陳虹霖 吳曉薇

一、健康老齡化的機遇與挑戰(zhàn)

長者不可逆轉(zhuǎn)地成為全球社會的主體人口，標(biāo)志著人類社會老齡時代的來臨。深度老齡化的人口發(fā)展趨勢下，從國家戰(zhàn)略的層面統(tǒng)籌老年人的健康養(yǎng)老事業(yè)已成為我國政策的關(guān)注焦點?！敖】抵袊?030”規(guī)劃明確提出了“健康老齡化”的概念，“十三五”規(guī)劃綱要、人社部均對更加公平、更可持續(xù)的養(yǎng)老體系建設(shè)做了戰(zhàn)略部署。而在科技飛速發(fā)展、智能終端和電子科技興起推動下的老齡社會新時期中，我國老齡化帶來的人口年齡結(jié)構(gòu)的改變與疾病發(fā)生、死亡率改變之間的相互作用使得人口健康轉(zhuǎn)型發(fā)生了質(zhì)的變化，也為老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出了新挑戰(zhàn)。

老年人慢性病高發(fā)，對老年群體而言，僅依靠護理人員、醫(yī)療技術(shù)的健康管理有其局限性，而科技創(chuàng)新的發(fā)展為新老齡化時期的慢性病人群的健康干預(yù)提供了新的手段?，F(xiàn)代智能技術(shù)在老年健康干預(yù)和管理方面的應(yīng)用隨著大數(shù)據(jù)、云技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的興起而不斷發(fā)展，各種智能健康管理應(yīng)用程序（APP）如雨后春筍地涌現(xiàn)。在這種背景下，智慧養(yǎng)老成為養(yǎng)老事業(yè)與科技發(fā)展結(jié)合的熱詞。作為積極養(yǎng)老理念中的一種方式，智慧養(yǎng)老借助當(dāng)今科技的快速發(fā)展，為老年人自尊、自立的生活提供了可能。

而現(xiàn)實社會中科技創(chuàng)新是把雙刃劍：一方面，當(dāng)今信息科技在嘗試與老齡化社會跨界融合；另一方面，科技高速的發(fā)展如果不貼近老年人的群體特征和需求，反而使老年人產(chǎn)生數(shù)碼疏離（Digital Divide）。例如很多智能產(chǎn)品或是智能系統(tǒng)從前期使用階段就使老年群體產(chǎn)生隔閡感，“復(fù)雜”的使用程序讓老年人難以消化。無論出于何種原因，落后于信息社會發(fā)展的人們更容易錯失生活中的機會和權(quán)益。

本研究從梳理智慧養(yǎng)老的概念出發(fā)，對兩組老年人實施了數(shù)碼增能的干預(yù)服務(wù)，在評估其效果的基礎(chǔ)上討論科技與人文價值觀的矛盾與協(xié)商。同時，作者開設(shè)了一門《科技創(chuàng)新與智慧養(yǎng)老》的課程，并探索了課程教育中師生對老年人數(shù)碼賦權(quán)的需求回應(yīng)。

二、相關(guān)文獻

（一）智慧養(yǎng)老的概念和發(fā)展

智慧養(yǎng)老也作智能化養(yǎng)老，是信息化時代的產(chǎn)物，在2017年國家三部委發(fā)布的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》通知中，將之界定為利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，能夠?qū)崿F(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，推動健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率水平（工信廳聯(lián)電子〔2017〕25號）。我國老齡辦將智慧養(yǎng)老定義為綜合運用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計算機信息技術(shù)及智能控制技術(shù)等各種智能化老年服務(wù)行業(yè)技術(shù)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的過程，是一種養(yǎng)老服務(wù)融合現(xiàn)代信息技術(shù)、整合家庭、社區(qū)和社會中各種為老服務(wù)資源，為老年人提供便捷、安全、舒適的養(yǎng)老服務(wù)的新型養(yǎng)老服務(wù)模式（朱勇，2014）。從概念上說，前后經(jīng)歷了從數(shù)字化養(yǎng)老、信息化養(yǎng)老、科技養(yǎng)老、網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老、智能養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老的發(fā)展歷程，主要內(nèi)涵包括智慧養(yǎng)老設(shè)備、系統(tǒng)開發(fā)和平臺建設(shè)這三個類型。

