陳宣朗 段敏超 閆鋼 陳波 馮春 陳璐

1 南寧市第八人民醫(yī)院，南寧，530000；2 南寧市第二人民醫(yī)院，南寧，530000；3 南寧市第一人民醫(yī)院，南寧，530000；4 南寧市衛(wèi)生和計劃生育委員會，南寧，530000

黨的十九大報告提出，沒有高度的文化自信，沒有文化的繁榮興盛，就沒有中華民族的偉大復興，這充分體現(xiàn)了黨中央對文化建設(shè)的高度重視和戰(zhàn)略思考。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭加劇，文化軟實力在醫(yī)院發(fā)展中的地位日益突出。本文對南寧市公立醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀進行調(diào)查，為進一步發(fā)展醫(yī)院文化提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采取分層抽樣的方法，調(diào)查南寧市6所市級綜合醫(yī)院、6所市級專科醫(yī)院、1所市級中醫(yī)院和2所縣級綜合醫(yī)院，共計15所公立醫(yī)院。每所市級醫(yī)院抽取230名職工、每所縣級醫(yī)院抽取176名職工進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷3342份，回收問卷3340份，其中有效問卷3273份，有效問卷回收率97.9%。

1.2 研究方法

經(jīng)過文獻研究和專家咨詢自制問卷，由培訓合格的調(diào)研人員進入醫(yī)院發(fā)放并指導調(diào)查對象填寫問卷，當場回收。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象的基本情況；調(diào)查對象對核心價值理念、最認同工作價值觀、文化活動參與、人際關(guān)系和團隊合作、職業(yè)發(fā)展和職業(yè)幸福感等方面的認知情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel2016錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

在3273名調(diào)查對象中，女性占76.8%；年齡以26-35歲為主，占49.0%；學歷以本科為主，占53.2%；崗位類別以護士為主，占55.6%；職稱以初級職稱為主，占49.1%；工作年限以>8年為主，占37.4%，見表1。

2.2 核心價值理念

關(guān)于由核心價值觀、精神和愿景構(gòu)成的醫(yī)院核心價值理念，表示知道的占69.7%，知道但記不全的占24.4%，不知道的占5.9%；表示認同的占70.6%，不太認同的占25.6%，不認同的占3.8%。關(guān)于個人前途與醫(yī)院前景的關(guān)系，認為非常相關(guān)的占42.4%，比較相關(guān)的占35.0%，一般的占17.7%，不太相關(guān)的占3.4%，全不相關(guān)的占1.5%。

2.3 最認同的工作價值觀

關(guān)于最認同的工作價值觀，30.8%的人認為是實現(xiàn)個人價值，21.9%的人認為是付出一定要有回報，9.6%的人認為是無私奉獻，25.5%的人認為工作僅僅為了生存，5.0%的人認為是其他。

2.4 文化活動

表示醫(yī)院經(jīng)常組織文化活動的占42.1%，偶爾組織的占52.6%，不組織的占5.3%。認為很有必要參與醫(yī)院文化活動的占50.3%，認為要看愛好的占26.1%，認為有時間可以參與的占22.0%，認為是年輕人的活動占1.1%，認為沒必要參與的占0.5%。關(guān)于員工對醫(yī)院文化活動滿意度，33.4%的人表示滿意，57.8%的人表示基本滿意，8.8%的人表示不滿意。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.5 醫(yī)院工作環(huán)境

關(guān)于醫(yī)院現(xiàn)有工作環(huán)境的舒適度，表示非常舒適的占11%，表示舒適的占60%，表示沒有感覺的占14%，表示不舒適的占13%，表示非常不舒適的占2%。

2.6 人際關(guān)系和團隊合作

關(guān)于醫(yī)院員工之間的關(guān)系，認為很好的占25%，認為較好的占41%，認為一般的占31%，認為不好的占3%。關(guān)于醫(yī)院員工的團隊協(xié)助意識，認為很強的占21.2%，較強的占40.1%，一般的占34.8%，較弱的占2.7%，很弱的占1.2%。表示不會離開現(xiàn)在工作的醫(yī)院的占17.6%，目前沒想過離開的占60.6%，已經(jīng)有離開的想法并且在等待機會的占19.6%，已經(jīng)決定離開的占2.2%。

2.7 醫(yī)院制度建設(shè)

關(guān)于醫(yī)院制度是否健全，34.2%的人認為很健全，45.3%的人認為比較健全，17.2%的人認為一般，2.6%的人認為不太健全，0.7%的人認為不健全。關(guān)于醫(yī)院制度是否利于員工的才能發(fā)揮，29.2%的人認為可以全部發(fā)揮，63.3%的人認為只有部分發(fā)揮，7.5%的人認為有些埋沒。

2.8 職業(yè)發(fā)展和職業(yè)幸福感

認為醫(yī)院非常重視人才培養(yǎng)的占46.5%，一般重視的占47.2%，不重視的占6.3%。認為醫(yī)院非常關(guān)心員工職業(yè)生涯發(fā)展的占36.1%，認為醫(yī)院一般關(guān)心的占49.7%，認為醫(yī)院不關(guān)心的占2.9%，認為醫(yī)院正在規(guī)劃中的占7.1%，沒想過的占4.2%。關(guān)于員工個人職業(yè)規(guī)劃，表示有規(guī)劃且非常明確的占47.9%，有規(guī)劃但不十分明確的占52.1%。關(guān)于職業(yè)幸福感，表示非常幸福的占11.4%，比較幸福的占48.4%，沒有感覺的占30.4%，不幸福的占7.4%，很不幸福的占2.4%。

