摘要：目的：從服務(wù)和客戶滿意的角度去討論層級(jí)一體化護(hù)理模式在各類(lèi)臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，推動(dòng)一體化護(hù)理模式的正向發(fā)展。方法：因醫(yī)療專(zhuān)業(yè)化限制，不同的醫(yī)療診治科室隨機(jī)選擇24個(gè)，把這些科室隨機(jī)分配成兩個(gè)小組，分別命名為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，實(shí)驗(yàn)1組按照本文研究模式進(jìn)行一體化護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)2組護(hù)理方式不做變更，按時(shí)按點(diǎn)進(jìn)行病房查看、對(duì)病房服務(wù)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的差異化護(hù)理的試行，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組在護(hù)理的各項(xiàng)指標(biāo)上面有明顯的差異。結(jié)論：層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病患情況的全程跟蹤和了解，而且還能夠有效的提升客戶的滿意度，提升院方知名度，這種護(hù)理方式應(yīng)當(dāng)在全國(guó)范圍內(nèi)推廣試點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：全責(zé)一體化護(hù)理;客戶滿意度;臨床醫(yī)學(xué)研究;護(hù)理模式

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療水平也出現(xiàn)了跨越式的進(jìn)步，針對(duì)目前出現(xiàn)的多種多樣的病灶，在醫(yī)療水平提升的同時(shí)護(hù)理的服務(wù)水平還有待提高。目前我國(guó)普遍采用的醫(yī)療護(hù)理模式還是較為傳統(tǒng)落后的形式，按時(shí)按點(diǎn)的對(duì)病房進(jìn)行查看、對(duì)病患的情況進(jìn)行記錄等等，我們不難看出，這種護(hù)理模式久而久之就形成了一種惰性，到時(shí)間之后就去查看病房，就去記錄患者的情況，很有可能出現(xiàn)護(hù)士責(zé)任出現(xiàn)偏差、整個(gè)護(hù)理只是一種形式走過(guò)場(chǎng)，這與現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療水平極度的不匹配，導(dǎo)致院方的知名度也大幅度降低。為了給患者一個(gè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)環(huán)境，提高患者滿意度，加強(qiáng)護(hù)理工作模式，就很有必要探索一種新的護(hù)理模式，而層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式就是其中最好的一種，它能夠促使護(hù)士盡可能的了解患者的身體狀況，全方位的服務(wù)于患者，下面我們就對(duì)這種模式進(jìn)行了一系列的分析和研究，具體情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我們從院方各個(gè)不同的科室隨機(jī)的選擇24個(gè)，這些科室之中包含了內(nèi)外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科等等。將這些被抽調(diào)出的科室全部列入到研究的范圍之內(nèi)，我們隨機(jī)把這些科室分成兩個(gè)驗(yàn)證小組，分別命名為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每個(gè)組別有12個(gè)科室，為了分析方便，我們要求這兩組科室不管是從醫(yī)生的職稱還是病房的環(huán)境都一致，唯一不同的就是護(hù)理方式的變化，便于對(duì)階段性的成果進(jìn)行比較。然后在本階段試驗(yàn)完畢之后以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)驗(yàn)證期間涉及到的醫(yī)生、護(hù)士以及病患進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1護(hù)理模式的分配 在驗(yàn)證的時(shí)候我們將實(shí)驗(yàn)1組所有的科室全部實(shí)行層級(jí)全責(zé)一體化的護(hù)理方式。所謂的層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式就是根據(jù)護(hù)理人員的不同職稱、不同的能力有機(jī)的區(qū)分開(kāi)來(lái)，使各個(gè)護(hù)理人員的能力最大化的體現(xiàn)出來(lái)，使病患得到最專(zhuān)業(yè)的護(hù)理的一種模式。在這里我們就要對(duì)護(hù)理員的工作關(guān)系進(jìn)行一次變更：依照護(hù)理員不同的醫(yī)學(xué)職稱和不同的能力水平，把護(hù)理員的層次結(jié)構(gòu)按照分為主責(zé)護(hù)理、副責(zé)護(hù)理和協(xié)理護(hù)理三大類(lèi)。主責(zé)護(hù)理的主要的工作職責(zé)就是全程跟蹤負(fù)責(zé)病患從入院到出院過(guò)程中實(shí)行一體化護(hù)理。主責(zé)護(hù)理除對(duì)病患全程跟蹤之外還兼顧對(duì)副責(zé)護(hù)理和協(xié)理護(hù)理的任務(wù)完成情況和技術(shù)水平進(jìn)行考察。班制安排：在所有的護(hù)理之中，主責(zé)護(hù)理實(shí)行競(jìng)聘制度，必須達(dá)到規(guī)定要求之后才能上崗，按照病床數(shù)量將主責(zé)護(hù)理人員分離式上班制，每個(gè)主責(zé)護(hù)理按照半年進(jìn)行，在這半年之內(nèi)主責(zé)護(hù)理白班固定，副責(zé)和協(xié)理護(hù)理基本固定的方式進(jìn)行排班。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)2組來(lái)說(shuō)，還是按照原來(lái)的方式進(jìn)行護(hù)理，無(wú)需變動(dòng)。

