摘要：目的：觀察改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法在危重患者失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的76例行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理中是否改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法將所有患者分為對(duì)照組（38例：未行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法）與實(shí)驗(yàn)組（38例：行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者腹瀉、尿路感染、壓瘡以及失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率均低于對(duì)照組，Plt;0.05。結(jié)論：危重患者改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法明顯優(yōu)于常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法。

關(guān)鍵詞：改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法;危重患者;失禁相關(guān)性皮炎

危重癥患者普遍存在吞咽障礙，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可為危重癥患者補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)，并保留患者腸粘膜功能，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療與腸外營養(yǎng)支持治療相比可極大程度降低對(duì)患者胃腸道功能造成的破壞，除此之外，腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用可防止患者免疫力低下，降低尿路感染、壓瘡、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注可致使患者發(fā)生腹瀉，腹瀉的發(fā)生可提升失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率，本次研究為論證改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法在危重患者失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年3月-2019年3月38例常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法危重患者與38例行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法危重患者并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的76例行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者按照護(hù)理中是否改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法將所有患者分為對(duì)照組（行常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法）與實(shí)驗(yàn)組（行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法），實(shí)驗(yàn)組38例患者中男（20例）女（18例）比例為10：9，年齡在24歲至75歲，中位年齡為（48.82±1.52）歲。對(duì)照組38例患者中男（21例）女（17例）比例為21：17，年齡在28歲至76歲，中位年齡為（48.88±1.56）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的危重患者入院后均需行腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)，且腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)時(shí)間至少4天，患者入院時(shí)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果NRS為3級(jí)或3級(jí)以上，參與本次研究的患者均簽署知情同意書，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)臨床研究開展要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并胃排空功能障礙、胃動(dòng)力障礙或其他消化系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合腹腔感染患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：該組患者均行常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)方式，使用直徑為14號(hào)的一次性胃管向胃中置管55cm至60cm，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑配置營養(yǎng)液，在腸內(nèi)營養(yǎng)支持輸注前應(yīng)將裝置與加溫器進(jìn)行連接，保證營養(yǎng)液溫度在38攝氏度至40攝氏度，腸內(nèi)營養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營養(yǎng)控制泵注，其泵注速度為80ml/L至100ml/L。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：該組患者均行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法，腸內(nèi)營養(yǎng)支持分次、分量進(jìn)行，初次腸內(nèi)營養(yǎng)總量為1000mL，每日早上9點(diǎn)、中午13點(diǎn)、下午17點(diǎn)以及晚上21點(diǎn)均分為4次輸注，早上9點(diǎn)以及中午13點(diǎn)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速率為150 ml/h，下午5點(diǎn)以及晚上21點(diǎn)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速率為100mL/h。醫(yī)護(hù)人員觀察患者首次腸內(nèi)營養(yǎng)支持耐受情況，若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)可逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)量為1500 ml/d，均分為5次輸注，在上述給藥時(shí)間的基礎(chǔ)上在凌晨1點(diǎn)在給予患者一次腸內(nèi)營養(yǎng)輸注。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者腹瀉、尿路感染、壓瘡以及失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者腹瀉、尿路感染、壓瘡以及失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組。

3討論

腸內(nèi)營養(yǎng)支持是經(jīng)一側(cè)鼻腔、口腔向胃內(nèi)置管，而后營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)經(jīng)鼻飼管進(jìn)入胃腸，該營養(yǎng)支持的方式可為患者提供一定的熱量，從而保證患者機(jī)體基礎(chǔ)代謝能量所需，避免患者由于營養(yǎng)不良致機(jī)體抵抗力不斷下降，誘發(fā)泌尿系感染或壓瘡[2]。近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示危重癥患者持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持可發(fā)生腹瀉，局部皮膚反復(fù)接觸糞便致使皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，危重癥持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率高。危重癥持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者腹瀉的發(fā)生與患者腸道耐受性低具有密切的聯(lián)系，改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法與傳統(tǒng)持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持相比基于人體胃排空機(jī)制，醫(yī)師先分次、少量通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式給予患者營養(yǎng)液，初次腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注量為1000mL，若患者未發(fā)生腹瀉，則在該腸內(nèi)營養(yǎng)液基礎(chǔ)上增加輸注量[3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率以及其他并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法對(duì)危重患者有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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