侯一平 ，云利兵 ，諸虹 ，王茜 ，叢斌

（1. 四川大學華西基礎醫(yī)學與法醫(yī)學院，成都 610041；2. 河北醫(yī)科大學法醫(yī)學院，石家莊 050017）

一、前言

法醫(yī)學是研究并解決與法律有關(guān)的人身損害、死亡、身份鑒識等問題，為刑事偵查提供線索，為審判提供證據(jù)的醫(yī)學學科。法醫(yī)學的學科發(fā)展關(guān)乎國計民生、社會穩(wěn)定和平安中國建設，在全面推進依法治國進程中發(fā)揮著不可替代的重要作用。在涉及刑事、民事、行政、自然災害、暴恐事件、災難事故等領域的69類事件的處置中，法醫(yī)學發(fā)揮了重要的支撐作用。2013—2017年，全國法院系統(tǒng)審結(jié)的一審刑事、民事、行政案件中，有236.02萬件涉及法醫(yī)學鑒定。近年來，在國內(nèi)外產(chǎn)生重大影響的案件處置中，法醫(yī)學提供了關(guān)鍵的技術(shù)支持。如“東方之星”沉船案、天津港爆炸事件中遇難者身份的認定、歷時16年的“甘肅白銀連環(huán)殺人案”的最終告破等，均基于法醫(yī)DNA技術(shù)提供的支持；“北京雷洋死亡案”“復旦林森浩投毒案”“湖南邵陽李旺陽死亡案”的公正處理，也基于對死者死因、死亡機制、死亡方式、成傷機制的法醫(yī)學鑒定。法醫(yī)學在全面推進依法治國、科學處置復雜事件、打擊刑事犯罪、建設平安美麗中國等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。

法醫(yī)學的重要作用已經(jīng)引起世界各國的廣泛關(guān)注和重視[1～3]。許多國家加大了對法醫(yī)學研究與實踐的支持力度[4,5]。法醫(yī)學科建設已成為發(fā)達國家促進社會治理、法治建設、社會安全穩(wěn)定的重要手段之一。美國、德國、英國、法國、日本、葡萄牙和西班牙等國家有健全的法醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，建立了“專家型”培養(yǎng)模式。以法醫(yī)病理專業(yè)為例，要成為法醫(yī)病理鑒定人不僅需要受過大學、研究生階段學歷教育，還需要經(jīng)歷普通病理、法醫(yī)病理多年的實踐訓練。法醫(yī)學鑒定是鑒定人對訴訟涉及的法醫(yī)學問題進行鑒別、判斷并提供科學證據(jù)的活動，因此法醫(yī)鑒定人必須掌握專業(yè)理論技術(shù)，具有鑒定實踐經(jīng)驗，獨立解決鑒定工作的實際問題[6]。

二、中國特色法醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的建立及其發(fā)展

（一）法醫(yī)學人才培養(yǎng)的歷史性變革

世界公認的第一部法醫(yī)學巨著《洗冤集錄》保持世界領先逾千年。而后經(jīng)歷了數(shù)百年的落后停滯階段，直到20世紀30年代林幾教授在北京大學醫(yī)學院開設法醫(yī)學課程，才邁出追趕世界先進法醫(yī)學水平的第一步。新中國成立后，黨和政府重視和關(guān)心法醫(yī)學人才培養(yǎng)的發(fā)展，于1951年和1954年先后辦過兩期法醫(yī)學高級師資培訓班，為后續(xù)部分醫(yī)學院校建立法醫(yī)學教育和研究機構(gòu)奠定了重要的基礎?；?979年中國醫(yī)科大學、中山醫(yī)科大學、華西醫(yī)科大學開始招收法醫(yī)學專業(yè)本科生的實踐探索，教育部、衛(wèi)生部、公安部、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院于1983年在山西太原晉祠召開了法醫(yī)學專業(yè)教育座談會（簡稱晉祠會議）。會議提出發(fā)展我國法醫(yī)學專業(yè)教育的方針是：從中國的實際出發(fā)，走自己的道路，努力適應社會主義現(xiàn)代化建設特別是法制建設的需要，建立具有中國特色的社會主義法醫(yī)教育體系。晉祠會議是高等法醫(yī)學教育的里程碑，首創(chuàng)了在高等醫(yī)學院校開設法醫(yī)學本科專業(yè)的人才培養(yǎng)模式[7]。

