摘要：目的：探討經(jīng)皮腎鏡腎輸尿管結(jié)石碎石、取石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對策。方法：回顧分析本院2018年2月～2019年2月收治的80例腎輸尿管結(jié)石患者臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著地減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：腎輸尿管結(jié)石;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

腎輸尿管結(jié)石屬于一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾病，手術(shù)治療雖然療效較好，然而術(shù)后易于形成多種并發(fā)癥。為了探討經(jīng)皮腎鏡腎輸尿管結(jié)石碎石、取石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對策，我院對2018年2月～2019年2月收治的80例此病患者采取了兩種不同的護(hù)理方法?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取2018年2月～2019年2月收治的80例腎輸尿管結(jié)石患者為研究對象，隨機(jī)均分為兩組。對照組中，男32例、女8例，年齡為24～73歲，平均（44.93±3.68）歲。觀察組中，男31例、女9例，年齡為25～74歲，平均（45.02±3.77）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前手術(shù)講解、術(shù)中操作配合以及術(shù)后健康教育等。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①情緒疏導(dǎo)：由于患者多對手術(shù)比較陌生，使得其易于出現(xiàn)抵觸感與緊張感;因此，護(hù)理人員要以友好地語言為其講解手術(shù)意義、具體流程以及手術(shù)效果，從而幫助患者消除不良情緒;同時，開展健康知識講座并邀請手術(shù)成功的患者講解治療經(jīng)驗，以打消患者的顧慮;②病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，同時測定心肺功能并予以記錄，采取血、尿、便等常規(guī)檢驗，向患者詢問既往病史以及詳細(xì)用藥史;詳細(xì)記錄長期服用抗凝血用藥患者的臨床表現(xiàn)，并將記錄告知醫(yī)生，督促患者立即停藥，以免引起術(shù)后出血，對于此類患者也可另取手術(shù)時間;手術(shù)當(dāng)天采取X線檢查，詳細(xì)記錄結(jié)石位置與數(shù)量并進(jìn)行分析;③呼吸訓(xùn)練：由于手術(shù)位置的原因，術(shù)中患者要保持截石位，另外整個手術(shù)過程以俯臥位為主，對于肥胖患者而言較為困難;因此護(hù)理人員要在術(shù)前指導(dǎo)患者加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練以防形成肺部、腹部并發(fā)癥;術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水;（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：①面部保護(hù)：采取俯臥位時，護(hù)理人員要幫助患者保護(hù)好面部以防由于手術(shù)時間過長而引起回血不暢現(xiàn)象，并保護(hù)好眼睛;②及時更換生理鹽水;③做好應(yīng)急對策：若灌注液或尿液出現(xiàn)顏色異常或患者發(fā)生出血現(xiàn)象則需即刻停止手術(shù)或給予止血藥物;（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①體征監(jiān)測：手術(shù)結(jié)束后24h是最重要的時間段，因此護(hù)理人員需詳細(xì)監(jiān)測患者的血壓水平、脈搏以及血氧飽和度，若其出現(xiàn)心率加快等異常情況則需立即告知醫(yī)生;②飲食指導(dǎo)：術(shù)后第1d后指導(dǎo)患者食用流質(zhì)飲食，飲水量維持于2000ml左右，禁止食用甜食以及易于脹氣的食物;③并發(fā)癥防治：需加強(qiáng)對并發(fā)癥的防治，為術(shù)后出血患者及時采取抗生素治療，為尿外滲患者給予腎周引流;同時，為即將出院的患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其避免過量運(yùn)動以防出現(xiàn)血尿以及腰痛等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥，包括：①術(shù)后出血;②尿路感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0比較數(shù)據(jù)，以X2檢驗和率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05即數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。如表1所示：

3討論

腎輸尿管結(jié)石多發(fā)于男性，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿急尿頻、尿痛等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)尿液顏色異常以及血尿等現(xiàn)象，部分患者伴有腰痛癥狀，從而嚴(yán)重地威脅到了患者的身心健康[1]。目前，手術(shù)治療雖然療效顯著，然而術(shù)后卻易于形成各種并發(fā)癥，從而對術(shù)后恢復(fù)造成了一定的影響。因此，必須加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在通過結(jié)合整個圍術(shù)期患者的身心感受以及手術(shù)需要為其采取更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而減少術(shù)中的不良事件以促進(jìn)病情恢復(fù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中：術(shù)前護(hù)理干預(yù)通過情緒疏導(dǎo)、病情觀察以及呼吸訓(xùn)練可以為手術(shù)開展做好完善的術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中護(hù)理干預(yù)通過面部保護(hù)、做好應(yīng)急對策等可以確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后護(hù)理干預(yù)通過體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥防治等可以幫助患者及時處理術(shù)后所出現(xiàn)的不安全事件[2]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，說明采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著地減少并發(fā)癥。

綜上所述，為腎輸尿管結(jié)石患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效地減少并發(fā)癥以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，因此有必要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理推廣應(yīng)用于碎石、取石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

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