摘要:目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果。方法:選擇我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象,一共30例,隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組,各組為15例,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下,對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),比較兩組患者的護(hù)理前后的止血情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果:(1)與對(duì)照組(止血成功率60.00%、再次出血率40.00%)對(duì)比,觀察組止血成功率(100.00%)明顯更高,再次出血率(0.00%)明顯更低,Plt;0.05。(2)與對(duì)照組對(duì)比,觀察組患者滿意度評(píng)分明顯更高,Plt;0.05。結(jié)論:對(duì)乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),有利于提高止血成功率,降低再出血率,有利于提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;乙肝后肝硬化;上消化道出血
上消化道出血是肝硬化常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,患者常見癥狀包括嘔血、黑便,病情嚴(yán)重緊急,嚴(yán)重者甚至于出現(xiàn)肝性腦病和出血性休克[1]。所以,必須對(duì)該類患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理。本研究通過對(duì)我院乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果。具體研究內(nèi)容如下分析。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2018年1月-2018年12月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象,一共30例,其中女患者10例,男患者20例,年齡20-80歲,平均年齡為50.10±5.32歲,伴隨便血、黑便等癥狀。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組,各組為15例,觀察組女患者5例,男患者10例,年齡20-80歲,平均年齡為50.05±5.32歲;對(duì)照組女患者5例,男患者10例,年齡20-80歲,平均年齡為50.10±5.00歲。兩組基本資料無差異,Pgt;0.05。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組:采取常規(guī)護(hù)理,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。
觀察組:在常規(guī)護(hù)理的前提下,對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),具體的護(hù)理內(nèi)容如下所示:
(1)心理護(hù)理方面
應(yīng)當(dāng)注意觀察病患者的心理狀態(tài)及變化,了解患者心理需求,對(duì)出現(xiàn)不良情緒的病患者進(jìn)行疏導(dǎo),給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰,為患者及其家屬講解方案的內(nèi)容以及作用,促進(jìn)病患者對(duì)治療方案的配合,從而提高治療的自信心[2]。
(2)急救過程中的護(hù)理
在急救患者的過程中,讓患者平臥于床上,保持頭低腳高,頭偏側(cè)一旁,以免嘔吐物對(duì)患者的氣道造成阻塞。并且對(duì)患者口腔內(nèi)的嘔吐物進(jìn)行清理。按照醫(yī)囑給予患者進(jìn)行輸血急救,根據(jù)患者具體的失血情況調(diào)整輸血的量、速度和時(shí)間。對(duì)手術(shù)患者需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察,在術(shù)后6-8小時(shí)需要對(duì)胃腸進(jìn)行減壓,繼續(xù)觀察患者胃液的情況和止血情況[3]。
(2)飲食護(hù)理方面
肝硬化合并上消化道出血患者需要根據(jù)嘔血和黑便情況安排飲食。如果患者嘔血沒有停止,則必須要求患者禁食,以免進(jìn)食對(duì)患者造成窒息[4]。同時(shí)對(duì)患者的嘔血情況進(jìn)行觀察,當(dāng)患者嘔血停止超過12小時(shí),則對(duì)患者的黑便情況進(jìn)行觀察,如果沒有黑便則可以恢復(fù)進(jìn)食。在剛開始恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)候,需要首先以流質(zhì)食物為主,例如米湯;但是,牛奶則建議適量食用,避免導(dǎo)致胃酸分泌過多,對(duì)止血產(chǎn)生不良影響。同時(shí),必須避免食用刺激性食物、溫度過高食物、濃茶咖啡,盡量保持清淡飲食。隨著患者病情的好轉(zhuǎn),可以適當(dāng)增加食物的種類。
(3)健康教育
給患者介紹醫(yī)院的制度和環(huán)境;同時(shí),給患者詳細(xì)耐心地講解關(guān)于肝硬化合并上消化道出血的疾病知識(shí)和治療的知識(shí),并且讓患者了解健康的生活方式對(duì)消化系統(tǒng)慢性疾病的重要作用。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者的護(hù)理前后的止血情況和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分,總分為10分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,Plt;0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1止血情況
與對(duì)照組(止血成功率60.00%、再次出血率40.00%)對(duì)比,觀察組止血成功率(100.00%)明顯更高,再次出血率(0.00%)明顯更低,Plt;0.05。(如表1)
2.2護(hù)理滿意度
與對(duì)照組對(duì)比,觀察組患者滿意度評(píng)分明顯更高,Plt;0.05。(如表2)
3、討論
肝硬化合并上消化道出血發(fā)病突然,病情嚴(yán)重,出血量比較大,容易發(fā)生出血性休克,引起肝昏迷,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。為了降低肝硬化合并上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),減少并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)肝硬化合并上消化道出血的病因和影響有所了解,能夠熟識(shí)掌握各種可能發(fā)生的并發(fā)癥,采取積極的護(hù)理措施,確保治療的順利開展[5]。本研究顯示,與對(duì)照組對(duì)比,觀察組止血成功率明顯更高,再次出血率明顯更低,患者滿意度評(píng)分明顯更高。由此可見,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,可有效地避免再次出血,有利于提高急診搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率。
綜上所述,對(duì)乙肝后肝硬化合并上消化道出血的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),有利于提高止血成功率,有利于降低再出血率,有利于提高患者的滿意度。
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