（二）法醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)體系的形成與發(fā)展

1. 法醫(yī)學本科專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

經(jīng)過40年健康、快速、全面的發(fā)展，我國法醫(yī)學人才培養(yǎng)已初具規(guī)模。目前有20多所高等學校開辦法醫(yī)學本科專業(yè)。這些學校分布在東北、華北、華中、華東、華南、西北、西南7個地區(qū)，顯現(xiàn)了法醫(yī)學教育資源的優(yōu)化布局；各校辦學遵循法醫(yī)學本科教育質(zhì)量國家標準，在通識化教育的基礎上，法醫(yī)學專業(yè)教育涵蓋法醫(yī)病理學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)臨床學、法醫(yī)毒理學、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)精神病學等分支學科，培養(yǎng)的專業(yè)人才填補了我國法醫(yī)學專業(yè)人才的缺口，保證了主要區(qū)域的法醫(yī)學工作基本需求。

2. 多層次法醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)體系的建立

在本科專業(yè)教育的基礎上，研究生教育亦得到了發(fā)展。隨著法醫(yī)學博士和碩士學位授權(quán)點數(shù)量的增多，人才結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型開始起步；同時，以培訓和進修為主要形式的畢業(yè)后教育也有了一定的發(fā)展。法醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)格局呈現(xiàn)如下特點：主體為本科教育、發(fā)展了研究生教育、兼顧了面向醫(yī)學生的法醫(yī)學教育和各類專業(yè)培訓教育。

三、我國法醫(yī)學人才培養(yǎng)面臨的挑戰(zhàn)

（一）法醫(yī)學人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)與新時代法治建設需求的矛盾亟待解決

我國首創(chuàng)了在高等醫(yī)學院校開設法醫(yī)學本科專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，整體解決了數(shù)量不足的難題，但尚未建立嚴格的專業(yè)人才資格認證制度和完善畢業(yè)后教育培訓體系，尤其是尚未建立“專家型”人才培養(yǎng)模式。我國法律規(guī)定法醫(yī)類鑒定包括法醫(yī)病理、法醫(yī)物證、法醫(yī)臨床、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)精神病鑒定五類，意味著新時代法治建設需要大量法醫(yī)學分支學科專家型人才。

我國現(xiàn)行的法醫(yī)學五年制本科教育，由于專業(yè)學習時間短，畢業(yè)生實踐經(jīng)驗少、技術(shù)能力不足，以致于畢業(yè)后不能很好地勝任法醫(yī)司法實踐的需要。此種人才培養(yǎng)模式和現(xiàn)狀難以滿足當前國家法治建設對高素質(zhì)法醫(yī)學人才的需求[8]。因此，優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，加大應用型、復合型、技術(shù)技能型人才培養(yǎng)比重，改革和創(chuàng)新法醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已迫在眉睫。

如圖1所示，在全國每年法醫(yī)學招生中，研究生數(shù)量過少，而研究生教育是培養(yǎng)“專家型”人才的重要階段。隨著法治建設的加快，對高水平法醫(yī)學專業(yè)人才的需求量顯著增大，人才結(jié)構(gòu)的矛盾也會凸現(xiàn)，必然推動法醫(yī)學科向研究生教育及高水平畢業(yè)后教育為主導的人才培養(yǎng)體系轉(zhuǎn)型。當前人才質(zhì)量與需求之間的矛盾突出，高層次專業(yè)人才培養(yǎng)體系發(fā)展相對滯后、法醫(yī)學研究生層次的專業(yè)人才還遠未成為人才隊伍的主體。法醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)與新時代法治建設需求的矛盾非常突出，亟待解決。

（二）法醫(yī)學科研能力不斷增強，但與發(fā)達國家相比尚存較大差距

隨著法醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，我國的科研和創(chuàng)新能力也得到了一定程度的提升，取得了一些新的突破和重要的科研成果，在一些領域達到國際先進水平，但科技成果的轉(zhuǎn)化率不高，整體技術(shù)能力和水平還不能滿足公正司法的緊迫需求，與發(fā)達國家相比還存在較大差距[9]。我國的法醫(yī)科技應當面向國家重大戰(zhàn)略需求、面向世界科學前沿，需要通過高水平科研在關(guān)鍵科學技術(shù)領域?qū)崿F(xiàn)重大突破。因此，亟需加強創(chuàng)新人才特別是拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，塑造一批與國際法醫(yī)學先進技術(shù)比肩的“高端學術(shù)型”人才，提升我國法醫(yī)學科的整體實力和國際競爭力。

圖1 我國法醫(yī)學高等教育五年招生人數(shù)情況

（三）法醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中被忽視，不利于臨床醫(yī)師培養(yǎng)

法醫(yī)學教育作為醫(yī)學教育的重要組成部分是必然的發(fā)展趨勢，但目前我國百余所醫(yī)學院校中僅有五分之一的院校開展法醫(yī)學教育（含設置法醫(yī)學本科專業(yè)院校），眾多學校的法醫(yī)學教育為空白，許多臨床醫(yī)學畢業(yè)生欠缺法醫(yī)學知識，這與發(fā)達國家考醫(yī)師執(zhí)照必須有法醫(yī)學學分形成鮮明對比。法醫(yī)學教育在臨床醫(yī)學專業(yè)未普及甚至缺失，臨床醫(yī)學畢業(yè)生或執(zhí)業(yè)者欠缺法醫(yī)學知識，對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要承擔的法律責任和潛在的執(zhí)業(yè)風險缺乏了解，對執(zhí)業(yè)中面對的法律問題無法解決，對防范醫(yī)療糾紛風險不利[10]。

