摘要：目的：探究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響。方法：選取2018年6月1日到2018年8月31日期間來(lái)我院行無(wú)痛分娩的400名產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=200）與治療組（n=200），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組分娩結(jié)局、新生兒出生1min后Apgar評(píng)分、尿潴留及留置尿管發(fā)生率、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理干預(yù)可以對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局行有效改善，降低尿潴留發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理干預(yù);無(wú)痛分娩產(chǎn)婦;分娩結(jié)局;產(chǎn)后尿潴留

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，無(wú)痛分娩技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，但是其術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物可能對(duì)產(chǎn)婦膀胱肌肉產(chǎn)生影響，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦有嚴(yán)重影響，因此對(duì)其應(yīng)用適宜的護(hù)理十分重要[1]。本文以來(lái)我院行無(wú)痛分娩的580名產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，部分產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，部分在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加臨床護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月1日到2018年8月31日期間來(lái)我院行無(wú)痛分娩的400名產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各200例，對(duì)照組中產(chǎn)婦22-35歲，平均年齡（28.41±3.72）歲;孕37-39周，平均孕（37.25±0.24）周。治療組中產(chǎn)婦21-34歲，平均年齡（28.02±3.45）歲;孕36-38周，平均孕（36.86±0.18）周。兩組產(chǎn)婦資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組方法如下：常規(guī)產(chǎn)程觀察、常規(guī)入室健康宣教、孕產(chǎn)婦自主活動(dòng)。治療組在上述護(hù)理中添加產(chǎn)前、中、后護(hù)理，方法如下：產(chǎn)前，向其講述無(wú)痛分娩的過(guò)程及優(yōu)勢(shì)，消除產(chǎn)婦負(fù)面心理，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦講解具體機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇陰道試產(chǎn)[2]。向產(chǎn)婦講解尿潴留危險(xiǎn)，囑咐產(chǎn)婦排空尿液，并講述相關(guān)原因。另外對(duì)家屬進(jìn)行宣教，聯(lián)合家屬對(duì)產(chǎn)婦施以全方位陪護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決;產(chǎn)中，對(duì)產(chǎn)婦膀胱是否排空進(jìn)行監(jiān)督，當(dāng)產(chǎn)程達(dá)到能夠進(jìn)行無(wú)痛分娩時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)師操作，觀察麻醉效果。到達(dá)第二產(chǎn)程，行腹壓指導(dǎo)，避免充血[3]。分娩全程助產(chǎn)士給予自由體位分娩指導(dǎo)，另外在分娩中可行適宜心理干預(yù)，分散產(chǎn)婦恐懼心理，確保其心理狀態(tài)良好，積極配合。產(chǎn)后，督促產(chǎn)婦飲水并及時(shí)排尿，同時(shí)護(hù)理人員可依據(jù)產(chǎn)婦情況鼓勵(lì)、協(xié)助產(chǎn)婦下床運(yùn)動(dòng)，講述此活動(dòng)原因。疼痛干預(yù)[4]，因產(chǎn)婦在分娩后普遍還會(huì)存在疼痛癥狀，進(jìn)而對(duì)恢復(fù)以及排尿造成影響。

1.3觀察指標(biāo)

①產(chǎn)婦分娩結(jié)局，包括自然分娩、剖宮產(chǎn);②對(duì)新生兒出生1min后行Apger評(píng)分[5]，滿分10分，評(píng)分在7分之內(nèi)表明新生兒出現(xiàn)呼吸抑制;③產(chǎn)婦尿潴留及留置尿管發(fā)生率;④依據(jù)自制滿意度問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，滿分10分，超過(guò)8分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，治療組自然分娩產(chǎn)婦高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比新生兒出生1min后Apgar評(píng)分

對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組新生兒出生1min后Apgar評(píng)分，治療組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦尿潴留及留置尿管發(fā)生率

對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組產(chǎn)婦尿潴留及留置尿管發(fā)生率，治療組均少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

2.4對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，治療組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表4。