總的來說，智慧養(yǎng)老是指以新一代信息技術(shù)為主要支撐的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老實業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)，其照護的目的和理念是為了滿足老年人的多樣化需求，通過科技輔助補償其功能喪失，激活其剩余功能，以幫助老年人實現(xiàn)有尊嚴(yán)的獨立生活、持續(xù)參與社會。智慧養(yǎng)老代表了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的新方向，體現(xiàn)了時代發(fā)展的新要求；是對以往機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等傳統(tǒng)模式資源的整合、延伸、補充和發(fā)展。目前政府對于老年人健康信息收集、智能化穿戴產(chǎn)品、生活服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、養(yǎng)老服務(wù)信息化、機構(gòu)信用水平評估等都較為關(guān)注。

從社會工作的視角看來，智慧養(yǎng)老是對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重新定位，老年人不只是被動承受養(yǎng)老服務(wù)，而是積極、平等地參與到養(yǎng)老服務(wù)供給過程中，成為這一新型模式有效實施和推廣的參與者和推動者。因此智慧養(yǎng)老不是技術(shù)和養(yǎng)老的簡單相加，不是單純?yōu)槔夏耆颂峁┲悄芟M品，而是通過輔助科技來提升老年人的獨立生活能力；也不是機械地分析和處理老年人數(shù)據(jù)，而是進一步鏈接線上和線下資源，確保老年人獨立生活的安全性。智慧養(yǎng)老技術(shù)的發(fā)展，更不能削弱老年人自理生活的機會，或取代他人的關(guān)愛，而是通過科技或者服務(wù)，輔助老年人更有尊嚴(yán)地度過晚年生活。但現(xiàn)實是某些科技的發(fā)展不僅沒有助力老年人的生活質(zhì)量，有的甚至給老年人生活建造了數(shù)碼排斥的鴻溝（Kleinman，2015）。

（二）當(dāng)前信息科技與老齡化的融合與疏離

數(shù)碼融合與疏離的文獻近年逐漸豐富。用“Digital Exclusion”或“Digital Inclusion”在主要外文數(shù)據(jù)庫中進行檢索，析出2000年后相關(guān)文獻2445篇。又將“age”“senior”等詞進行并列檢索，析出文獻分別為369、31篇不等?？梢?，老年人群體的數(shù)碼融合與疏離已經(jīng)成為學(xué)界重要關(guān)注之一。學(xué)者們對該議題的定義、影響因素、發(fā)展趨勢和特征都做了闡釋和討論?？傮w而言，國內(nèi)外學(xué)者在數(shù)碼共融的內(nèi)涵方面達成的基本共識是：（1）數(shù)碼共融是指盡力縮減數(shù)碼鴻溝的努力，即消除數(shù)碼鴻溝的動態(tài)過程；（2）數(shù)碼鴻溝不僅存在于不同社會，也存在于一個國家內(nèi)部不同地區(qū)和群體之間；（3）數(shù)碼鴻溝不僅存在接入的差異，也存在使用的差異（王若賓等，2018；閆慧、孫立立，2012）。在數(shù)碼共融的影響因素方面，諸多文獻表明：（1）國與國之間的影響因素有：經(jīng)濟發(fā)展水平、教育水平、信息基礎(chǔ)設(shè)施、市場、文化因素等；（2）在國家內(nèi)部，數(shù)字鴻溝的影響因素有收入水平、年齡、教育程度、種族等。其中“年齡”是人們信息技術(shù)接觸的重要影響因素，老年人在數(shù)字融入過程中處于弱勢（Haenssgen，2018；Wong et al,2009a、2009b）。而關(guān)于如何提升數(shù)碼融合的方式方法研究，“接入、技能、態(tài)度”是影響數(shù)字融入的三大主要障礙的觀點，也已經(jīng)得到了主流認可（Hepburn，2018）。

有質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)電腦及互聯(lián)網(wǎng)知識對老年人增加自我效能、改善與家人朋友的交流有增能作用（Fung，2003），而社會工作的增能干預(yù)可以提升案主自信心進而滿足自身需求（個人權(quán)能）和提高影響他人的能力（人際權(quán)能），從而提升其影響資源分配的權(quán)能（Payne,2005）。隨著新技術(shù)被老年人用于幫助自身提升健康、改善生活質(zhì)量、擴展社會聯(lián)系，從而達到了“授人以漁”、令其增能的效果，成為解決老年人數(shù)碼疏離問題的有效途徑（Hepworth et al.，2006；Rodeschini，2011）。

