摘要：手術室是高風險的醫(yī)療單位之一，手術室護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，手術室護理安全愈來愈受到大家的重視，加強手術室護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。在護理教學過程中，我們針對目前臨床上出現愈來愈多的醫(yī)療事故，通過增加護理安全知識的講解來彌補目前護理教材中的不足。

關鍵詞：手術室護理;安全

為了加強手術室護理安全，提高服務質量，針對手術護士工作職責、存在的隱患，提出相應的防范措施。 現將手術室護理工作中的不安全因素及防范對策介紹如下。

1 工作內容

手術室工作與病房護理工作不同，手術室護理人員為確?；颊叩氖中g安全，以手術為中心應把好雙“三關”。第一個“三關”即術前準備關、術中配合關與術后處理關：①術前準備關，做到“八查”，查對患者姓名、性別、科室、手術診斷、手術名稱、手術部位、血型、物品準備。②術中配合關，做到“三嚴”，即嚴格無菌技術操作規(guī)程，嚴肅認真工作態(tài)度，嚴防差錯事故的發(fā)生。③術后處理關，做到“三定”，即定物、定量、定位。第二個“三關”即手術開臺前“三關”：①中班人員將病人全部接進手術間后，由中班護理師按通知單和排班表逐個手術間核對一遍。②由巡回護士根據手術通知單與病歷核對并查對術前醫(yī)囑執(zhí)行情況。③手術開臺前護士長再次核對。以上內容在學校學習過程中，進行課堂反復練習，實驗室考核，各院手術室也有嚴格的規(guī)章制度。即使這樣，在臨床實際工作過程中仍然存在不安全隱患。

2 工作隱患

2.1 積極性較差

手術室護理工作往往不被患者重視，加上護理工作節(jié)奏快、壓力大、強度高，單調枯燥，造成工作熱情低，工作主動性差，容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故。

2.2 承受力較低

手術室工作環(huán)境的特殊性，服務對象的特殊性及治療方法的特殊性等決定了手術室護理工作具有以下3個特點：①專業(yè)技術要求高。要求操作熟練，技術全面。②單位時間工作量大，工作強度高。一臺手術少則1～2h，多則5～6h，甚至更長。不管是手術臺上的洗手護士，還是臺下的巡回護士都要緊緊圍繞手術的進程而忙碌，做到心到、眼到、手到，一絲一毫都不能怠慢。③工作時間長，連續(xù)作戰(zhàn)率高。需要經常加班加點的工作，有時一臺接一臺。在一些中小醫(yī)院，手術室護士尤其如此。手術室護理工作的這些個特點，對護理人員提出了挑戰(zhàn)，護理操作技術不熟練、不全面，身體素質差，休息和吃飯不規(guī)律所致的各種疾病困擾著護理人員，使其精神和體力均達到了極限，從而為醫(yī)療差錯的事故發(fā)生埋下隱患。

2.3 知識面較窄

護理專業(yè)的學制均較短，具有本科學歷的高級護理人員目前還未普及，因而大多數護理人員學歷低，知識面相對較窄，遇到新問題、新情況時應對能力較差。對一些常規(guī)操作往往只能按部就班，缺乏創(chuàng)造性思維能力，常常將腦力勞動變成了純體力勞動。知識的匱乏使新問題得不到及時、有效地解決，有的甚至做出錯誤的選擇，從而易于發(fā)生醫(yī)療差錯事故。

2.4 約束力較差

手術室護士的護理操作大多數是單獨進行，是否按照常規(guī)操作，是否能保質、保量地完成工作，完全靠護士個人的約束能力。由于護理人員工作疏忽大意而出現的事故，并不少見。

