于娟
兩個月前,60歲的劉阿姨被查出了淋巴瘤并開始化療。每次化療結(jié)束快要出院時,醫(yī)生總會叮囑劉阿姨化療后1~3周內(nèi)注意復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測白細(xì)胞的指數(shù),一旦出現(xiàn)“中性粒細(xì)胞減少”,就要進(jìn)行“升白”治療。劉阿姨很困惑,為什么化療會出現(xiàn)“中性粒細(xì)胞減少”?這又是個什么病呢?
中性粒細(xì)胞減少癥是化療最常見的不良反應(yīng)之一。由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞中占絕大多數(shù),所以中性粒細(xì)胞減少又被稱為“白細(xì)胞減少”。而關(guān)注化療療效的同時,“升白”治療是化療不容忽視的環(huán)節(jié)。
化療是腫瘤治療的重要手段,化療藥物在消滅癌細(xì)胞的同時,常常“敵我不分”,誤傷人體“衛(wèi)士”白細(xì)胞,帶來難以避免的毒副作用——中性粒細(xì)胞減少癥。化療不僅能殺死現(xiàn)存的白細(xì)胞,而且影響白細(xì)胞的后續(xù)供給,讓白細(xì)胞“很受傷”。
白細(xì)胞減少直接后果是影響化療的順利進(jìn)行,醫(yī)生會選擇降低化療藥物劑量或延遲治療,使預(yù)期療效“大打折扣”,甚至可能讓化療“前功盡棄”。
更糟糕的是,白細(xì)胞減少還危害著人體的免疫系統(tǒng),增加患者感染風(fēng)險,導(dǎo)致死亡率上升。數(shù)據(jù)顯示,在延遲或減量化療的患者中,超過60%的患者是因為中性粒細(xì)胞減少這一副作用導(dǎo)致的。
有三分之二的肺癌化療患者會出現(xiàn)3~4度中性粒細(xì)胞減少。預(yù)防白細(xì)胞減少,對安全性化療尤為重要。
臨床上,患者常需應(yīng)用“升白藥”(即粒細(xì)胞集落刺激因子,G-CSF)來提升白細(xì)胞數(shù)量,以預(yù)防和治療腫瘤患者化療后的中性粒細(xì)胞過度降低?!吧姿帯本拖瘛按呤靹币粯?,促進(jìn)患者骨髓里“未成年”的白細(xì)胞提前成熟,隨后播散到血液里,使白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)到正常水平,從而減少化療后感染的發(fā)生,保證化療順利進(jìn)行。
(摘自《中國醫(yī)藥報》)