不緩解可考慮手術(shù)治療。

3.聲帶息肉。聲帶息肉是聲帶黏膜層和固有層淺層的增生，多與用聲不當(dāng)、發(fā)聲方法不正確有關(guān)，有些出血性的息肉與喊叫密切相關(guān)，可表現(xiàn)為聲音嘶啞或突發(fā)的聲嘶加劇，聲音的響度下降，有時可有氣息聲，較小的聲帶息肉通常建議休聲觀察，并行發(fā)聲訓(xùn)練，較大的聲帶息肉以及保守治療2個月無效的聲帶息肉建議手術(shù)切除。目前聲帶小結(jié)和聲帶息肉均采用喉鏡下的顯微外科手術(shù)進行外科干預(yù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)較快，不會給病人造成非常大的痛苦和負擔(dān)。

4.器質(zhì)性病變。聲帶器質(zhì)性的病變也可導(dǎo)致聲音嘶啞，常見的包括聲帶囊腫、聲帶白斑和惡性腫瘤等。聲帶囊腫是腺體向密閉的腔內(nèi)分泌而引起的良性疾病，表現(xiàn)為長期、程度較重的聲音嘶啞，查體可見略呈淡黃色的光滑類圓形膨出物，影響?zhàn)つげ▌?，囊腫大多不會自行消退;聲帶白斑是喉黏膜受到持續(xù)的損傷因素作用，伴有中重度異性的喉黏膜白斑可被認(rèn)為是癌前病變，需要給予足夠的重視;聲帶惡性腫瘤好發(fā)于40歲以上具有吸煙史的男性，表現(xiàn)為漸進性的聲音嘶啞，可有痰中帶血，查體可見結(jié)節(jié)狀或菜花樣新生物，表面可污穢不平。保護嗓音須養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

曲王月提醒大家，日常嗓音保健可參考以下小建議：1.不要大聲說話、喊叫、爭吵、發(fā)脾氣，尤其在嘈雜的環(huán)境中少說話或不說話;2.不要摹擬怪聲說話;3.不要長時間用耳語說話，即說悄悄話，特別是醫(yī)生建議禁聲的人;4.克服清嗓子的壞毛病;5感冒、月經(jīng)期、身體疲勞時少說話;6說話時間不要太長，說話時的響度和速度要適當(dāng);7.禁止擠、卡、壓喉嚨說話，多喝水，每天至少8杯，忌煙酒，少喝含咖啡因的飲料，如：咖啡、茶、可樂等;8.少吃刺激性食物，如：油炸、辛辣類等食品。睡覺前3小時要空腹，避免反流性喉炎所致的不適;9盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環(huán)境。

健康快遞

5G急救醫(yī)療系統(tǒng)為北京世園會保駕

北京世園會4月29日將在延慶區(qū)舉行，近日，由北京市衛(wèi)生健康委（以下簡稱“衛(wèi)健委”）牽頭組織，世園會醫(yī)療保障單位及協(xié)同醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人齊聚北京清華長庚醫(yī)院，集中進行關(guān)于5G技術(shù)支持下的遠程醫(yī)療急救系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。北京世園會會期162天，預(yù)計參觀人數(shù)不少于1600萬人次。初步參考上海市世博會的數(shù)據(jù)，其展覽期間共進行了1391人次的急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運，北京市設(shè)置了世園會三級醫(yī)療保障機制，包括園區(qū)醫(yī)療點、延慶區(qū)醫(yī)院、備大支持醫(yī)院。同時，借助5G技術(shù)，搭建起世園會遠程急救協(xié)作、遠程會診、遠程手術(shù)協(xié)作系統(tǒng)以及急救指揮服務(wù)中心，即通過科學(xué)技術(shù)串聯(lián)北京市重點醫(yī)療機構(gòu)專家資源，一同為世園會提供醫(yī)療保障。據(jù)北京市健康醫(yī)療5G示范應(yīng)用項目專員徐健介紹，世園會急救醫(yī)療系統(tǒng)是市政府統(tǒng)一部署的5G應(yīng)用示范項目之一，為世園會醫(yī)療急救保障提供有力支撐，同時也是未來北京市5G新技術(shù)政策制定、健康惠民、醫(yī)療保障、協(xié)同急救、分級診療、醫(yī)聯(lián)體、突發(fā)公共事件應(yīng)急處置等業(yè)務(wù)開展的積極有益探索。

口冬野紅巖