3 防范措施

3.1 加強溝通，樹立職業(yè)的神圣感，增強自信心

護士服務的對象是患者，患者因病住進醫(yī)院身心都會遭受不同程度的損害，不同程度地存在自卑感，怕被家人和社會遺棄，需要更多的關愛。家人的溫暖，護士的關愛是患者康復的精神支柱。手術治療是一個重大負性生活事件，患者對此存在極大的恐懼，減少心理不良反應是手術室護理人員職責。護理人員應通過術前訪視，了解患者的身體狀況、既往史;介紹手術體位，術前、術中的注意事項，以緩解患者的緊張情緒，使患者積極配合手術?；颊呖祻图皾M意的評價，會給護理人員帶來職業(yè)榮譽感，可以使護理人員找到工作的樂趣，從而提高工作積極性。同時，醫(yī)護之間、護護之間的相互溝通與協(xié)調，醫(yī)院和科室對護理工作的肯定，以及對護理人員生活的關心都會激發(fā)護理人員的工作熱情，使其最大限度地發(fā)揮自己的聰明才智。

3.2 合理安排人員，充分調動護理人員的工作積極性

手術室護士必須具備開朗的性格、吃苦耐勞的精神和健康的體魄，要有朝氣，充滿活力。因為性格開朗不會被患者的痛苦而感染，面對突發(fā)情況能正確應對，遇到問題能積極想辦法。健康的體魄能使護士勝任超負荷的工作。一些體質弱或年齡偏大、反應相對較慢的護理人員不適合在手術室工作。手術室的護理非常辛苦，因而要愛護同事，團結協(xié)作。人員要適當搭配，以利于各層次護理人員職能的發(fā)揮。在手術少時，應盡量安排護士休息，以補充體力和精力。同時，要定期給護理人員體檢，保證護理人員的身體健康。人性化管理能夠激發(fā)護理人員的工作積極性，有利于工作效率的提高，也可防止各類差錯事故的發(fā)生。

3.3 加強學習，不斷提高業(yè)務技能

外科手術學的發(fā)展，要求手術室的護理人員要不斷更新觀念，學習新的知識，不斷地完善自己，通過再教育，提高學歷層次。還可采取進修學習、定期授課等培訓方式，提高護理人員的業(yè)務水平。對護理人員還應定期進行專業(yè)技能操作訓練及考核，對新開展的手術或典型手術進行回顧性討論，不斷交流經驗，以利于下次更好地配合。學習可以使視野更開闊，技術更熟練，從而使手術配合的質量得到提高。

3.4 嚴格制度，把事故消滅在萌芽之中

手術室護理人員的各種行為都必須在各種制度的監(jiān)控之下，制度面前人人平等。術中應嚴格執(zhí)行無菌操作原則及各項查對制度，認真落實護理措施，積極配合手術和動態(tài)觀察生命體征的變化和手術的進展，保證病人圍手術期的安全，維護病人的利益。作為管理人員應增強服務意識，在提高管理質量上下功夫，最大限度地調動護理人員的工作積極性。護士長要以身作則，年長的要給年輕同志做表率。對新入室的護理人，要嚴格要求，放手不放眼，使其養(yǎng)成自覺遵守制度的習慣，自覺培養(yǎng)自我拘束力。應加強對手術室護理人員的“慎獨”教育和醫(yī)德教育，使其高質量地完成護理工作，保證手術安全。要教育護士把醫(yī)療安全放在第一位，經常進行防范差錯事故教育，經常學習《醫(yī)療事故處理條例》，做到警鐘長鳴，避免差錯事故的發(fā)生。

為了適應新的形勢，做一名不落伍的護理人員，學習是關鍵。要學習“先進的整體護理管理”理論，學習護理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程，學習有關的醫(yī)學法律、法規(guī)，增加服務意識和法律意識，在工作中明確自己的權利和義務，認真履行自己的職責。只要我們擺正位置，明確任務，加強防范和自身修養(yǎng)，提高警惕，就能有效地預防醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻：

[1]竇艷靜. 手術患者的心理問題和護理[J].中華現代護理學雜志，2015，20（2）：253

[2]黃回.護士自我防護意識調查[J].中華護理雜志，2012，32（7）：411