林永玲 羅美麗 楊濛 羅躍嘉

1 深圳大學(xué)腦疾病與認(rèn)知科學(xué)研究中心，深圳，518100； 2深圳市情緒與社會(huì)認(rèn)知重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，深圳，518100；3廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣州，510006

《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》 數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)生短缺問(wèn)題嚴(yán)重。隨著全面二孩政策正式實(shí)施，新生兒出生率上升，對(duì)兒科診療服務(wù)的需求量隨之增加，兒童就醫(yī)困境日益凸顯[1]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)兒科專業(yè)人才輸入的重要人群，其兒科從業(yè)意愿對(duì)未來(lái)兒科專業(yè)的發(fā)展起重要作用。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生從事兒科工作的意愿調(diào)查和影響因素分析，為推動(dòng)兒科發(fā)展，緩解兒童就醫(yī)困境提供參考。

1 資源來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便取樣的方法，對(duì)廣州市某高等醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生進(jìn)行自編問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷250份，回收有效問(wèn)卷241份，有效回收率為96.4%。

1.2 研究方法

在參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-3]，和咨詢兒科專家的基礎(chǔ)上自編《醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科從業(yè)意愿及影響因素》調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括：性別、所在年級(jí)、對(duì)兒科了解程度；對(duì)兒科科室和兒科醫(yī)生的現(xiàn)狀及發(fā)展態(tài)度；影響從事兒科工作的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、分析影響醫(yī)學(xué)生從事兒科工作的因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征及從業(yè)意愿

調(diào)查對(duì)象中男生95人，女生146人；僅有17.4%(42人)的學(xué)生表示了解兒科發(fā)展現(xiàn)狀；84.6%的學(xué)生知道兒科醫(yī)護(hù)人員緊缺，但僅有19.9%的人今后愿意從事兒科工作。超過(guò)70%的學(xué)生認(rèn)為兒科科室和醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀較差或一般，有51.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為兒科發(fā)展有前景。

2.2 影響醫(yī)學(xué)生從事兒科工作意愿的因素

結(jié)果表明：薪酬待遇、個(gè)人興趣、工作負(fù)荷、醫(yī)療糾紛影響醫(yī)學(xué)生的兒科從業(yè)意愿(見(jiàn)表1)。減少醫(yī)療糾紛、降低工作強(qiáng)度及加強(qiáng)兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)可提高醫(yī)學(xué)生選擇兒科工作的意愿(表2)。

表1 影響醫(yī)學(xué)生從事兒科工作的因素

表2 優(yōu)化兒科工作環(huán)境與條件與個(gè)體從業(yè)意愿的相關(guān)關(guān)系

2.3 不同年級(jí)和性別醫(yī)學(xué)生從業(yè)的差異性

高年級(jí)的醫(yī)學(xué)生比較關(guān)注薪酬待遇問(wèn)題(χ2=24.144，P<0.001)、法律保護(hù)和減少醫(yī)療糾紛(χ2=7.231，P<0.05)，且對(duì)加強(qiáng)兒科建設(shè)有信心(χ2=8.722，P<0.05)；而低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生則關(guān)注“兒童病情不穩(wěn)定”所帶來(lái)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)(χ2=14.433，P=0.001)。男性比較關(guān)心薪資待遇(χ2=5.847，P<0.05)，而女性更重視個(gè)人的興趣(χ2=4.551，P<0.05)和擔(dān)心職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)(χ2=6.034，P<0.05)。

2.4 對(duì)兒科發(fā)展現(xiàn)狀和前景的評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展前景的評(píng)價(jià)，直接影響是否愿意從事兒科工作(χ2=28.671，P<0.001；χ2=42.340，P<0.001(見(jiàn)表3)。在對(duì)兒科發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展前景的評(píng)價(jià)良好的前提下，愿意從事兒科工作的醫(yī)學(xué)生占27.9%和31.2%，顯著高于對(duì)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)為差或一般的醫(yī)學(xué)生(P<0.001)。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)發(fā)展現(xiàn)狀和前景的評(píng)價(jià)與從事兒科工作意愿的關(guān)系

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生從事兒科工作的意愿偏低

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅有19.9%的醫(yī)學(xué)生表示自己愿意從事兒科工作，從業(yè)意愿低。薪酬待遇、工作負(fù)荷、個(gè)人興趣、醫(yī)療糾紛等是影響醫(yī)學(xué)生從業(yè)意愿的主要因素，這與一些研究結(jié)果相似[4]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)兒科發(fā)展的生力軍，低從業(yè)意愿不利于兒科專業(yè)的持續(xù)發(fā)展，隨著全面二孩政策的實(shí)施，兒科將面臨著更大的壓力和挑戰(zhàn)。

3.2 兒科工作風(fēng)險(xiǎn)影響醫(yī)學(xué)生從業(yè)意愿

調(diào)查結(jié)果表明，薪酬待遇、工作負(fù)荷、個(gè)人興趣、醫(yī)療糾紛等是影響醫(yī)學(xué)生選擇兒科專業(yè)的重要因素。提高兒科醫(yī)生的滿意度，如薪酬待遇，晉升空間等條件可顯著降低兒科醫(yī)生的離職意愿[5]。兒科醫(yī)生的工作壓力大，工作時(shí)長(zhǎng)與離職意愿呈正相關(guān)[6]。兒童病情多變且難以表達(dá)自身現(xiàn)狀等特點(diǎn)也增加了行醫(yī)難度[7]，兒科醫(yī)生工作有較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，要求兒科醫(yī)生具有足夠的耐心和熱情[8]。兒科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)不僅導(dǎo)致兒科醫(yī)生的流失，而且讓醫(yī)學(xué)生望而生畏。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的兒科專業(yè)興趣，提供更多的兒科實(shí)習(xí)崗位，可幫助醫(yī)學(xué)生更深入地了解兒科工作。提高職業(yè)保障，降低醫(yī)學(xué)生從業(yè)顧慮，可使更多的醫(yī)學(xué)生選擇從事兒科工作。

3.3 兒科從業(yè)意愿存在年級(jí)和性別的差異性

調(diào)查結(jié)果顯示，低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為兒童病情不穩(wěn)定是影響其從業(yè)意愿的因素，而高年級(jí)學(xué)生則考慮更多的是薪酬待遇和法律保障問(wèn)題。低年級(jí)醫(yī)學(xué)生更關(guān)注自身的醫(yī)術(shù)，而高年級(jí)醫(yī)學(xué)生更看重未來(lái)政策對(duì)兒科發(fā)展的影響。男生看重薪酬待遇，而女生則主要考慮個(gè)人興趣和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃時(shí)應(yīng)有所側(cè)重，如積極培養(yǎng)低年級(jí)和女生的專業(yè)興趣，并對(duì)高年級(jí)及男生應(yīng)重點(diǎn)突出政府對(duì)兒科的關(guān)注與扶持，增加對(duì)專業(yè)發(fā)展前景的信任，降低其后顧之憂。

3.4 對(duì)兒科發(fā)展現(xiàn)狀、前景的認(rèn)識(shí)影響選擇意愿

調(diào)查結(jié)果表明，對(duì)兒科發(fā)展現(xiàn)狀及前景評(píng)價(jià)較差的醫(yī)學(xué)生更不愿意從事兒科工作。實(shí)習(xí)不足和缺少職業(yè)指導(dǎo)也影響醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科發(fā)展現(xiàn)狀及前景的認(rèn)識(shí)[9]。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)改善兒科工作的困境，加快對(duì)兒科調(diào)整和扶持，提高醫(yī)學(xué)生從事兒科工作的信心。