四、法醫(yī)學教育發(fā)展的政策建議

（一）設立法醫(yī)學一級學科，提升法醫(yī)學科整體實力

法醫(yī)學屬醫(yī)學門類，是具有獨立的系統(tǒng)理論和專門技術(shù)體系的綜合性學科。法醫(yī)學是鑒識科學，是建立在法醫(yī)實踐基礎上，經(jīng)過實踐檢驗和嚴密邏輯論證的關(guān)于法醫(yī)學理論和技術(shù)的知識體系。該體系融入了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物學及其他相關(guān)自然科學的理論與技術(shù)，涵蓋人體靜態(tài)、動態(tài)結(jié)構(gòu)及生物大分子之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，動靜態(tài)結(jié)構(gòu)及生物大分子的時項性變化規(guī)律以及鑒識科學理論技術(shù)，法醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學理論技術(shù)等。我國是世界法醫(yī)學的發(fā)源地，法醫(yī)學科門類齊全，包括法醫(yī)病理學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)毒物學、法醫(yī)臨床學、法醫(yī)精神病學、法醫(yī)人類學、法醫(yī)昆蟲學、法醫(yī)影像學等多個分支學科。自20世紀80年代初，國家在醫(yī)學本科教育體系中已設立了五年制法醫(yī)學門類。40年來的法醫(yī)學科學研究與研究生培養(yǎng)所取得的成績證明，我國已充分具備設立法醫(yī)學一級學科的條件。設立法醫(yī)學一級學科有利于法醫(yī)學科的快速可持續(xù)發(fā)展，有利于本科生教育與研究生教育接軌，有利于高層次法醫(yī)人才的培養(yǎng)，有利于提升法醫(yī)學科的整體實力和國際競爭力。

（二）建立法醫(yī)學八年一貫制培養(yǎng)體系，創(chuàng)新法醫(yī)學人才培養(yǎng)模式

加強培養(yǎng)符合法醫(yī)學本科教育質(zhì)量國家標準的專業(yè)人才，堅持和完善以法醫(yī)學本科教育為核心的人才培養(yǎng)體系，建立法醫(yī)學普識教育、實踐教育、科研教育和高端人才培育的“三教一培”體制和機制。鞏固現(xiàn)有五年制人才培養(yǎng)模式的同時，在滿足條件的設有法醫(yī)學專業(yè)的院校中建立法醫(yī)學八年一貫制人才培養(yǎng)體系。實行八年一貫制教學設置，包括基礎課程（通識教育課程和醫(yī)學基礎課程）、臨床醫(yī)學課程、法醫(yī)學專業(yè)課程、法醫(yī)學專業(yè)通科實習、法醫(yī)二級學科實習、科研訓練等，為培養(yǎng)和建立我國高素質(zhì)、綜合性法醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才隊伍奠定堅實的教育基礎。

（三）增設法醫(yī)學研究生專業(yè)學位，適應法治國家建設高素質(zhì)應用型人才需求

法醫(yī)學專業(yè)是實踐性很強的應用性學科。為盡快適應國家對法醫(yī)學人才的需求，應擴大高素質(zhì)應用型人才培養(yǎng)規(guī)模，增設法醫(yī)學碩士、博士研究生專業(yè)學位教育，培養(yǎng)應用型、復合型、技術(shù)技能型人才，以適應法治國家建設的高端人才需求。

（四）建立確保鑒定人執(zhí)業(yè)勝任能力和專業(yè)水平的繼續(xù)教育制度

建設一批高水平法醫(yī)學實訓基地，開展產(chǎn)教融合建設試點。依托繼續(xù)教育，開設法醫(yī)鑒定執(zhí)業(yè)必需的勝任能力與準入認證培訓，強調(diào)執(zhí)業(yè)勝任力的持續(xù)提升應基于高水平繼續(xù)教育培訓，對其標準化評價作為執(zhí)業(yè)資格管理的科學依據(jù)，確保執(zhí)業(yè)鑒定人的專業(yè)水平和勝任能力。

（五）為臨床醫(yī)學生開設法醫(yī)學課程，提升其法醫(yī)學意識

為提升臨床醫(yī)生的法律意識和醫(yī)學證據(jù)意識，有效保護自身的醫(yī)療權(quán)利，防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，履行好醫(yī)護人員職責，應加強對臨床醫(yī)學生本科階段的法醫(yī)學教育，為臨床醫(yī)學生開設法醫(yī)學課程，并將其作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)準入的基本條件之一。