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        為何爛個(gè)腳趾也要住ICU

        2019-04-30 08:36:22康怡
        關(guān)鍵詞:心內(nèi)膜炎腳趾膿腫

        康怡

        今年55歲的舒先生在河南商丘的某建筑工地工作,工作之余喜歡抽抽煙、喝喝酒,平時(shí)很少生病,身體還算健康。

        前不久,舒先生突然反復(fù)發(fā)燒,但他以為是普通感冒而沒(méi)有在意。直到有一天舒先生一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)自己好幾個(gè)腳趾出現(xiàn)了紅腫、潰爛,同時(shí)發(fā)燒也變得更為嚴(yán)重。

        他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,抽血化驗(yàn)提示感染指標(biāo)偏高,醫(yī)生給他開(kāi)了抗生素,并建議他輸液治療。

        然而,經(jīng)過(guò)4天的治療,舒先生的病情并沒(méi)有什么改善。這讓舒先生不得不趕緊回到湖南,隨家人到省城長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急診科就診。

        治療不及時(shí),住進(jìn)ICU

        由于舒先生有早期肝硬化的表現(xiàn),而且伴隨有腹瀉癥狀,所以被收住在我院消化內(nèi)科。醫(yī)生隨即安排他做了全腹部的CT,發(fā)現(xiàn)他存在脾梗死、雙腎梗死、腸系膜上動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)情況。

        得知病情后,舒先生和家屬選擇出院,并先后輾轉(zhuǎn)于長(zhǎng)沙多家醫(yī)院就診,但均被告知病情危重,還被高度懷疑為感染性心內(nèi)膜炎。

        在此期間,舒先生的病情越發(fā)嚴(yán)重,除發(fā)燒外,還出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,精神也一日不如一日。

        因曾經(jīng)患過(guò)肺結(jié)核,初次雙肺又出現(xiàn)疑似結(jié)核的病灶,舒先生轉(zhuǎn)入我院結(jié)核ICU(重癥監(jiān)護(hù)室),并收到病危通知書(shū)。

        找到病因,控制住病情

        日前,經(jīng)過(guò)醫(yī)生的積極診治,舒先生不再發(fā)燒,胸悶、呼吸困難的癥狀也明顯改善,潰爛的腳趾也開(kāi)始愈合,病情已經(jīng)得到了控制。醫(yī)生在他的主動(dòng)脈瓣上發(fā)現(xiàn)了贅生物,同時(shí)在他的血液里多次發(fā)現(xiàn)一種名為“金黃色葡萄球菌”的細(xì)菌,因而他被確診為感染性心內(nèi)膜炎。

        感染性心內(nèi)膜炎指心臟內(nèi)膜表面被微生物感染,伴贅生物形成,根據(jù)病程分為急性和亞急性。舒先生即為急性感染性心內(nèi)膜炎患者。

        急性感染性心內(nèi)膜炎兇險(xiǎn)

        急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌主要是金黃色葡萄球菌或真菌,起病往往突然,伴高熱、寒戰(zhàn)、全身毒血癥癥狀,病程急驟兇險(xiǎn)。該病??裳杆俚匕l(fā)展為急性充血性心力衰竭,面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。因在受累的心內(nèi)膜上可附著大而脆的贅生物,脫落的帶菌栓子可引起身體任何部位的栓塞,以及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫(包括心肌膿腫、腦膿腫、化膿性腦膜炎、單個(gè)或多個(gè)肺膿腫)。

        未經(jīng)治療的急性患者幾乎均在發(fā)病的四周內(nèi)死亡。隨著抗生素的應(yīng)用和外科手術(shù)的進(jìn)步,感染性心內(nèi)膜炎患者的病死率顯著下降。急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生在本來(lái)正常的心內(nèi)膜上,單獨(dú)侵犯主動(dòng)脈瓣或二尖瓣,當(dāng)然也多發(fā)生在機(jī)體抵抗力降低時(shí)。

        醫(yī)生分析,正是舒先生長(zhǎng)期有大量飲酒、抽煙的不良生活習(xí)慣,其身體免疫力下降,他才成為此病的易感人群。

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