三、研究方法與結(jié)論

根據(jù)上述文獻，我們部分修訂了馮玉柱博士（2003）的數(shù)碼賦權(quán)理論架構(gòu)，設(shè)計了下圖中干預(yù)研究的理論框架。

圖1 理論框架（部分采納自Fung，2003：P70）

研究團隊與兩個非政府組織合作，采取前后測設(shè)計，使用包含13個項目的《長者數(shù)碼共融增能問卷》對兩個組織的參與者做了問卷測量。第一家組織是長者網(wǎng)絡(luò)發(fā)展協(xié)會，是一家致力于向老年人提供電腦培訓(xùn)的非政府組織，這一組的老年人參加資訊知識培訓(xùn)之前具備一些基礎(chǔ)的電腦知識。前測樣本數(shù)N=249，后測樣本數(shù)N=165。第二家組織是有較悠久歷史的耆康老人福利會，老年人參與資訊知識培訓(xùn)之前沒有電腦相關(guān)知識。前測和后測樣本數(shù)均為N=85。表1的數(shù)據(jù)是兩家組織參與者基本信息。

表1 項目參與者基本信息

經(jīng)過半年的干預(yù)之后，針對耆康老人福利會參與者的研究發(fā)現(xiàn)，項目在學(xué)習(xí)如何使用資訊知識的某些方面，提高了參與者的自我效能感，同時也使參與者進一步認識到不了解信息技術(shù)可能導(dǎo)致被邊緣化的風(fēng)險，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果可參照表2。

表2 耆康老人福利會配對T檢驗（前后）

而同一時間長者網(wǎng)絡(luò)發(fā)展協(xié)會的研究結(jié)果顯示（如表3）,對于已經(jīng)有一些電腦知識的老年人，其認知和經(jīng)歷的邊緣化與排斥的感受更復(fù)雜。資訊知識只起到非常有限的作用，需要其他介入手段在更長時間的作用，才能對這部分老年人達到增能效果。

表3 長者網(wǎng)絡(luò)發(fā)展協(xié)會干預(yù)效果配對T檢驗（前后）

需要注意的是，因為實際操作中的局限，我們合作的兩個機構(gòu)的服務(wù)對象并不是隨機抽樣，有可能存在參與培訓(xùn)課程的老年人原本高自我效能感的狀況。因此，對初學(xué)者而言增能的效果可能沒有預(yù)期顯著，只產(chǎn)生了某些增能方面的提升，而對有經(jīng)驗的使用者來說，他們也許對于缺乏電子產(chǎn)品及互聯(lián)網(wǎng)知識所造成的自身邊緣化和排斥有了更深入的危機感，反而使得培訓(xùn)未能產(chǎn)生額外的積極增能作用，所謂“知之為知之，不知為不知，是知也”。

上述在不同兩個組織開展的針對老年人數(shù)碼增能的干預(yù)研究結(jié)果表明：需要對干預(yù)過程和老年人在其中的個體體驗進行重新審視。這類干預(yù)應(yīng)當(dāng)進行以人為本的優(yōu)化，充分考慮老年群體的特點和需求，從老年群體的實際出發(fā)，才能有效促進信息社會中老年人的社會融合，真正助力智慧養(yǎng)老；否則會適得其反，甚至增加老年人群體的電子疏離。

同理，智慧養(yǎng)老也是如此，我們必須發(fā)展“親民化的技術(shù)”，通過技術(shù)聯(lián)結(jié)人群，才能實現(xiàn)老年生活的平等、獨立和尊嚴(yán)，而這其中時刻充溢著科技與人文的碰撞。

四、科學(xué)技術(shù)與人文價值觀的矛盾與協(xié)商

關(guān)于科學(xué)文化與人文文化的爭論，最早是由英國學(xué)者斯諾提出，兩種文化之間的關(guān)系也由最初的原始融合走向近代的沖突對峙（曹婷婷，2009）。兩者的沖突不僅源于各自在世界觀和方法論上的差異，也體現(xiàn)其價值觀和“溫度”的差異。隨著近現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，更是加劇了兩者之間的沖突?？萍籍a(chǎn)品的更新迭代，能否“融合”相應(yīng)的人文價值觀，是衡量其是否“人性化”或“溫情化”的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一。