1.2.2 修訂或設(shè)計(jì)檢查標(biāo)準(zhǔn)" 對(duì)病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)表單進(jìn)行重新修訂，并按照這一新的護(hù)理模式設(shè)計(jì)出一整套的針對(duì)各類(lèi)人群（醫(yī)生、病患）的滿意度調(diào)查表，自檢其內(nèi)容是否合理，是否具有實(shí)際調(diào)查意義。

1.2.3 效果調(diào)查 在驗(yàn)證的半年期限內(nèi)，時(shí)間間隔每過(guò)一個(gè)月對(duì)實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組對(duì)病患的護(hù)理質(zhì)量和客戶滿意度進(jìn)行全員調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 當(dāng)所有的數(shù)據(jù)都采集完畢之后，我們就可以進(jìn)行分析了。分析的過(guò)程中所有的數(shù)據(jù)都必須使用多次調(diào)查的平均值來(lái)說(shuō)明。

2分析結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查

通過(guò)上面的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們可以很直觀的看出來(lái)，不管是從護(hù)理的質(zhì)量上面還是從各類(lèi)人員對(duì)于護(hù)理人員的滿意狀況，實(shí)驗(yàn)1組所有的數(shù)據(jù)均要優(yōu)于實(shí)驗(yàn)2組。

3 討論

3.1目前我們國(guó)家護(hù)理行業(yè)存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段我們國(guó)家的護(hù)理模式多采用的是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式已經(jīng)與現(xiàn)階段的醫(yī)療水平脫鉤，很容易引起患者與醫(yī)生之間的矛盾。從另外一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，這種方式對(duì)于人員的分配利用存在很大的弊端，不論是職稱還是護(hù)理水平都沒(méi)有一個(gè)明顯的界定，更不能激發(fā)員工對(duì)工作的熱愛(ài)性和積極性。護(hù)理工作往往流于形式，并沒(méi)有真正起到其應(yīng)有的作用，所以必須要實(shí)行改革。

3.2 層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式

這是一種新型的護(hù)理模式，在這種護(hù)理模式之下，我們就可以將不同技能進(jìn)行合理的區(qū)分，將護(hù)理人員依照學(xué)歷、護(hù)理水平等等進(jìn)行分層管理，在一定程度上既可以可以有效解決目前整體護(hù)理存在的瓶頸問(wèn)題，又能夠更好的促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理員能夠從始至終都了解患者情況，能夠有效的應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的狀況，提升了各類(lèi)人群對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的滿意度，這種護(hù)理模式是符合現(xiàn)代化醫(yī)療水平的，值得在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣試點(diǎn)。

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