尹海波

250012中國重型汽車有限公司醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟南

糖尿病是臨床較為多發(fā)的一種疾病，主要集中于中老年群體，誘發(fā)因素相對較為繁雜，例如年齡、遺傳以及環(huán)境等等，一般情況下，患者發(fā)病后，機體胰島素敏感度會呈現(xiàn)出大幅度下降的情況，極易合并血管類疾病，給患者的生命健康與安全造成威脅，降低患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量[1，2]。目前，臨床治療初診2 型糖尿病主要用瑞格列奈等藥物，雖然綜合治療效果相對可觀，但仍有部分患者沒有達(dá)到預(yù)期降糖標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次為了探究更為安全有效的降糖方案，2018年1-8月收治初次診斷2型糖尿病的患者54 例，分別以瑞格列奈、瑞格列奈+二甲雙胍為治療方案進(jìn)行比對研究，具體過程如下所述。

表1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)對比(±s)

組別 n 治療前 治療后FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbAlc(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbAlc(%)觀察組 27 13.84±2.26 15.94±3.65 8.02±1.42 7.24±1.46 9.02±1.97 5.98±1.18對照組 27 13.66±2.45 15.82±3.77 8.04±1.40 9.88±1.72 12.70±2.94 7.36±1.23 t 0.280 6 0.118 8 0.052 1 6.080 3 5.403 1 4.206 9 P 0.780 1 0.905 9 0.958 6 0.000 0 0.000 0 0.000 1

資料與方法

2018年1-8月收治初次診斷2型糖尿病患者54 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷結(jié)果與WHO 提出的2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；②患者了解本次研究內(nèi)容后于知情同意書上自行署名。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重意識障礙、溝通障礙或是精神疾病；②患者存在嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙。參考患者診斷日期的奇偶性劃分兩組，各27 例。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后獲準(zhǔn)。對照組男14例，女13 例；年齡47～71 歲，平均(50.43±10.34)歲；病程4～8年，平均(5.32±2.21)年。觀察組男17 例，女10例；年齡47～74 歲，平均(50.65±10.76)歲；病程3～9年，平均(5.43±2.32)年。就兩組初診2 型糖尿病的一般資料進(jìn)行比對，相關(guān)數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，研究具有較高的可行性。

方法：(1)對照組患者被施以瑞格列奈治療：取瑞格列奈給予患者口服，單次給藥劑量控制在0.5 mg 左右，給藥時間3 餐前15 min 左右，共計治療60 d。(2)觀察組患者以對照組患者治療方案為基礎(chǔ)，聯(lián)合二甲雙胍療法：取鹽酸二甲雙胍緩釋片給予患者口服，單次給藥劑量控制0.5 g 左右，給藥時間為早晚餐后，共計治療60 d。

觀察指標(biāo)：記錄并比對兩組初診2型糖尿病患者治療前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)值，同時觀察患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的概率。

統(tǒng)計學(xué)方法：研究期間通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計并比對分析兩組初診2型糖尿病患者的觀察指標(biāo)，數(shù)據(jù)記錄形式分別以計量資料(±s)、計數(shù)資料n(%)作參考，并以t 為計量資料統(tǒng)計學(xué)意義檢驗值，χ2為計數(shù)資料統(tǒng)計學(xué)意義檢驗值，P＜0.05時可以判斷相關(guān)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)對比：兩組患者治療前的FPG、2 hPG、HbAlc較接近，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組HbAlc、FPG和2 hPG 明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.40%，低于對照組的14.80%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

社會發(fā)展改變了人們的生活方式，導(dǎo)致2 型糖尿病發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)演變?yōu)榕R床重大頑疾。有研究資料指出，控制2 型糖尿病患者飲食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的體育運動，可以避免患者臟器堆積過量脂肪，從而改善臟器抵抗胰島素功能，降低患者的血糖水平[4]。因此，目前臨床治療2 型糖尿病多采取飲食控制、運動控制以及藥物治療，并通過長期臨床研究驗證，藥物療法具有相對較好的應(yīng)用效果[5]。本研究為探究更安全有效的降糖方案，2018年1-8月收治初次診斷2 型糖尿病患者54 例，分別以瑞格列奈、瑞格列奈+二甲雙胍為治療方案進(jìn)行比對研究，結(jié)果顯示，兩組患者治療前的FPG、2 hPG、HbAlc較為接近，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組HbAlc、FPG和2 hPG明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.40%，低于對照組的14.80%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？梢姡瑑煞N治療方案均具有較好的安全性，聯(lián)合用藥效果更為確切。瑞格列奈作為非黃酰脲類藥物，可以有效刺激胰島B 細(xì)胞，增加胰島素分泌量，若患者胰島功能正常，可以取得較好的降糖效果[6]。而且基于藥代動力學(xué)層面，該藥物代謝器官為肝臟，并不會對患者胃腸造成不良刺激，且半衰期較短，安全性良好[7]。二甲雙胍作為雙胍類口服降糖藥，目前較受臨床青睞，可以促進(jìn)外周組織對葡萄糖的攝取，從而抑制肝糖輸出、糖原異生，改善患者機體的胰島素敏感性，降低患者血糖[8]。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

綜上，對初診2 型糖尿病患者行瑞格列奈、二甲雙胍聯(lián)合療法，降糖效果較好，且安全可靠，具備推廣價值。