摘要:目的:探討急診急性中毒患者洗胃中應用循證護理的臨床效果。方法:擇取2018年5月至2019年5月我院急診收治的72例急性中毒洗胃患者,根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閭鹘y(tǒng)組和循證組,每組各36例,傳統(tǒng)組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護理,循證組患者接受循證護理干預,對比兩組患者的不良反應、洗胃時間、液體吸出時間。結(jié)果:循證組患者的不良反應、洗胃時間、液體吸出時間均優(yōu)于傳統(tǒng)組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異,Plt;0.05。結(jié)論:針對急診急性中毒患者洗胃中給予循證護理,相較于傳統(tǒng)護理能夠有效減少患者不良反應,縮短洗胃時間,加快液體吸出,具有重要的臨床意義,值得推廣和應用。
關(guān)鍵詞:急性中毒;急診洗胃;循證護理;應用效果
循證護理指的是將法學思想融入到護理理念中,使每個環(huán)節(jié)都融入法學思想,根據(jù)患者的需求、臨床經(jīng)驗,給予患者對應的護理措施[1]。臨床上對于急診中毒患者搶救中最常用的就是洗胃,如何降低患者不良反應、提升搶救成功率是目前的重點研究問題[2]。本研究擇取2018年5月至2019年5月我院急診收治的72例急性中毒洗胃患者,探討急診急性中毒患者洗胃中應用循證護理的臨床效果,現(xiàn)做以下報道。
1資料與方法
1.1一般資料
擇取2018年5月至2019年5月我院急診收治的72例急性中毒洗胃患者,根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閭鹘y(tǒng)組和循證組,每組各36例。傳統(tǒng)組中男性17例、女性19例,年齡最小19歲、最大68歲,平均(35.7±2.4)歲,10例農(nóng)藥中毒、9例食物中毒、12例藥物中毒、5例其他;循證組中男性18例、女性18例,年齡最小19歲、最大69歲,平均(35.9±2.1)歲,9例農(nóng)藥中毒、9例食物中毒、13例藥物中毒、5例其他。所有患者均對本研究知情同意,且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學差異,Pgt;0.05,可以比較。
1.2方法
傳統(tǒng)組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護理,安撫患者情緒,取患者左側(cè)臥位,插入胃管,配置洗胃液,熟練洗胃,不要過度用力,以免對患者胃部造成損傷。
循證組患者接受循證護理干預,根據(jù)患者的中毒情況提出循證問題,根據(jù)提出的問題、臨床經(jīng)驗、患者情況等制定洗胃液、胃管深度、是否重復洗胃、胃管留置時間等。洗胃液為37至41℃的生理鹽水或碳酸氫鈉溶液(2%至4%),能夠有效預防低鈉血癥。給予患者反復洗胃和間斷性胃腸減壓,去除毒素,并有效避免再次吸收毒素。測量患者前額中點發(fā)際到胸骨劍突處之間的距離,在這個距離上再加長10厘米,就是胃管的置入深度,成年患者置入深度通常為55至70厘米。第一次洗胃后留置胃管,3至4小時后再次洗胃,直至洗出液清澈,將胃管拔出。在洗胃時要對患者情況密切關(guān)注,根據(jù)患者的情緒波動給予心理疏導,保證患者心態(tài)積極,能夠配合治療。
1.3臨床觀察指標
對比兩組患者的不良反應、洗胃時間、液體吸出時間。不良反應包括腹痛、虛脫、口鼻滴液、洗出血性液體。
1.4統(tǒng)計學方法
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行分析處理,不良反應為計數(shù)資料,表達為(n,%),接受卡方檢驗,洗胃時間、液體吸出時間為計量資料,表達為(),接受T檢驗,Plt;0.05則認為差異存在統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者不良反應對比
循證組患者的不良反應優(yōu)于傳統(tǒng)組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異,Plt;0.05,詳見表1。
2.2兩組患者的洗胃時間、液體吸出時間對比
循證組患者的洗胃時間和液體吸出時間分別為(29.1±5.0)min、(0.4±0.2)min,優(yōu)于傳統(tǒng)組(33.2±6.4)min、(0.6±0.3)min,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異,T=3.0290、3.3282,P=0.0034、0.0014lt;0.05。
3討論
急診中毒洗胃傳統(tǒng)護理是利用清水洗胃,但短時間內(nèi)向患者體內(nèi)注入大量清水會導致患者出現(xiàn)低鈉血癥,最終導致腦水腫或肺水腫。洗胃液溫度過高會加速毒素吸收,溫度過低會引發(fā)胃痙攣[3]。在臨床護理中,循證護理也被成為實證護理,現(xiàn)階段在臨床中已經(jīng)被廣泛應用。循證護理具有科學、有效的特點,給予患者更為優(yōu)質(zhì)的臨床護理,將患者作為出發(fā)點,結(jié)合經(jīng)驗、科學、患者病情等制定護理方案,根據(jù)患者情況制定洗胃液、洗胃液溫度等,保證洗胃的安全有效[4]。
本研究中,接受循證護理的患者,其不良反應發(fā)生率為8.3%,洗胃時間和液體吸出時間分別為(29.1±5.0)min、(0.4±0.2)min,優(yōu)于傳統(tǒng)組的38.9%、(33.2±6.4)min、(0.6±0.3)min,說明循證護理能夠縮短患者的洗胃時間,促進患者液體吸出,減少不良反應。在肖海瓊[5]的研究中,研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、洗胃時間、護理滿意評分、液體吸出時間分別為6.82%、(27.8±5.5)min、(91.4±5.0)分、(18.9±6.9)s,優(yōu)于對照組31.82%、(33.6±6.9)min、(83.6±3.1)分、(32.4±7.8)s,本研究結(jié)果與其基本一致,具有可靠性。
結(jié)語:
綜上,針對急診急性中毒患者洗胃中給予循證護理,相較于傳統(tǒng)護理能夠有效減少患者不良反應,縮短洗胃時間,加快液體吸出,具有重要的臨床意義,值得推廣和應用。
參考文獻:
[1]劉銀,徐燕艷.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(59):243-244.
[2]胡單華,高艷麗,孟亞超.試析循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(94):379-379.
[3]吳慶燕.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用價值分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2018,31(06):25+37.
[4]趙文鳳,伍紅菊,李祖敏,等.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(12):1677-1679.
[5]肖海瓊,羅銀秋,黃睿花,等.分析循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(15):45+49.