田陽陽 肖祖剛(通訊作者) 張永軍 孔楠

650100昆明市兒童醫(yī)院急診科(前興)

驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種小兒多發(fā)病，主要是指驚厥時間持續(xù)＞30 min，或者在短時間內(nèi)驚厥連續(xù)多次發(fā)作的一種神經(jīng)系統(tǒng)病癥，這種病癥屬于兒科危重癥[1]。如果不對患兒進(jìn)行及時治療，就有可能導(dǎo)致患兒肢體功能或神經(jīng)功能出現(xiàn)永久性的損傷，影響兒童的正常成長。對于驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，目前臨床上治療方案較多，主要以用藥治療為主[2]?，F(xiàn)代研究顯示，咪達(dá)唑侖靜脈給藥應(yīng)用于這種病癥的治療中，能夠獲得較好的治療效果。本文對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評價，取得了一定成果，現(xiàn)報告如下。

表1 兩組患兒療效對比(n)

資料與方法

2016年4月-2018年5月收治小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒84 例，通過雙色球抽簽分為兩組，各42例。對照組男26例，女16 例；年齡1～9 歲，平均年齡(5.6±1.3)歲。試驗組男23 例，女19 例；年齡1～10 歲，平均年齡(5.9±1.8)歲。所有患兒中包括原發(fā)性癲癇38 例，藥物中毒24例，顱腦血管疾病22例。所有患兒在入院時經(jīng)臨床診斷，未見嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或全身性疾病患兒的個體信息，不對本次研究結(jié)果造成影響，患兒一般資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患兒在出入院時應(yīng)用吸氧和維持酸堿平衡等方式對患兒進(jìn)行對癥治療，而對照組患兒則應(yīng)用地西泮加苯巴比妥的方式進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，地西泮用藥量0.3 mg/kg，用藥方式為靜脈注射用藥，如果患兒在治療后依舊出現(xiàn)驚厥狀況可再次進(jìn)行同劑量給藥。同時加用苯巴比妥對患兒進(jìn)行治療，用藥量20 mg/kg，用藥方式為靜脈注射用藥，每日用藥4 次。試驗組患兒應(yīng)用咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療，將0.1～0.4 mg/kg溶于5%葡萄糖注射液10 mL中對患兒進(jìn)行靜脈注射用藥，注射完成后再對患兒進(jìn)行微量泵注治療，用藥速率1μg/(kg·min)，連續(xù)用藥15 min，患兒病癥得到改善后可停止用藥，但如果患兒抽搐未見明顯控制，則可以適量對用藥量進(jìn)行增加。所有患兒在用藥過程中應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)，觀察患兒的各項生理指標(biāo)變化。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中涉及的所有試驗結(jié)果和一般資料均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。試驗結(jié)果中涉及的治療總有效率應(yīng)用百分比(%)的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，試驗數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2進(jìn)行統(tǒng)計檢驗；一般資料中涉及患者的年齡信息采用(±s)的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，試驗數(shù)據(jù)采用t 檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

評價標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療完成后，患兒的病癥得到控制，未見驚厥再次發(fā)生。②有效：患兒治療后，其驚厥狀況得到顯著控制，偶見間斷發(fā)作，但持續(xù)時間≤5 min。③無效：患者在治療完成后，癲癇持續(xù)和驚厥癥狀未見改善，持續(xù)時間較長。

表2 兩組患兒起效時間和病癥控制時間對比(min)

結(jié) 果

試驗結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率92.86% ， 對照組治療總有效率59.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患兒在接受治療時，藥物起效時間和驚厥控制時間較對照組更短，各數(shù)據(jù)對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討 論

小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)是在多種因素下引起的一種神經(jīng)癥狀，這種癥狀的病死率與患者的驚厥持續(xù)時間密切相關(guān)，所以患兒發(fā)生這種癥狀時應(yīng)當(dāng)及時救治并做好相應(yīng)的用藥處理，才能保證患兒的生命健康[3]。

咪達(dá)唑侖是一種應(yīng)用較為廣泛的鎮(zhèn)靜藥物，這種藥物具有良好的抗焦慮和催眠效果，在臨床上也常用于麻醉的術(shù)前用藥和清醒鎮(zhèn)靜[4]。近年來咪達(dá)唑侖在臨床應(yīng)用時具有良好的抗驚厥效果，發(fā)現(xiàn)在對各種類型的驚厥治療中都能獲得較好的治療效果[5]。所以本次研究中將這種藥物應(yīng)用于小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，其治療總有效率可達(dá)＞90%，并且藥物的起效時間和控制時間較傳統(tǒng)的用藥方式有明顯縮短[6]。

綜上所述，將咪達(dá)唑侖靜脈用藥應(yīng)用于小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療中，對于提高患兒的治療效果、縮短藥物起效時間有重要意義，對于患兒的病癥控制有良好效果，是一種有效的治療藥物和用藥方案，值得推廣使用。