摘要：隨機(jī)選取在本院住院治療的632例骨科手術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理配合，包括心理護(hù)理、物品準(zhǔn)備、巡回護(hù)士及其洗手護(hù)士術(shù)中配合等。骨科手術(shù)相對(duì)比較復(fù)雜，常合并其他病癥，手術(shù)過(guò)程中時(shí)有意外發(fā)生，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理要求比較高，為了保證手術(shù)的成功，只有將與手術(shù)相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)緊密連接起來(lái)才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù);術(shù)中;護(hù)理體會(huì)

隨著現(xiàn)代交通工具數(shù)量的劇增，交通事故的發(fā)生率也隨之上升，各種創(chuàng)傷骨科的患者較以往有所增加，手術(shù)是骨折的主要治療手段之一，也是患者康復(fù)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，而大部分骨科手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)難度較大，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理的配合十分重要。筆者總結(jié)2013～2018年在本院手術(shù)室進(jìn)行骨科手術(shù)的患者術(shù)中護(hù)理配合，現(xiàn)將其護(hù)理配合體會(huì)總結(jié)如下：

1一般資料

隨機(jī)選取632例患者均是在本院行手術(shù)治療的骨傷科患者，其中男性403例，女性229例，年齡最大的69歲，最小的14歲，平均32.6歲;其中創(chuàng)傷骨折486例，骨肉瘤144例。受過(guò)教育者524例。未受教育者106例。均行手術(shù)治療，效果較滿意。

2護(hù)理配合

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前訪視及心理護(hù)理手術(shù)室護(hù)士參加患者的術(shù)前討論以便了解患者的病情、手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)生的要求。在術(shù)前1d。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該到患者病房探訪患者，與患者交流做到文明禮貌、親切體貼，耐心地回答患者提出的疑問(wèn)，詳細(xì)地向患者介紹病情及治療方法及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，同時(shí)向他們介紹手術(shù)醫(yī)生精悍的醫(yī)術(shù)及其以往成功的病例，使患者充滿信心，消除患者恐懼與焦慮等不良心理因素。

2.1.2物品及手術(shù)間準(zhǔn)備手術(shù)間消毒準(zhǔn)備：手術(shù)間應(yīng)保持整潔有序，以減少細(xì)菌的隱藏，利用空氣消毒，連續(xù)手術(shù)時(shí)應(yīng)該重復(fù)清洗消毒，每周徹底衛(wèi)生大掃除1次。常用物品準(zhǔn)備：手術(shù)衣、器械包、止血粉、輸血管、動(dòng)、靜脈留置針、導(dǎo)尿管等。特殊儀器的準(zhǔn)備：術(shù)前與手術(shù)器械師聯(lián)系，根據(jù)不同部位的骨科手術(shù)準(zhǔn)備相關(guān)器械及儀器，術(shù)前消毒備用。手術(shù)臺(tái)上用物準(zhǔn)備：各種規(guī)格的縫線、手術(shù)膜、長(zhǎng)短電刀頭、吸引管等。特殊藥品的準(zhǔn)備：急救藥品如腎上腺素、多巴胺、硝普鈉、可達(dá)龍等。

2.2術(shù)中配合

2.2.1患者準(zhǔn)備患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，由巡回護(hù)士帶入相應(yīng)手術(shù)間，查對(duì)姓名、年齡、科室、床號(hào)、住院證號(hào)及其手術(shù)部位，并核對(duì)帶人手術(shù)室的藥品以及影像資料，將患者送到手術(shù)間，與患者進(jìn)行溝通，簡(jiǎn)單的介紹手術(shù)室的配置，盡快消除患者的恐懼心理。保持手術(shù)環(huán)境的安靜，各種護(hù)理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，盡量減少對(duì)患者的刺激，根據(jù)各種手術(shù)所要求的手術(shù)體位，進(jìn)行手術(shù)床墊的調(diào)節(jié)，使患者達(dá)到手術(shù)需要的最佳舒適體位。

2.2.2麻醉配合麻醉實(shí)施時(shí)為麻醉醫(yī)師提供麻醉的輔助藥品，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行腰麻、全麻和氣管插管或放置胃管等，麻醉完成后留置導(dǎo)尿管，并連接尿袋，掛于床旁，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行頸靜脈穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、股動(dòng)脈穿刺等。必要時(shí)在術(shù)中進(jìn)行血常規(guī)、血生化及血?dú)夥治鰴z查。

2.2.3巡回護(hù)士配合術(shù)前詳細(xì)了解患者的病情、手術(shù)方式及其必需物品的準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、術(shù)前診斷等資料。建立好靜脈通道，術(shù)前30 min靜滴抗生素，輸液側(cè)手臂外展90‘固定，用小棉被蓋住裸露皮膚保暖，協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行消毒鋪巾，連接好吸引器、電刀等。與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械，并做好記錄，檢查各種儀器是否正常，并調(diào)好儀器的功率。以達(dá)到使用的最佳狀態(tài)，及時(shí)添加手術(shù)臺(tái)上所需要的物品。組織好手術(shù)參觀者，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。

2.2.4洗手護(hù)士配合洗手護(hù)士在術(shù)前應(yīng)該了解患者的病情及其手術(shù)的步驟，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，了解醫(yī)生術(shù)中特殊的需求，熟悉主刀醫(yī)生的手術(shù)風(fēng)格。提前洗手上臺(tái)整理器械，與巡回護(hù)士核對(duì)臺(tái)上物品，連接各種手術(shù)器械管道。術(shù)中為手術(shù)者傳遞所需的各種器械，如刀、針、線等，熟悉骨科的各種器械及其手術(shù)過(guò)程，與手術(shù)醫(yī)師精密配合。做到手術(shù)中動(dòng)作輕柔，言行細(xì)致，不討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，特別是在患者清醒的手術(shù)過(guò)程中，保持手術(shù)環(huán)境的安靜更為重要。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)傷骨科疾病的發(fā)病率也隨之增加，在現(xiàn)代科技進(jìn)步的同時(shí)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了空前的發(fā)展，在以前無(wú)法開(kāi)展的手術(shù)有了先進(jìn)的儀器設(shè)備及其器械的配合，骨科患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后取得了滿意的療效。本院是以骨科為特色的綜合性醫(yī)院，骨科手術(shù)占據(jù)本院手術(shù)量的75%，為了開(kāi)展各類(lèi)高難度的手術(shù)，大量的器械應(yīng)運(yùn)而生 。首先要求護(hù)理人員需要有優(yōu)秀的思想品質(zhì)，熱愛(ài)醫(yī)療事業(yè)的信心。再之骨科手術(shù)種類(lèi)的繁多，器械復(fù)雜，所以要求必須要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)人體解剖熟悉及對(duì)各種器械了解。在學(xué)習(xí)各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中?？炭嚆@研，不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，以適應(yīng)骨科發(fā)展的需要。次之在手術(shù)過(guò)程中要做好個(gè)人防護(hù)，減少醫(yī)療射線的攝人，鍛煉好身體以適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的要求。最后還要具備良好的溝通能力，善于與患者及其家屬溝通，增加他們對(duì)手術(shù)的信心，同時(shí)更應(yīng)該加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，進(jìn)行團(tuán)結(jié)合作，友愛(ài)互助，提高團(tuán)隊(duì)價(jià)值，提高工作的效率，提高治療效果，減少患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]王英.骨科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，3（17）：97.

[2]孫瑋.骨科住院病人的心理分析及護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2017，13（2）：132-133.