摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，一共30例，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為15例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理前后的止血情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：（1）與對(duì)照組（止血成功率60.00%、再次出血率40.00%）對(duì)比，觀察組止血成功率（100.00%）明顯更高，再次出血率（0.00%）明顯更低，Plt;0.05。（2）與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者滿意度評(píng)分明顯更高，Plt;0.05。結(jié)論：對(duì)乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提高止血成功率，降低再出血率，有利于提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;乙肝后肝硬化;上消化道出血

上消化道出血是肝硬化常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，患者常見癥狀包括嘔血、黑便，病情嚴(yán)重緊急，嚴(yán)重者甚至于出現(xiàn)肝性腦病和出血性休克[1]。所以，必須對(duì)該類患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理。本研究通過對(duì)我院乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果。具體研究內(nèi)容如下分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，一共30例，其中女患者10例，男患者20例，年齡20-80歲，平均年齡為50.10±5.32歲，伴隨便血、黑便等癥狀。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為15例，觀察組女患者5例，男患者10例，年齡20-80歲，平均年齡為50.05±5.32歲;對(duì)照組女患者5例，男患者10例，年齡20-80歲，平均年齡為50.10±5.00歲。兩組基本資料無差異，Pgt;0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的前提下，對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容如下所示：

（1）心理護(hù)理方面

應(yīng)當(dāng)注意觀察病患者的心理狀態(tài)及變化，了解患者心理需求，對(duì)出現(xiàn)不良情緒的病患者進(jìn)行疏導(dǎo)，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，為患者及其家屬講解方案的內(nèi)容以及作用，促進(jìn)病患者對(duì)治療方案的配合，從而提高治療的自信心[2]。

（2）急救過程中的護(hù)理

在急救患者的過程中，讓患者平臥于床上，保持頭低腳高，頭偏側(cè)一旁，以免嘔吐物對(duì)患者的氣道造成阻塞。并且對(duì)患者口腔內(nèi)的嘔吐物進(jìn)行清理。按照醫(yī)囑給予患者進(jìn)行輸血急救，根據(jù)患者具體的失血情況調(diào)整輸血的量、速度和時(shí)間。對(duì)手術(shù)患者需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，在術(shù)后6-8小時(shí)需要對(duì)胃腸進(jìn)行減壓，繼續(xù)觀察患者胃液的情況和止血情況[3]。

（2）飲食護(hù)理方面

肝硬化合并上消化道出血患者需要根據(jù)嘔血和黑便情況安排飲食。如果患者嘔血沒有停止，則必須要求患者禁食，以免進(jìn)食對(duì)患者造成窒息[4]。同時(shí)對(duì)患者的嘔血情況進(jìn)行觀察，當(dāng)患者嘔血停止超過12小時(shí)，則對(duì)患者的黑便情況進(jìn)行觀察，如果沒有黑便則可以恢復(fù)進(jìn)食。在剛開始恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)候，需要首先以流質(zhì)食物為主，例如米湯;但是，牛奶則建議適量食用，避免導(dǎo)致胃酸分泌過多，對(duì)止血產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，必須避免食用刺激性食物、溫度過高食物、濃茶咖啡，盡量保持清淡飲食。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)增加食物的種類。

（3）健康教育

給患者介紹醫(yī)院的制度和環(huán)境;同時(shí)，給患者詳細(xì)耐心地講解關(guān)于肝硬化合并上消化道出血的疾病知識(shí)和治療的知識(shí)，并且讓患者了解健康的生活方式對(duì)消化系統(tǒng)慢性疾病的重要作用。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理前后的止血情況和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，總分為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Plt;0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1止血情況

與對(duì)照組（止血成功率60.00%、再次出血率40.00%）對(duì)比，觀察組止血成功率（100.00%）明顯更高，再次出血率（0.00%）明顯更低，Plt;0.05。（如表1）

2.2護(hù)理滿意度

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者滿意度評(píng)分明顯更高，Plt;0.05。（如表2）

3、討論

肝硬化合并上消化道出血發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，出血量比較大，容易發(fā)生出血性休克，引起肝昏迷，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。為了降低肝硬化合并上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)肝硬化合并上消化道出血的病因和影響有所了解，能夠熟識(shí)掌握各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，采取積極的護(hù)理措施，確保治療的順利開展[5]。本研究顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組止血成功率明顯更高，再次出血率明顯更低，患者滿意度評(píng)分明顯更高。由此可見，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可有效地避免再次出血，有利于提高急診搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率。

綜上所述，對(duì)乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提高止血成功率，有利于降低再出血率，有利于提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙小斐，何滿紅，胡銀清等.急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（3）：257-259.

[3]李霞秋，朱佳瑛.預(yù)見性及針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（33）：6-7.

[4]周廣玉，吳海靜.肝硬化合并上消化道出血患者行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其療效的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：352-354.

[5]沈瓊，胡麗娟，葛梅等.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（14）：14-15.