科學(xué)文化強調(diào)理性的權(quán)威，而人文文化則倡導(dǎo)個體的尊嚴(yán)。當(dāng)今社會尊崇“以人為本”，科技產(chǎn)品若忽視人的價值和尊嚴(yán)都將存在被市場淘汰的可能性，尤其是老齡科技相關(guān)產(chǎn)品。當(dāng)下的老齡科技產(chǎn)品或服務(wù)發(fā)展能否融入體現(xiàn)溫度的人文關(guān)懷，是其面臨的主要問題和挑戰(zhàn)。而在老齡科技產(chǎn)品發(fā)展的過程中，會不可避免地出現(xiàn)科技權(quán)威與人文價值觀的沖突和協(xié)商。此種價值觀強調(diào)每個生命不論所處階段、狀態(tài)如何，都有自主決定、自尊獨立的自由和權(quán)力。這正與社會工作的專業(yè)價值觀不謀而合?？萍己腿宋膬r值觀從沖突到融合的過程，也正是科技產(chǎn)品逐漸提升的體現(xiàn)。經(jīng)過研究和對目前適老科技發(fā)展過程的觀察，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)下的為老科技存在很多不“智慧”的地方，就社會工作專業(yè)視角看來看，有如下一些現(xiàn)實的考量：

首先，技術(shù)應(yīng)當(dāng)尊重文化差異。北歐高齡的臥床者在生命最后階段不采用插管、抗生素的治療方案，只接受基本的治療和照顧。而在我們生活中的很多情形都是極盡醫(yī)療的手段，直到不可挽救，不乏老人在彌留階段插著呼吸機、打著點滴離開人世。其中極盡現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技能事，但其過程未必符合老年人的意愿，或者當(dāng)事人已經(jīng)無能力選擇。另一事例是日本前些年判處一位91歲女性照料者疏忽照料罪，因其照料的患有認知癥的伴侶不慎走失且臥軌死亡。與此同時，芬蘭的護養(yǎng)院一位患有認知癥的老人有喝酒的嗜好，并且一定要外出活動，受到阻攔便會躁動甚至破門而出。院方安排營養(yǎng)師制定其飲酒的種類和頻率，并給她佩戴智能定位手表允許其規(guī)定時間內(nèi)外出，一旦迷路方便護工將其找回。這兩個同樣是認知癥患者的案例，一個是認定照料全責(zé)，一個是在承擔(dān)安全風(fēng)險的前提下選擇更尊重當(dāng)事人的自由和主權(quán)。這說明科技智慧產(chǎn)品與服務(wù)的設(shè)計實行需要進行切實本土化的考量，可能并不存在所謂“通用的設(shè)計”（universal design），而需要根據(jù)具體情況“私人定制”（tailored design）。

其次，需關(guān)注技術(shù)與人情的邊界?？萍籍a(chǎn)品的確幫助人力完成很多繁重的任務(wù)，比如輔助老年人移動的機器臂、輔助老人出行的爬樓機等產(chǎn)品。在護理人手緊缺的情況下，日本研發(fā)的照料機器人著實舒緩了很大的社會照料負擔(dān)。但是，科技產(chǎn)品和服務(wù)并不是為了完全替代人，而是輔助人與科技發(fā)生對話、促進人與人的社會聯(lián)系。日本研發(fā)的聞名海內(nèi)外的家庭陪伴機器人，其初衷之一是為了購買這款機器人的長者和友鄰因為對機器人的好奇和興趣而常常互相探訪，加強聯(lián)系，這個意圖與西方社區(qū)“寵物社交”的目的如出一轍。在這個過程中，技術(shù)的使用是為了彰顯人性，輔助人們產(chǎn)生更多的精神交流，從而保持其社交的功能和社會的特征。同樣的，人類學(xué)家Sharon Koffman 2017年春對上海老人院探訪后一針見血地指出，機器人的喂食不可能傳遞一位技術(shù)純熟的護理員對于老人喂食過程中細致的關(guān)心，機械的動作不可能替代人工動作中有溫度的交流。因此，我們需要思考機械勞動的替代與精神需求的藝術(shù)邊界。