3 討論

3.1 醫(yī)院核心價值理念未實現(xiàn)知行統(tǒng)一

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近70%的職工表示知道或認同醫(yī)院核心價值理念，說明職工對醫(yī)院核心價值理念知曉率總體較高。近年來，大部分醫(yī)院越來越重視文化軟實力的作用，對核心價值理念進行構(gòu)建與推廣。一些醫(yī)院通過舉辦道德講堂、先進事跡報告會等方式大力宣傳醫(yī)院的核心價值理念。雖然大部分職工能夠正確認識個人前途與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，但僅有9.5%的職工表示無私奉獻是最認可的工作價值觀，19.6%的職工表示已經(jīng)有離開醫(yī)院的想法并且在等待機會，這表明醫(yī)院的核心價值理念尚未充分轉(zhuǎn)化為職工的自覺行為。這主要是源于一些醫(yī)院的核心價值理念與具體業(yè)務(wù)工作結(jié)合不夠緊密，造成職工對核心價值理念只停留在口頭上，不能轉(zhuǎn)化為實際行動，提示醫(yī)院應(yīng)注重宣傳教育，使核心價值理念融入職工的工作生活中。

3.2 職工之間人際關(guān)系和團隊氛圍不夠融洽

調(diào)查顯示，有31.0%的職工認為職工之間關(guān)系一般，34.8%的職工認為醫(yī)院團結(jié)協(xié)作意識一般，表明醫(yī)院職工之間的人際關(guān)系和團隊氛圍不夠融洽，這可能與當前市場經(jīng)濟的影響有關(guān)。伴隨社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療工作者的思想意識出現(xiàn)多元化，一些職工的價值取向出現(xiàn)功利化和現(xiàn)實化，利己主義抬頭，集體主義弱化。在實際工作中，會出現(xiàn)科室之間或職工之間為自身利益而扯皮推諉，醫(yī)院整體優(yōu)勢難以充分發(fā)揮。從長遠看，決定醫(yī)院發(fā)展成敗的主要因素在于職工隊伍的整體素質(zhì)和內(nèi)部凝聚力。醫(yī)院各部門應(yīng)改變固守部門利益的思維定勢，樹立全院一盤棋的思想，實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展和有機融合，形成合力。

3.3 職工參與醫(yī)院文化活動的積極性不高

調(diào)查顯示，大部分職工對醫(yī)院舉辦的文化活動較為滿意，但僅有50.3%的職工表示參與醫(yī)院文化活動很有必要，醫(yī)院職工參與文化活動的積極性不高，這可能與職工需求、工作強度和醫(yī)院投入等因素有關(guān)。市級醫(yī)院的職工薪酬福利水平偏低，且增長速度遠遠滯后于省級醫(yī)院。對醫(yī)院來說，尤其是二級醫(yī)院過度追求創(chuàng)收，文化建設(shè)呈邊緣化傾向。對職工來說，物質(zhì)需求未得到充分滿足，在一定程度上影響了職工參與文化活動的熱情。此外，醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)繁重，工作壓力大[1]。高負荷的醫(yī)療工作消耗了職工大量精力，不合理的職稱評聘機制和頻繁應(yīng)對上級檢查導致職工身心疲憊，精力有限，對文化活動容易產(chǎn)生抵觸情緒。提示激發(fā)職工的參與熱情需要以滿足物質(zhì)需求為基礎(chǔ)，優(yōu)化人力資源配置，充分減輕職工的工作負擔。

3.4 制度建設(shè)仍存在薄弱環(huán)節(jié)

醫(yī)院制度建設(shè)是醫(yī)院文化的保障，一方面，制度建設(shè)是保障醫(yī)院有序運營的基礎(chǔ)；另一方面，通過制度的激勵性可以調(diào)動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。調(diào)查顯示，近80%的職工認為醫(yī)院制度很健全或比較健全。公立醫(yī)院改革的不斷深化推動了醫(yī)院的制度化建設(shè)，目前大部分醫(yī)院已經(jīng)建立了較為健全的制度體系。但多數(shù)員工認為醫(yī)院制度不夠靈活，自己的能力只得到部分發(fā)揮，這可能與激勵機制不完善有關(guān)。究其原因，一是薪酬制度和績效考核機制不合理，未能充分體現(xiàn)職工的勞動價值；二是用人機制不靈活，人崗不匹配、權(quán)責不一致等問題嚴重限制了職工的發(fā)展，職務(wù)晉升中論資排輩、關(guān)系排位等現(xiàn)象也挫傷了職工的積極性。只有加強制度建議，營造尊重知識、尊重人才的良好氛圍，才能推動職工與醫(yī)院形成命運共同體。

3.5 醫(yī)院對職工的幸福感關(guān)注程度不足

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近70%的職工認為醫(yī)院工作環(huán)境較為舒適，但仍有部分職工表示沒有感覺到幸福感，近50%的職工認為醫(yī)院對人才培養(yǎng)和職工職業(yè)發(fā)展重視程度一般。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員每周工作時間長，遭受過醫(yī)療暴力[2]。與省級醫(yī)院相比，市級醫(yī)院發(fā)展空間有限，一些醫(yī)院過度追求創(chuàng)收和政績，片面強調(diào)以患者為中心，通過購買設(shè)備、改造環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)來滿足患者的就醫(yī)需求，而忽略了職工的基本需求，甚至犧牲職工利益來加快醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院文化來源于職工，同時又服務(wù)于職工[3]。醫(yī)院既要注重提高職工的業(yè)務(wù)技能，也要注重職工對組織情感依附的提升，在制定政策時要充分考慮廣大職工的利益，形成尊重職工、關(guān)心職工、依靠職工的文化氛圍[4]。