摘要：目的：探討多學(xué)科協(xié)作護理會診（MDT）模式在冠狀動脈旁路移植術(shù)后病人中的應(yīng)用效果。[方法]將2018年1-3月份與2019年1-3月份冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者，分為兩組，觀察組采用MDT協(xié)作護理會診模式指導(dǎo)護理工作，對照組采取常規(guī)護理模式。[結(jié)果]觀察組針對冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者的現(xiàn)狀，進行多學(xué)科協(xié)作護理會診，包括皮膚、疼痛、營養(yǎng)、疼痛、心理、傷口、康復(fù)等護理方面，提出護理建議和可執(zhí)行的護理措施，加速患者康復(fù)，縮短住院時間，節(jié)省住院費用，在健康知識、滿意度、自我護理能力方面均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。[結(jié)論]MDT協(xié)作護理會診模式的應(yīng)用可縮短住院時間，節(jié)省住院費用，提高患者健康知識、自我護理能力，讓患者滿意。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科團隊協(xié)作; 護理會診; 冠狀動脈旁路移植術(shù);應(yīng)用

冠狀動脈旁路移植術(shù)是治療冠心病的主要措施之一 ，冠心病常合并糖尿病，腦部疾病、心功能不全等，手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、愈合慢，尤其是高齡患者全身器官功能減退，病程長，病情復(fù)雜，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥等常常影響患者的順利康復(fù)。[1]2019年1-3月份對冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者實施多學(xué)科協(xié)作護理會診MDT[2]，即以主治醫(yī)生、責(zé)任護士為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的疼痛評分、呼吸功能、營養(yǎng)評分、血糖控制、高危皮膚問題、康復(fù)活動狀況等，填寫電子版護理會診單，邀請營養(yǎng)師、康復(fù)師、糖尿病專科護士、疼痛專科護士、傷口專科護士進行護理會診，確定每例患者的具體護理問題，制定個性化護理措施指導(dǎo)性護理措施和健康指導(dǎo)，加速患者康復(fù)，縮短住院時間，節(jié)省住院費用，提高患者生活質(zhì)量水平，減輕照顧者壓力提供有效護理保障，從而提高患者滿意度。

1 資料與方法

臨床資料" 將2018年和2019年第一季度收治的冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者為研究對象。將2018年1-3月份收治冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者52人，為對照組采取常規(guī)護理模式指導(dǎo)護理工作，其中男性32例，女20例，年齡在52-76歲之間，平均62歲;2019年1-3月份收治冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者50人，為觀察組其中男性31例，女21例，年齡在54-79歲，平均64歲，采用MDT協(xié)作護理會診模式指導(dǎo)護理工作。

1.2 方法

1.2.1 多學(xué)科協(xié)作護理會診（MDT）模式開展：冠狀動脈旁路移植術(shù)后，傷口創(chuàng)面大，帶胸管時間長、合并肝腎功能不全、腦部并發(fā)癥、應(yīng)激性血糖高等問題。針對 例冠狀動脈旁路移植術(shù)后本科室不能單獨解決的護理問題，上報給科室護士長或責(zé)任護士向護理部各?？莆瘑T會提出會診申請[3]，并上傳相關(guān)病例資料給?？莆瘑T會，委員會的負責(zé)人，根據(jù)會診的類型，指派?？茖ｉL人員定時間進行多學(xué)科護理會診，從而加速患者康復(fù)，減輕照顧者壓力，提供有效的護理保障。多學(xué)科協(xié)作護理會診（MDT）流程：多學(xué)科會診?？茖ｉL人員到場后，責(zé)任護士詳細匯報患者的病情，包括患者一般情況：床號、姓名性別、年齡、診斷、手術(shù)情況、病史、既往史、主要的檢查資料、患者的家庭情況、目前患者的心理狀況等，提出患者目前護理問題， 多學(xué)科專科專長，從專業(yè)的角度對患者的用藥、康復(fù)運動、營養(yǎng)攝入、健康宣教等方面進行現(xiàn)場指導(dǎo)，并填寫會診意見，責(zé)任護士通過多學(xué)科協(xié)作護理會診的建議修訂護理計劃，制定護理措施。多學(xué)科協(xié)作護理會診（MDT）實施后，各?？莆瘑T會護士長根據(jù)電子會診意見跟蹤護理效果及時調(diào)整護理措施或再次組織護理會診，確保護理會診的效果和護理質(zhì)量。

1.2.2 評價方法"" 患者出院進行統(tǒng)計，包括以下3個方面：①患者住院的平均住院日②自理能力Barthel評分，該量對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、入廁、床椅移動、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，得分越高表示自理能力越強③病人滿意度，采用問卷調(diào)查的形式填寫調(diào)查表。④健康知識的掌握情況，包括營養(yǎng)、藥物知識、活動、傷口、疼痛5個方面，每個問題設(shè)知道、大部分知道、小部分知道、不知道4個答案，分別為3分、2分、1分、0分，統(tǒng)計得分情況了解患者的掌握程度。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析 最后數(shù)據(jù)采用進行處理計量資料采用（X2±S）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

3.1 MDT模式是推動?？谱o理發(fā)展機遇，臨床護理?？苹l(fā)展是衡量護理專業(yè)化水平的重要標志。由于冠狀動脈旁路移植術(shù)患者常合并其他疾病，病情復(fù)雜，在整個疾病轉(zhuǎn)歸過程中涉及多方護理問題，護理難度大。對冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者，組織多學(xué)科護理會診，充分發(fā)揮團隊合作的優(yōu)勢，彌補專業(yè)局限性，有效解決了病人的護理問題。護理人員通過多學(xué)科護理會診，分析病人現(xiàn)存或潛在護理問題，并從不同角度提出解決護理問題的方法，為病人提供全面高質(zhì)量的護理，通過多學(xué)科護理會診，不僅解決了患者的臨床問題，強化了護理合作，還為護理業(yè)務(wù)骨干提供教學(xué)的機會，提高了護理人員分析問題解決問題的能力，從而推動醫(yī)院的護理科研活動，充分體現(xiàn)護理價值。綜上所述，冠狀動脈旁路移植術(shù)后病人開展MDT多學(xué)科協(xié)作護理會診模式，匯集多學(xué)科?？茖ｉL人員的共同智慧和學(xué)術(shù)經(jīng)驗，為患者提供高質(zhì)量的護理措施，使病人的健康知識、滿意度、自理能力都有顯著的改善，證實了MDT模式在冠狀動脈旁路移植術(shù)后開展的意義，加速患者恢復(fù)，減少生理及心理痛苦，縮短住院日，提升了患者的滿意度。

參考文獻：

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[4]楊萌萌，薛桂芬，蘇蘭，等.多學(xué)科團隊協(xié)作護理會診模式在全喉切除術(shù)后病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（2）：574-575