再次，使能（Enable/Empower）與剝奪的博弈。社會工作的價值宗旨之一是使能與賦能，即通過對服務(wù)對象的服務(wù)，使其恢復(fù)受損的能力，掌握對自我意愿的主宰權(quán)。在這個價值觀的指導(dǎo)下，對于老年人當(dāng)實施減法照顧，盡量讓老年人有機會自己穿衣、吃飯、如廁、社交，完成生活中的必須動作，延緩失能的發(fā)生。在這樣的指導(dǎo)思想下，智能服務(wù)的適度發(fā)展需要引起重視，比如能夠通過語音識別智能化處理老年人指令的小雅音箱或者阿里精靈，能輕松處理幫助老年人點外賣、叫鐘點工、給聯(lián)系人打電話等事件。但是全方位的服務(wù)無意中替代了老年人自己的功能，比如出門吃飯，可能的社交溝通，從而使其自身生理和認知功能慢慢閑置、弱化，令本末倒置。前述的很多現(xiàn)代即時通訊工具、可視電話等，拉近了親人時空的距離，但也有可能減少了家人、代際之間面對面的相聚；同樣的，紅外線感知和報警裝置可能使子女產(chǎn)生依賴，反而疏忽了與父母的實際交流。因此，適度和有針對性的發(fā)展科技是需要思考的重要議題，對于失去活動能力的老人、失智老人、獨居老人，科技輔助功能當(dāng)量身制定。

另外，倫理權(quán)責(zé)的權(quán)衡與沖突。筆者在擔(dān)任2016年全國為老服務(wù)創(chuàng)新大賽評委的時候，老人觀眾們從眾多科技創(chuàng)新的服務(wù)和產(chǎn)品中投票選出的第一名是紅外線感知的“遠程陪護儀”，該產(chǎn)品的技術(shù)并無多少奧妙，但是老人們覺得滿足了居家安全，在有異常狀況的時候可以向子女報警。而同樣的產(chǎn)品對美國老人們卻不大適用，很多人覺得即便不是攝像機監(jiān)測而是紅外線生命體感知也非常侵犯隱私，用當(dāng)事人原話來說：“如果子女一定要求使用才放心，可以接受，否則是萬分不愿意在家里配置的”。這讓人聯(lián)想起在國內(nèi)目前大行其道的智能支付——支付寶等第三方支付平臺可以比任何其他研究機構(gòu)都了解一定群體的消費特征和個人習(xí)慣，而這些數(shù)據(jù)的采集是沒有征得顧客正式同意的。很多西方的國家民眾拒絕電子支付，正是擔(dān)憂其背后的大數(shù)據(jù)對隱私和安全的威脅。而更加凸顯的倫理問題則是人工智能的發(fā)展對某些社會責(zé)任的判別，如果僅僅將人工智能視為科學(xué)程序下的產(chǎn)物，那么其使用過程中的風(fēng)險和危機應(yīng)當(dāng)由程序設(shè)計者承擔(dān)，可以預(yù)見機器人服務(wù)老年人過程中的事故論責(zé)將會隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展越來越復(fù)雜。

再者，科技也須尊重人們對于“好生”與“優(yōu)死”的認知、現(xiàn)代與傳統(tǒng)的選擇。2017年我國人均預(yù)期壽命已經(jīng)76.7歲（中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會，2018），全國傳統(tǒng)的養(yǎng)老福地眾多，百歲老人長壽健康之鄉(xiāng)并不少見。這說明過去沒有智能化養(yǎng)老的設(shè)施未必意味著低水平的養(yǎng)老質(zhì)量，傳統(tǒng)的智慧隨著歷史的積累和驗證，往往有很多現(xiàn)代科技無法比擬的優(yōu)點。比如現(xiàn)代科技便利了人們線上無國界無距離的交流，但人們可能還是更喜好三五成群，促膝談心。從這個意義上講，我們在發(fā)展科技的同時，需注重如何保留和承襲傳統(tǒng)的優(yōu)良。另一方面，當(dāng)下很多科技關(guān)注的是如何幫助人們活得更好，卻常常忽視了如何幫助人們優(yōu)雅地告別世界。特別是對于有些人來說，與其沒有選擇的活著，寧愿有尊嚴(yán)的死去。通過募集捐款于2018年5月15日在家人的陪同下來到瑞士診所選擇安樂死的104歲高齡的David Goodall教授，在視力下降、活動受限、不能繼續(xù)貢獻科研教學(xué)的現(xiàn)實狀況中，希望告別世界，不愿沒有“質(zhì)量”地活著。在我們看來，教授可以自主選擇，從某種意義上講是幸福的。但安樂死的輔助技術(shù)和服務(wù)是否就是平等的最好選擇？認知癥患者是無權(quán)選擇安樂死的，因為這一服務(wù)的實施前提是主體具有清醒的自主意識。另外，在智能科技不能幫助人們恢復(fù)功能，正常生活的情況下，如何發(fā)展科技關(guān)心人們死亡的質(zhì)量？在2015年死亡質(zhì)量80國評估中，中國大陸名列71（經(jīng)濟學(xué)人智庫，2015），這意味著我們的科技在這個領(lǐng)域的發(fā)展尚有很廣闊的空間。