3討論

通常產(chǎn)婦在分娩中，都會(huì)伴有劇烈的疼痛，這不只對(duì)產(chǎn)婦身體帶來(lái)嚴(yán)重影響，對(duì)于產(chǎn)婦心理也會(huì)造成極大的不適，使產(chǎn)婦發(fā)生緊張以及恐懼心理，對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局有著嚴(yán)重影響[6-7]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷提升，人們的生活水平以及物質(zhì)需求也開(kāi)始大幅度提升，從而使得產(chǎn)婦在分娩中對(duì)于服務(wù)水平有了更嚴(yán)格的要求，特別是在分娩中出現(xiàn)的疼痛感，已經(jīng)成為產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院水平進(jìn)行衡量的指標(biāo)[8-9]。而隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無(wú)痛分娩的出現(xiàn)幫助產(chǎn)婦及家屬緩解了因疼痛而出現(xiàn)的恐懼心理，并在臨床中成為應(yīng)用廣泛的分娩技術(shù)。但是同時(shí)由于其可能致使產(chǎn)婦膀胱收縮功能發(fā)生異常，因此對(duì)于產(chǎn)婦分娩結(jié)局也存在一定影響，甚至可能出現(xiàn)尿潴留情況[10-11]。尿潴留，其是指在分娩中產(chǎn)婦膀胱尿液充盈出現(xiàn)無(wú)法排除情況，其會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身造成極大痛苦，并且對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)以及心理也會(huì)產(chǎn)生消極影響。因此在產(chǎn)婦分娩中對(duì)其進(jìn)行適宜的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。臨床護(hù)理干預(yù)是目前婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的護(hù)理措施，其是對(duì)產(chǎn)婦分娩全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在適宜心理干預(yù)上最大限度告知產(chǎn)婦及時(shí)排尿等[12-13]。在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦行負(fù)面情緒消除，并且告知產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，產(chǎn)中積極觀察產(chǎn)婦情況，督促產(chǎn)婦進(jìn)行膀胱排空等事項(xiàng)，降低產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率，并在產(chǎn)婦生產(chǎn)中對(duì)其心理進(jìn)行放松，提高其配合程度[14]。產(chǎn)后依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況，鼓勵(lì)其開(kāi)展活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)。并予以適當(dāng)疼痛干預(yù)，依據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選取適宜的辦法，從而緩解產(chǎn)婦由于疼痛出現(xiàn)的負(fù)面情緒，改善產(chǎn)后狀態(tài)。因?yàn)榕R床護(hù)理干預(yù)的全程護(hù)理，因此對(duì)產(chǎn)婦有積極性影響，及時(shí)回答產(chǎn)婦問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦緩解情緒，滿足現(xiàn)代人群的生產(chǎn)護(hù)理的需求，因此被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)房，并且取得了較好成果[15]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，治療組自然分娩95.50%高于對(duì)照組85.00%，剖宮產(chǎn)4.50%低于對(duì)照組15.00%，差異顯著（P<0.05）。表明在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦中施以臨床護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)概率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，降低產(chǎn)婦疼痛，提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴程度，改善醫(yī)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦依從性，積極生產(chǎn)，對(duì)提高醫(yī)院知名度和創(chuàng)立醫(yī)院品牌形象起著至關(guān)重要的作用。其原因可能在于無(wú)痛分娩中，臨床護(hù)理干預(yù)可有效對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后進(jìn)行觀察以及護(hù)理協(xié)助，從而幫助產(chǎn)婦提高順產(chǎn)信心，改善負(fù)面心理[16]。對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組新生兒出生1min后Apgar評(píng)分，治療組新生兒Apgar評(píng)分（9.15±0.49）分高于對(duì)照組（8.02±0.98）分，差異顯著（P<0.05）。表明無(wú)痛分娩產(chǎn)婦中施以臨床護(hù)理干預(yù)可有效改善新生兒狀態(tài)。在本研究中，未有新生兒出現(xiàn)呼吸抑制性，因此表明在無(wú)痛分娩對(duì)新生兒無(wú)影響。但是行臨床護(hù)理干預(yù)可對(duì)新生兒有提升性，因此對(duì)產(chǎn)婦有重要作用[17]。對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組產(chǎn)婦尿潴留及留置尿管發(fā)生率，治療組尿潴留0.00%少于對(duì)照組3.00%，留置尿管0.50%低于對(duì)照組4.50%，差異顯著（P<0.05）。表明應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生情況以及留置尿管發(fā)生率。促進(jìn)產(chǎn)婦及早恢復(fù)日常生活，幫助產(chǎn)婦改善產(chǎn)后情況。其原因可能在于臨床護(hù)理干預(yù)是對(duì)于產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理，因此在產(chǎn)婦分娩中及時(shí)對(duì)其不良情況進(jìn)行改善，并予以督促，因此降低尿潴留以及留置尿管發(fā)生情況[18]。對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，治療組滿意度93.00%高于對(duì)照組80.00%，差異顯著（P<0.05）。表明臨床護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦滿意度，減少糾紛事件，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。其原因可能在于應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低了產(chǎn)后不良情況發(fā)生率，并且在全程護(hù)理模式下，對(duì)產(chǎn)婦有積極性影響，及時(shí)回答產(chǎn)婦問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦了解具體情況，在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦行負(fù)面心理消除，予以無(wú)痛分娩相關(guān)知識(shí)介紹，提高護(hù)理人員及產(chǎn)婦關(guān)系，提高產(chǎn)婦積極性，在產(chǎn)中積極觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，并告知其注意事項(xiàng)，降低產(chǎn)婦不良情況，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)囑咐，并對(duì)于出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦行及時(shí)調(diào)整，因此提高產(chǎn)婦信心，盡快回歸日常生活[19]。

