摘要：目的：探究乳腺癌化療患者在PICC置管后發(fā)生并發(fā)癥的原因與有效護(hù)理干預(yù)措施。方法：2017年1月至2018年1月，本院收治乳腺癌化療的PICC置管患者51例（對照組），給予常規(guī)護(hù)理方案，根據(jù)發(fā)生的并發(fā)癥在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理方案。2018年2月至2019年2月，本院收治乳腺癌化療PICC置管患者57例（研究組），給予并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理方案。比較兩組乳腺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組乳腺癌化療患者的并發(fā)癥（感染、穿刺后滲血、靜脈血栓、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等）發(fā)生率比對照組少，差異顯著（Plt;0.05）。觀察組乳腺癌化療患者的護(hù)理滿意度比對照組高，差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)論：乳腺癌化療患者應(yīng)用PICC置管能夠減少藥物對靜脈的刺激，但是化療過程中應(yīng)用有效護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升治療的安全性，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;化療;PICC置管;并發(fā)癥;護(hù)理;滿意度

PICC置管并不是一種非常完善的技術(shù)，長期置管對于患者也存在一定的影響，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。本研究探究分析了乳腺癌化療患者在PICC置管后發(fā)生并發(fā)癥的原因與有效護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2018年1月，本院收治乳腺癌化療PICC置管患者51例（對照組）;患者均為女性，年齡在29歲-57歲，平均年齡（43.28±4.56）歲;PICC置管時(shí)間在3-172天，平均（87.3±5.1）天。2018年2月至2019年2月，本院收治乳腺癌化療PICC置管患者57例（研究組）;患者均為女性，年齡在32歲-55歲，平均年齡（43.87±4.32）歲;PICC置管時(shí)間在7-170天，平均（88.4±5.3）天。兩組乳腺癌化療PICC置管患者的基礎(chǔ)資料對比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方案，根據(jù)發(fā)生的并發(fā)癥在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理方案。研究組給予并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理方案，流程如下：（1）穿刺后局部滲血：穿刺1-2天，穿刺部位會(huì)出現(xiàn)少量點(diǎn)狀滲血，可能是穿刺時(shí)垂直刺向血管、壓迫方法不規(guī)范、壓迫時(shí)間過短等原因造成的。因此，護(hù)理人員在穿刺過程中，禁止垂直刺向血管，避免在患者肢體肌肉僵直的情況下進(jìn)行穿刺，穿刺后盡可能將壓迫面積減少，給予24小時(shí)壓迫。（2）感染：感染與護(hù)理人員無菌操作有一定關(guān)系。在患者置管后立刻檢測患者體溫，置管期間定時(shí)量測體溫，每周使用碘伏換藥2-3次，每周對患者導(dǎo)管口的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)。一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象，立刻拔除導(dǎo)管，進(jìn)行血培養(yǎng)與細(xì)菌培養(yǎng)，從而合理應(yīng)用抗生素給予抗感染治療。（3）靜脈血栓：患者置管較長時(shí)間后，會(huì)有靜脈血栓的發(fā)生，一旦出現(xiàn)腫脹、疼痛情況，立刻給予超聲檢查，確診后拔管。在拔除導(dǎo)管后，指導(dǎo)患者絕對臥床休息7-14天。對患肢做好保暖，并將其抬到一定高度，促進(jìn)血液回流。在此期間，患者應(yīng)該避免運(yùn)動(dòng)，防止血栓脫落。定時(shí)記錄患者患肢溫度、脈搏以及皮膚顏色，注意腫脹顯出情況，避免壓瘡發(fā)生，定時(shí)測量血尿常規(guī)。（4）靜脈炎：靜脈炎分為機(jī)械性靜脈炎與化學(xué)性靜脈炎兩種。機(jī)械靜脈炎是在置管后隨著血流、上肢運(yùn)動(dòng)后，導(dǎo)管移動(dòng)造成刺激，引發(fā)血管痙攣，產(chǎn)生炎癥?；瘜W(xué)性靜脈炎則是因?yàn)榇┐掏凡煌〞?、藥物外滲刺激到穿刺點(diǎn)周圍的靜脈，從而引發(fā)的炎癥。在患者經(jīng)濟(jì)條件許可下，盡可能使用保留時(shí)間長的穿刺工具，減少穿刺次數(shù)，輸液過程中可以給予冰敷，延長套管針留置時(shí)間。穿刺成功后，立刻使用生理鹽水疏通通路，確定無藥物外滲情況后輸注化療藥物。（5）導(dǎo)管堵塞：護(hù)理人員在輸液前后，應(yīng)該檢查導(dǎo)管是否出現(xiàn)堵塞情況，一旦出現(xiàn)靜脈輸注時(shí)阻力增大現(xiàn)象，則考慮導(dǎo)管堵塞情況。護(hù)理人員應(yīng)對導(dǎo)管進(jìn)行仔細(xì)檢查，并及時(shí)解決這一現(xiàn)象，在輸注藥物后，立刻給予生理鹽水沖管。

1.3觀察指標(biāo)

兩組乳腺癌化療PICC置管患者的并發(fā)癥（感染、穿刺后滲血、靜脈血栓、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等）發(fā)生率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制滿意度量表采集，內(nèi)含很滿意、滿意與不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組乳腺癌化療患者的并發(fā)癥（感染、穿刺后滲血、靜脈血栓、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等）發(fā)生率比對照組少，差異顯著（Plt;0.05）。

觀察組乳腺癌化療患者的護(hù)理滿意度比對照組高，差異顯著（Plt;0.05）。

3 討論

乳腺癌是常見、多發(fā)的女性惡性腫瘤，多發(fā)于45歲-55歲女性。主要表現(xiàn)為乳頭凹陷、乳房腫塊、皮膚水腫等等。乳腺癌的主要治療方案是根治性手術(shù)，但在手術(shù)前后需要進(jìn)行一段時(shí)間的化療治療。PICC置管能夠避免反復(fù)穿刺，能夠迅速稀釋化療藥物，能夠減輕化療藥物對血管的強(qiáng)烈刺激，能夠減少化療對患者免疫力的影響，能夠進(jìn)一步減少化療藥物的毒副作用，具有更高的安全性。但有大量研究顯示，乳腺癌化療患者應(yīng)用PICC置管后，有較大的并發(fā)癥發(fā)生率。如何預(yù)防、處理這些并發(fā)癥成為了臨床護(hù)理人員的難題。

本研究針對乳腺癌患者發(fā)生的并發(fā)癥種類，發(fā)生原因進(jìn)行了分析，并根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生原因，發(fā)生現(xiàn)象制定了有效護(hù)理措施。從本研究方法以及表1可以看出，感染、穿刺后滲血、靜脈血栓、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥是乳腺癌化療患者PICC置管后最常發(fā)生的并發(fā)癥，根據(jù)制定的并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理方案，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率7.84%顯著低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率24.56%。研究組的護(hù)理滿意度96.08%也比對照組的護(hù)理滿意度75.44%更高。

綜上可知，乳腺癌化療患者在PICC置管過程中，給予并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀芳草.乳腺癌化療患者PICC置管相關(guān)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（20）：44，46.