最后，也是最重要的一點：尊重老年人的主體性。無論科技如何發(fā)展，都不能忽視老年人的主體性，因為技術(shù)發(fā)展本身不是目的，需求的驅(qū)動才是科技發(fā)展的原動力。又以日本的陪護機器人為例，研發(fā)商特別尊重老年人的主體性，經(jīng)常對機器人的用戶回訪，調(diào)查用戶體驗，當(dāng)老年人表示不喜歡機器人不經(jīng)老人同意就撥打110（類似于國內(nèi)的120）的時候，研發(fā)團隊立刻進行了產(chǎn)品改進。無獨有偶，2017年全國為老服務(wù)創(chuàng)新大賽決賽中，現(xiàn)場的老年人觀眾評委將冠軍投給了回應(yīng)老年人情感需求的小雅音箱，這既表達了老年人對自尊自決權(quán)力的訴求，也符合其情感需求滿足的期望。這表明其他群體認可的科技未必是老年人群體喜好和期待的，任何科技和服務(wù)的進步都必須在充分尊重用戶的本體特征的前提下取得。

綜上，以上種種矛盾和沖突需要凝結(jié)各界智慧來解決。老齡化科技產(chǎn)品不僅需要滿足“人性化”的需求，更要滿足“適老化”的心聲。老年是人生的一個階段，與其他年齡段的人們無異，即使生理機能下降、社會參與弱化，但他們依舊渴望可以自尊、自立地生活。這既是其需求，也是其權(quán)力。老人們是希望通過科技產(chǎn)品來提高他們自主、獨立享受生活的能力，而非僅僅延續(xù)生命。老人們希望具備掌控這些科技產(chǎn)品的主動權(quán)，而非被動地接受安排。因此，智慧養(yǎng)老的本元乃是“知心”——知老人心的技術(shù)，這是我們發(fā)展適老科技的根本出發(fā)點。

正如哈佛醫(yī)學(xué)人類學(xué)教授Arthur Kleinman的主張通過人類學(xué)介入醫(yī)學(xué)的教育,以賦予冰冷的醫(yī)學(xué)以人文的關(guān)懷（Kleinman，2015）。社會工作是實務(wù)性專業(yè)，基于以上研究和對科技與人文的反思，作者在社會工作系開設(shè)“科技服務(wù)創(chuàng)新與智慧養(yǎng)老”課程，希望從社會工作專業(yè)價值出發(fā)，回應(yīng)智慧養(yǎng)老的需求，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注科技和人文的相互融合，實現(xiàn)技術(shù)服務(wù)于個體生命的尊嚴(yán)和價值。

五、《科技服務(wù)創(chuàng)新與智慧養(yǎng)老》社會工作課程開發(fā)

（一）課程初衷

上海市2017年末的老齡化水平為33.2%（上海市統(tǒng)計局，2018），是全國的兩倍。面對新興的高新信息技術(shù)，高校學(xué)生有得天獨厚的條件快速接觸前沿科技，敏感捕捉生活潮流。智慧養(yǎng)老課程的初衷正是希望激發(fā)學(xué)生群體的創(chuàng)造力和想象力，發(fā)掘潛能，為營造智慧養(yǎng)老社區(qū)嘗試做些貢獻。也希望青年學(xué)生從課堂開始，關(guān)注老齡化，思考社會工作專業(yè)價值在為老服務(wù)的學(xué)習(xí)、實踐和創(chuàng)新中如何實現(xiàn)。

