摘要：目的：探討胃腸外科管道護理工作中開展循證護理的方式與臨床效果。方法 隨機選取本院2017年1月～2018年12月收治的胃腸外科患者共62例， 抽簽隨機分為觀察組與對照組各30例， 對照組予以常規(guī)護理， 觀察組開展循證護理， 對比兩組護理效果及患者滿意度。結果 觀察組護理滿意度及護理有效率均高于對照組， 且意外脫管、非計劃拔管率均低于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者恐懼評分、焦躁評分及疼痛評分均明顯低于對照組（Plt;0.05）。結論 胃腸外科實施管道循證護理， 可有效避免意外脫管、非計劃拔管現(xiàn)象， 穩(wěn)定患者情緒、改善患者護理體驗。

關鍵詞：循證護理;胃腸外科;管道護理

循證護理（EBN）是以相關臨床研究資料為科學依據(jù)的現(xiàn)代化護理模式， 此種護理服務更好地結合了護士的理論知識與實踐經(jīng)驗， 并更人性化地從患者的角度解決了常規(guī)護理所難以克服的問題[1]。本研究對本院胃腸外科患者實施了管道循證護理，效果顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均予以常規(guī)護理， 即常規(guī)固定胃管;鼻飼患者以膠布將鼻飼管固定在鼻翼、面頰上;躁動患者適當約束，加強保護;常規(guī)清潔口腔及皮膚;保持床單被褥及衣物干燥清潔。

1. 2. 2 觀察組實施循證護理， 護理措施如下。

1. 2. 2. 1 提出問題 準備階段或留置胃管操作中，向患者開展個性化健康指導， 幫助患者理解護理目的與過程，更好地配合護理工作， 引導患者及家屬警惕夜間脫管及非計劃性拔管;加強睡眠患者巡視工作。

1. 2. 2. 2 文獻搜集 根據(jù)護理工作中遇到的問題及患者、家屬提出的疑問， 認真查找相關的文獻資料， 本研究主要通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等知名醫(yī)學網(wǎng)站查找專業(yè)的臨床數(shù)據(jù)與資料， 并將搜集到的專業(yè)資料與自身經(jīng)驗及已掌握的知識對比分析， 選擇性利用到護理臨床及患者、家屬健康指導中。

1. 2. 2. 3 科學采取應用措施 通過頻繁溝通改善患者與護士關系， 科學實施健康指導， 將置管前及置管時簡單解釋， 想患者所想， 及時消除患者顧慮、穩(wěn)定情緒， 引導患者更好地配合管道護理操作。強化護士與家屬的交流， 及時解答患者家屬疑問， 并鼓勵家屬做患者的心理工作、加倍關懷和支持患者。評估非計劃性拔管及意外脫管的風險， 重點對睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定、耐受性差、饑餓感強、持續(xù)禁食等高風險患者加強巡視和檢查， 必要時做床頭標記， 完善護理交接班制度。

1. 3 評價標準 通過Richard鎮(zhèn)靜-激越評分系統(tǒng)[2]評價患者精神狀態(tài)。記錄患者意外脫管、非計劃拔管情況。自制滿意度調(diào)查表， 調(diào)查兩組患者護理滿意度。

2 結果

2. 1 護理效果 觀察組護理滿意度及護理有效率均高于對照組， 且意外脫管、非計劃拔管率均低于對照組（Plt;0.05）。

2. 2 精神狀態(tài) 觀察組患者恐懼評分、焦躁評分及疼痛評分均明顯低于對照組（Plt;0.05）。

3 討論

胃腸外科管道護理質(zhì)量直接影響患者生活水平與康復結果。胃腸外科患者常接受胃腸減壓，以排除胃腸道內(nèi)的氣體和液體，幫助胃腸功能盡快恢復、預防炎性病變，并緩解、消除胃腸壓力，調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)，促進術后康復、避免發(fā)生并發(fā)癥[3]。胃腸外科管道護理過程中常有意外脫管及非計劃性拔管現(xiàn)象， 其中的意外脫管主要是因為醫(yī)護人員、家屬意外拔出或患者情緒不穩(wěn)定自行拔管、躁動所致[4];很大一部分的非計劃性拔管患者未將胃管固定牢固，一般而言， 以膠布規(guī)范將管道固定后， 要觀察是否出汗、有皮膚分泌物產(chǎn)生， 以便及時更換膠布以保持管道穩(wěn)固[5]。

本研究所用的循證護理模式相比傳統(tǒng)護理服務更加嚴謹、靈活、可靠， 充分地利用了現(xiàn)有的相關研究實踐資料信息， 并很好地將這些資料與護士自身所掌握的知識及已有的實踐經(jīng)驗相結合，并根據(jù)患者與家屬的愿望和問題開展個性化的護理服務，促進護理服務向人性化、現(xiàn)代化方向發(fā)展， 并使護士逐漸掌握分析和研究的功能技能， 很好地避免了管道護理過程中的種種意外。

綜上所述， 循證護理在胃腸科管道護理工作中的應用可減少護理事故、減輕患者痛苦、改善患者護理體驗， 綜合效果顯著， 相比常規(guī)護理更加值得推廣應用。

參考文獻：

[1]杜建紅.循證護理對胃腸外科管道護理的臨床應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（20）：4175-4176.

[2]劉艾.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（09）：315.

[3]宋琴，嚴鳳慧，文艷梅，等.胃腸外科管道護理中實施循證護理的價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，16（12）：134-136.

[4]肖海弟.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，08（06）：222-223.