周生堂

744400甘肅省靈臺(tái)縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?/p>

大葉性肺炎是一種由于支原體、細(xì)菌等多種微生物引起的肺部常見(jiàn)感染性疾病，多發(fā)于老人及兒童等免疫力低下的人群[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽多痰、發(fā)熱、胸部疼痛等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸急促甚至死亡[2]，治療方法多為抗生素與多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療。降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)3 項(xiàng)指標(biāo)作為臨床上常用的指標(biāo)，能夠有效提示患者體內(nèi)感染和炎癥的發(fā)生情況[3]。本文通過(guò)對(duì)95例患兒分組用藥治療，探究氫化可的松對(duì)支原體引起的大葉性肺炎患兒PCT、IL-6和CRP水平的影響，具體如下所示。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治支原體感染引起大葉性肺炎患兒95 例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的方式隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組47 例，男27 例，女20 例，平均年齡(6.83±1.71)歲；試驗(yàn)組48 例，男25 例，女23例，平均年齡(7.07±1.73)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥者、對(duì)糖皮質(zhì)激素過(guò)敏者、患有其他嚴(yán)重的肝腎腦疾病者。95 例患兒經(jīng)過(guò)生化和X線等檢查均確診為支原體引起的大葉性肺炎，兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行進(jìn)一步的比較。經(jīng)倫理委員會(huì)的審查批準(zhǔn)了我院的本次研究，在兩組患兒本人及其家屬簽署知情同意書(shū)的條件下進(jìn)行分組護(hù)理。

治療方法：根據(jù)患兒的實(shí)際病情，兩組患兒均給予止咳平喘、解熱及抗生素等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上靜脈滴注氫化可的松注射液1 mg/(kg·d)，連續(xù)7 d。

表1 兩組患兒治療前后PCT水平變化情況比較(±s，ng/mL)

表1 兩組患兒治療前后PCT水平變化情況比較(±s，ng/mL)

組別 治療前 治療后對(duì)照組 0.43±0.08 0.32±0.03試驗(yàn)組 0.42±0.06 0.21±0.05

表2 兩組患兒治療前后IL-6水平變化情況比較(±s，pg/mL)

表2 兩組患兒治療前后IL-6水平變化情況比較(±s，pg/mL)

組別 治療前 治療后對(duì)照組 15.82±2.27 8.76±1.27試驗(yàn)組 15.93±2.34 5.88±0.92

表3 兩組患兒治療前后CRP水平變化情況比較(±s，μg/mL)

表3 兩組患兒治療前后CRP水平變化情況比較(±s，μg/mL)

組別 治療前 治療后對(duì)照組 24.87±3.41 14.62±2.04試驗(yàn)組 25.12±3.46 9.65±1.74

觀察指標(biāo)：通過(guò)靜脈采血收集兩組患兒血樣，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)來(lái)確定治療前后兩組患者血清中PCT、IL-6、CRP水平的變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)量資料以(±s)來(lái)表示，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P＜0.05 時(shí)可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患兒治療前后IL-6 水平變化情況比較：兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后，IL-6水平較治療前均有明顯降低；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者降低得更為明顯，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患兒治療前后CRP 水平變化情況比較：兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后，CRP 水平較治療前均有明顯降低；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者降低得更明顯，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

結(jié) 果

兩組患兒治療前后PCT 水平變化情況比較：兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后PCT 水平較治療前均有明顯降低；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者降低得更為明顯，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

支原體是引起兒童大葉性肺炎的常見(jiàn)感染源之一，近年來(lái)其發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡不斷降低[4]。其發(fā)病由多種炎性因子介導(dǎo)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸功能損害甚至死亡。氫化可的松作為糖皮質(zhì)激素，能夠抑制炎性因子的合成釋放，減輕患兒呼吸道炎性水腫，緩解咳嗽、多痰等癥狀，有效改善其呼吸功能。

本文中試驗(yàn)組患兒在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加入了氫化可的松，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患兒PCT、IL-6、CRP 3 項(xiàng)指標(biāo)明顯下降(P＜0.05)，能夠減少患者炎性反應(yīng)，緩解患者癥狀，有著明顯的治療效果。

綜上所述，氫化可的松能夠有效降低支原體感染大葉性肺炎患兒的PCT、IL-6 和CRP 水平，在患者的治療過(guò)程中有著明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。