（二）課程目標(biāo)和設(shè)計

《科技服務(wù)創(chuàng)新與智慧養(yǎng)老》課程從全球老齡化的特征和發(fā)展出發(fā)，介紹各領(lǐng)域新的科技產(chǎn)品和科技理念在老年人服務(wù)以及老年人照料中的前沿應(yīng)用和研究成果。并在此基礎(chǔ)上，鼓勵同學(xué)們通過跨學(xué)科力量以及社會力量的整合，在需求評估和服務(wù)實踐的基礎(chǔ)上嘗試設(shè)計出新的適老產(chǎn)品或服務(wù)方案。因此，本課程不僅需要鼓勵學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)關(guān)于老齡化的背景信息和前沿的信息科技等相關(guān)理論知識，重點需要帶領(lǐng)和引導(dǎo)學(xué)生在實踐中對老年群體進行需求為本的服務(wù)和設(shè)計。

（三）同學(xué)們的實踐性創(chuàng)新

相比較傳統(tǒng)的社會工作課程，智慧養(yǎng)老課程主要是激發(fā)同學(xué)們的創(chuàng)意并鼓勵大家將之在實踐過程中設(shè)計成適老產(chǎn)品或服務(wù)。以2017年、2018年智慧養(yǎng)老課程為例，同學(xué)們分別組成小組，將自己在課堂上學(xué)到的知識和小組討論中形成的創(chuàng)意，通過社區(qū)中實踐探索如何成為實際的服務(wù)。無論是對老年人進行需求評估，還是對相關(guān)產(chǎn)品或方案進行市場評估和對比，大家都須充分地發(fā)揮自己的專業(yè)特長和應(yīng)用課堂中所學(xué)。最終大家的團隊創(chuàng)意成果涉及老年輔助生活產(chǎn)品（Assisted devices）、輔助科技（Assisted technology）和社會服務(wù)方案（Service design）設(shè)計。學(xué)生們的設(shè)計均從老年人的需求出發(fā)，具有一定的實踐價值。下圖是幾個方案的舉例：

圖1 ：樂樂導(dǎo)醫(yī)APP輪椅（通過聲控指令幫助老人就醫(yī)，陪伴完成檢查）

圖2 ：全息投影技術(shù)下的懷舊療法

圖3 ：尋找失物眼鏡（通過圖片追蹤和文字識別、聲音配對幫助老年人鎖定家里常用物品）

（四）課程總結(jié)

通過幾次課程，學(xué)生們針對老年人的需求，結(jié)合相關(guān)科學(xué)技術(shù)開發(fā)了六項社會工作專業(yè)服務(wù)，分別是：全息投影生命之旅，VR技術(shù)懷舊治療，樂樂聲控自助導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，寵物租賃社交，送餐中轉(zhuǎn)站（MOW），人生點滴APP——讓老年人成為內(nèi)容生產(chǎn)者；開發(fā)和改善了多種輔助類產(chǎn)品，包括簡易拔插頭、尋找失物眼鏡、“哈利波特魔杖”、聲像智能眼鏡、防抖筷子、自助淋浴間、一鍵式智能藥箱、一鍵式自助打車產(chǎn)品設(shè)計；智能電視盒子；樂活鞋；跌倒監(jiān)測鞋墊/腰帶；膏藥拍寶；智能營養(yǎng)管理平臺。設(shè)計既有創(chuàng)新，也有專業(yè)反思，同學(xué)們將社會工作的核心價值觀和理念融入了設(shè)計之中，團隊項目中蘊含了從需求出發(fā)的智能，體現(xiàn)了老齡人口的主體性地位和社會工作助人以自主的價值觀。

六、展望

中國老齡化發(fā)展即將進入高速老齡化階段，當(dāng)家庭無法承擔(dān)照顧老人的壓力時，智慧養(yǎng)老相關(guān)科技和服務(wù)的發(fā)展可有效助力減輕家庭照料或機構(gòu)照料負擔(dān)，并保障老年人的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代工業(yè)化社會的發(fā)展，子女不在身邊、老年人獨居越來越普遍，因此智慧養(yǎng)老也成為協(xié)助老年人獨立、安全生活的有效途徑。社會工作專業(yè)承載了以人為本、助人自助、尊重生命的價值使命，通過課程理論的學(xué)習(xí)以及創(chuàng)造實踐，同學(xué)們的項目蘊含了人文關(guān)懷的精神，通過資源鏈接，團隊合作，智慧地傳承了為老服務(wù)的“傳統(tǒng)”與“現(xiàn)代”，為科技創(chuàng)新的理念插上溫情的翅膀，使技術(shù)與生活完美結(jié)合。