綜上所述，探究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響。結(jié)果證明應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于無(wú)痛分娩產(chǎn)婦可有效改善分娩結(jié)局，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，提高新生兒Apgar評(píng)分，降低尿潴留以及留置尿管發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，讓產(chǎn)婦得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高滿意度，促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)理人員以及產(chǎn)婦之間的關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿娜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（12）：232-232.

[2]孟馨， 李元濤， 胡薇，等. 持續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用于臨產(chǎn)孕婦的分娩鎮(zhèn)痛效果及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（20）：50-52.

[3]朱曉珍.護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩后的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（30）：181-182+185.

[4]徐雯， 張芳， 閆芳，等. 新舊產(chǎn)程對(duì)行分娩鎮(zhèn)痛的孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（18）：2217-2219.

[5]徐貴紅， 徐桂梅， 王永淑，等. 會(huì)陰無(wú)保護(hù)聯(lián)合無(wú)痛分娩在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的優(yōu)勢(shì)分析[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 34（7）：615-618.

[6]徐麗梅， 王靜. 無(wú)痛分娩下新產(chǎn)程時(shí)限管理產(chǎn)程對(duì)母兒結(jié)局的臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（10）：2044-2046.

[7]陳巧鳳. 新產(chǎn)程時(shí)限管理對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響研究[J]. 中國(guó)處方藥， 2017， 15（10）：112-113.

[8]趙會(huì)芝. 護(hù)理輔助無(wú)痛分娩時(shí)新產(chǎn)程時(shí)限管理對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（11）：139-140.

[9]程春梅， 孫妍. 無(wú)痛分娩產(chǎn)后尿潴留的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（6）：241-242.

[10]王志強(qiáng). 雙管法鎮(zhèn)痛對(duì)胎頭位置異常產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 27（21）：113-116.

[11]史慕麗，肖裕紅，柯軒娣.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)無(wú)痛分娩后尿潴留的影響[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（06）：137-138.

[12]余冬梅，駱曉芳，趙麗君，羅小琴，羅思.無(wú)痛分娩對(duì)母胎影響的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（01）：50-52.

[13]耿娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：232.

[14]程春梅，孫妍.無(wú)痛分娩產(chǎn)后尿潴留的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（06）：241-242.

[15]唐麗.無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：252-253.

[16]胡亞芬，徐慧芳，陳利萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)鎮(zhèn)痛分娩導(dǎo)致尿潴留的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（03）：619-620.

[17]李晉瓊.硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（03）：239-240.

[18]葉小慶.護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（04）：105-106.

[19]林玉萍，張玲珍.早期盆底肌鍛煉在降低無(wú)痛分娩產(chǎn)后尿潴留中的作用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（12）：1144-1145.