裘影萍

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。盡管流感具有自限性，但嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易被流感引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。因此，不能讓流感任其發(fā)展。有人聽(tīng)說(shuō)達(dá)菲（奧司他韋）是不錯(cuò)的抗感冒藥，小孩生病后，要求醫(yī)生開(kāi)含有“達(dá)菲”的處方單。那么，小兒到底適不適合用達(dá)菲呢？

48小時(shí)前用藥效果佳

流感用藥一般分為對(duì)癥藥物和抗病毒藥物兩大類。在抗病毒藥物中，使用較多的藥就是達(dá)菲。

“達(dá)菲”可以抑制病毒的復(fù)制和進(jìn)一步在體內(nèi)播散，降低致病性。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在2007年對(duì)其說(shuō)明書進(jìn)行了修訂：“用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療，13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預(yù)防?！?/p>

在流感病毒感染早期，及時(shí)使用“達(dá)菲”等神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物，能夠有效抑制新復(fù)制出來(lái)的病毒離開(kāi)細(xì)胞。由于此時(shí)受感染的細(xì)胞數(shù)量還很少，病毒感染就被限制在較小的范圍內(nèi)。與此同時(shí)，在其他藥物的支持治療和宿主免疫系統(tǒng)的作用下，流感病毒很快就會(huì)被消滅掉。

如果感染流感病毒已經(jīng)超過(guò)48小時(shí)，服用“達(dá)菲”治療，一般作用不大。因?yàn)樵诹鞲胁《靖腥就砥?，人體已經(jīng)被流感病毒感染較長(zhǎng)時(shí)間，這時(shí)候病毒在呼吸道上皮細(xì)胞中經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間復(fù)制，已經(jīng)產(chǎn)生了大量的病毒。因此，達(dá)菲防治流感應(yīng)盡早。發(fā)生并發(fā)癥的高危因素的流感患者，超過(guò)48小時(shí)之后仍然可以考慮使用“達(dá)菲”，但必須遵醫(yī)囑使用該藥。

不良反應(yīng)及禁忌

“達(dá)菲”常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心和嘔吐，癥狀是一過(guò)性的，常發(fā)生在第一次服藥時(shí)。其他不良反應(yīng)有腹痛、腹瀉、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不適。但是，不能因?yàn)椤斑_(dá)菲”有不良反應(yīng)而拒絕使用，因?yàn)椤笆撬幦侄尽?，如與“達(dá)菲”同類的抗病毒藥物扎那米韋也有不良反應(yīng)問(wèn)題。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評(píng)中心審評(píng)概述顯示，帕拉米韋療效并不優(yōu)于“達(dá)菲”，不良反應(yīng)率也高。

需要注意的是，由于用“達(dá)菲”治療1歲以下兒童所患的流感，在安全性和有效性方面尚未確定，不宜使用。妊娠婦女、哺乳期婦女只有在預(yù)期利益大于潛在危險(xiǎn)時(shí)才可服用“達(dá)菲”，否則不建議服用。不建議患者自行服用或者延長(zhǎng)治療時(shí)間，濫用“達(dá)菲”只會(huì)增加病毒的耐藥性，為后續(xù)的抗病毒治療帶來(lái)困難。

值得提醒的是，家長(zhǎng)不要把“達(dá)菲”作為家庭小藥箱的常備藥物。因?yàn)椤斑_(dá)菲”是處方藥，應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估診斷、開(kāi)具處方后遵醫(yī)囑使用，不推薦家長(zhǎng)自行判斷、購(gòu)買和使用該藥。一旦開(kāi)始用“達(dá)菲”治療或預(yù)防感冒，不要隨意停用，否則可能會(huì)有增加耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。