摘要：目的：分析骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中行風(fēng)險(xiǎn)管理模式的有效性。方法：本次研究對(duì)象為我院收治的66例骨科手術(shù)患者（收治時(shí)間為2018年1月至2019年1月），隨機(jī)分為對(duì)照組33例（給予常規(guī)管理模式）和研究組33例（給予風(fēng)險(xiǎn)管理模式），分析對(duì)比兩組護(hù)理有效性。結(jié)果：研究組的壓瘡發(fā)生率（9.0%）顯著低于對(duì)照組（24.2%）。研究組的護(hù)理總體滿意率（94.0%）顯著高于對(duì)照組（81.8%），組間數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論： 風(fēng)險(xiǎn)管理模式用于骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中有效性高，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，增加患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科術(shù)后;壓瘡護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理模式;有效性

壓瘡在臨床中又稱為褥瘡，主要是由于患者身體局部組織受到長(zhǎng)期的壓制，引起血液循環(huán)不暢而引起的。骨科術(shù)后患者的肢體功能受到限制，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，容易導(dǎo)致壓瘡，增加患者心理負(fù)擔(dān)同時(shí)影響恢復(fù)[1]。為此，采取積極有效管理模式降低骨科術(shù)后患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)率成為骨科臨床高度重視問題?，F(xiàn)本文主要選取我院收治的66例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析風(fēng)險(xiǎn)管理模式預(yù)防壓瘡的有效性，具體闡述如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

66例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組33例，年齡最大82歲，年齡最小18歲，平均年齡（39.5±1.6）歲;男患者18例、女患者15例。研究組33例，年齡最大79歲，年齡最小24歲，平均年齡（37.1±1.4）歲;男患者20例、女患者13例。所有的患者都是自愿參與本次調(diào)查研究，具有知情權(quán)，簽訂自愿合同書。排除嚴(yán)重肝腎臟疾病者、孕婦、精神疾病者等。所收集患者資料真實(shí)有效，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、仔細(xì)比對(duì)后在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），符合可比性要求。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理模式：正確用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理等。

研究組在常規(guī)管理模式上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體如下：1.在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，選取5名經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士，成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施系統(tǒng)，包括壓瘡原因、癥狀、具體對(duì)應(yīng)措施、落實(shí)執(zhí)行等。提高每一位成員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格要求她們?cè)谧o(hù)理過程中秉持高度負(fù)責(zé)任精神，加強(qiáng)自身責(zé)任感，為患者提供最細(xì)致、最專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。2.開展系統(tǒng)的培訓(xùn)，提升每一位護(hù)理成員骨科專業(yè)知識(shí)、壓瘡護(hù)理專業(yè)知識(shí)。根據(jù)導(dǎo)致護(hù)理缺陷原因?qū)ψo(hù)理缺陷事件進(jìn)行分析總結(jié)，如護(hù)理態(tài)度、用藥錯(cuò)誤、儀器操作有誤等等，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，制定詳細(xì)護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）每日定時(shí)更換患者床單、清潔病房、保持最佳的清潔度，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度。（2）每日定時(shí)協(xié)助患者更換體位，促進(jìn)身體血液正常循環(huán)，防止患側(cè)受壓，患者傷口紗布的寬松程度要適宜，避免過緊壓制傷口。（3）嚴(yán)格按照無菌操作流程標(biāo)準(zhǔn)，使用生理鹽水幫助患者清潔皮膚表面，壞死的組織、污垢等都要清除到位，畢后于清潔部位用碘伏擦拭;觀察患者傷口敷料，及時(shí)更換，保證干燥性，避免敷料潮濕引發(fā)感染。（4）制定科學(xué)合理飲食計(jì)劃，嚴(yán)格督促患者執(zhí)行，飲食以清淡為宜，少食多餐，要求患者多食蔬菜、水果等富含維生素食物以及促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)食物。（5）加強(qiáng)與患者溝通交流，及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，預(yù)先告知存在的各種壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，詳細(xì)講解導(dǎo)致的原因，讓他們做好心理準(zhǔn)備，要求其積極配合護(hù)理工作，降低壓瘡的發(fā)生率。3.每日護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)理情況，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不足，及時(shí)糾正。每周開展小例會(huì)總結(jié)當(dāng)周護(hù)理問題，分析原因，及時(shí)更新護(hù)理對(duì)策，確保護(hù)理更具有效性針對(duì)性。同時(shí)，分享國內(nèi)外先進(jìn)壓瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更新醫(yī)護(hù)人員護(hù)理觀念更新，讓護(hù)理人員與時(shí)俱進(jìn)，掌握最先進(jìn)護(hù)理措施。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控模式，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3效果評(píng)價(jià)

分析對(duì)比兩組壓瘡發(fā)生率和護(hù)理總體滿意率，護(hù)理滿意度主要?jiǎng)澐譃榉浅M意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度評(píng)分主要采取我院自制問卷調(diào)查表，低于60分為不滿意、60-89分為滿意、90-100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理獲取。驗(yàn)算過程中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用±s、%。結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，P<0.05，反之，則Pgt;0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例，壓瘡發(fā)生率為24.2%;研究組發(fā)生壓瘡3例，壓瘡發(fā)生率為9.0%;研究組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理總體滿意率對(duì)比

研究組的護(hù)理總體滿意率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05）， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3.討論

骨科術(shù)后患者容易出現(xiàn)壓瘡，導(dǎo)致病情變得更加復(fù)雜，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加心理負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重的甚至引起醫(yī)療糾紛[2]?，F(xiàn)今社會(huì)患者自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，為了避免醫(yī)患矛盾，在院內(nèi)開展風(fēng)險(xiǎn)管理模式已成為趨勢(shì)。風(fēng)險(xiǎn)管理模式通過分析可能會(huì)發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)事件，通過制定措施預(yù)先干預(yù)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，以此提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，是現(xiàn)今醫(yī)療單位不斷追求的目標(biāo)[3]。

本研究結(jié)果中，給予不同的管理模式后，對(duì)照組和研究組的壓瘡發(fā)生率分別為24.2%和9.0%，護(hù)理總體滿意率分別為81.8%和94.0%。研究組的壓瘡發(fā)生率、護(hù)理總體滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)說明：風(fēng)險(xiǎn)管理模式用于骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中有效性高，壓瘡發(fā)生率低，患者對(duì)護(hù)理滿意度高。

以上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理模式是一種值得推廣的護(hù)理模式，把其應(yīng)用于骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理有效性高，可降低壓瘡發(fā)生率，提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，

從根本上提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

參考文獻(xiàn)：

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[2]桂湘芬，鄺日紅，黃錦秀.風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2017，31（17）：155-158.

[3]婁紅，谷秀改，張彬.風(fēng)險(xiǎn)管理模式在壓瘡護(hù)理中的作用[J].臨床合理用藥雜志.2018，19（14）：774-776.

作者簡(jiǎn)介：劉慧玲;關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科;1990-2月出生;性別女;民族漢;籍貫洪湖