摘要：目的：對比在肛腸科使用的 3 種敷貼（ 醫(yī)用無紡布膠布、防水PU膜、高檔水刺布） 在穴位貼敷中效果的應(yīng)用研究。 方法 選擇90例2018年4月—2018年9月期間在我科住院并進(jìn)行穴位貼敷治療的患者，根據(jù)所用敷貼類型不同隨機(jī)分為 3 組，分別記為醫(yī)用無紡布膠布組、防水PU膜組和高檔水刺布組。同時(shí)觀察3組敷貼的固定性，透氣性以及患者撕貼的舒適性。結(jié)果 醫(yī)用無紡布膠布組透氣性最高，所覆蓋皮膚的過敏率較低，成本最低。防水PU膜組固定性最好。結(jié)論 當(dāng)患者長期進(jìn)行穴位貼敷治療，優(yōu)先選擇醫(yī)用無紡布膠布穴位貼。患者為易出汗體質(zhì)，可先選用防水PU膜敷貼。高檔水刺布敷貼雖然易撕貼，但成本高且過敏率最高，不提倡使用。

關(guān)鍵詞：材質(zhì);敷貼;穴位貼敷

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇90例2018年4月—2018年9月期間在云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院呈貢新區(qū)肛腸科住院并進(jìn)行穴位貼敷治療的患者，患者以及家屬均自愿參與本次研究。將患者以數(shù)字法編號并隨機(jī)分成 3 組，每組 30 例，分別記為醫(yī)用無紡布膠布組、防水PU膜組和高檔水刺布組。組間一般資料見表1。

1.2 方法

3組敷貼均選用昆明市中醫(yī)醫(yī)院5號穴貼膏制作成穴位貼敷膏藥，并且3組敷貼制成的穴位貼均由同一護(hù)士（職稱：主管護(hù)師）完成。同時(shí)3組由同一護(hù)士進(jìn)行穴位貼敷操作，采用本科室專利卡尺（專利號：201721640956.3）進(jìn)行操作，降低因制作過程和操作過程引發(fā)的差異。每組進(jìn)行10個穴貼部位（取穴：雙側(cè)天樞，中注，上巨虛，足三里，三陰交）。

1.2.1 醫(yī)用無紡布膠布組 敷貼大小2㎝× 3 cm，價(jià)格：0.011元每貼，敷貼特點(diǎn)：柔軟舒適，微孔結(jié)構(gòu)透氣性好。

1.2.2 防水PU膜組 敷貼大小3㎝× 4 cm，價(jià)格：0.2元每貼，敷貼特點(diǎn)：霧狀圓形透氣孔，無涂膠設(shè)計(jì)。

1.2.3 高檔水刺布組 敷貼大小3㎝× 3 cm，價(jià)格：0.18元每貼，敷貼特點(diǎn)：膨松柔軟，高吸濕性，耐洗。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1是否發(fā)生皮膚過敏，評估工作由特定護(hù)理人員完成，評定依據(jù)為：穴位貼敷藥物對皮膚有一定的刺激性，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅 腫、大水泡、潰爛、疼痛、低熱等現(xiàn)象，屬于皮膚過敏，要停止貼敷，且不能搔抓，等待醫(yī)生用藥處理[1]。

1.3.2 敷貼的固定性，評估記錄工作由特定護(hù)理人員完成，評定依據(jù)為：敷貼固定全部完好，四周無任何卷邊為固定好

1.3.3 患者撕貼的舒適性，評估記錄工作由特定護(hù)理人員完成，評定依據(jù)為：以患者自身感受為準(zhǔn)來記錄撕貼的疼痛感，以特定護(hù)理人員感受來判定是否易撕貼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。兩計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

醫(yī)用無紡布膠布組與其他兩組比較，透氣性最高，所覆蓋皮膚的過敏率較低，成本最低。

2.1 穴貼覆蓋皮膚的過敏率

醫(yī)用無紡布膠布組與其他兩組比較，透氣性最高，所覆蓋皮膚的過敏率較低（P<0.05），見表2。

2.2 敷貼固定性

防水PU膜組與其他兩組比較，固定性最好（P<0.05），見表3。

2.3 患者撕貼的舒適性

高檔水刺布組在患者撕貼的舒適性上優(yōu)于其它兩組。（P<0.05）， 見表4。

3 討論

穴位貼敷是中醫(yī)常用的操作，是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法[2]。它起源于原始社會，在春秋戰(zhàn)國時(shí)期《靈樞·經(jīng)脈篇》，東漢時(shí)期《傷寒雜病論》，晉唐時(shí)期《肘后備急方》，宋明時(shí)期《本草綱目》，清代《急救廣生集》中均有記載。到現(xiàn)代，已經(jīng)運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用治療疾病[3]。它具有方便，效佳，價(jià)廉和副作用小的特點(diǎn)。過敏會影響穴貼留置時(shí)間從而降低穴貼治療效果。而敷貼是穴位貼敷操作中必不可少的成分，所以敷貼的選擇尤為重要[4]。但是臨床敷貼種類較多，存在不同優(yōu)缺點(diǎn)，由于患者個體差異等需求不同，因此，應(yīng)全面評估敷貼特點(diǎn)，根據(jù)患者個體需求，選擇合理的敷貼類型，不僅節(jié)約醫(yī)療成本，同時(shí)減少皮膚過敏的發(fā)生率。有的患者體毛較多又不愿意剃毛，撕取時(shí)疼痛感比較強(qiáng)。因此應(yīng)根據(jù)患者特點(diǎn)選擇合適的敷貼類型，并且全面了解各種敷貼的優(yōu)缺點(diǎn)，有助于臨床選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀春， 吳頌， 張小菊，等. 子午流注法擇時(shí)穴位貼敷治療慢性支氣管炎的療效探討及皮膚損傷護(hù)理干預(yù)觀察[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2017（b12）：234-234.

[2]何華聰. 活血化瘀膏貼敷穴位治療剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的療效觀察[J]. 健康必讀旬刊， 2011（7）：312-312.

[3]楊露川. 中藥聯(lián)合三子養(yǎng)親湯加減方穴位貼敷法治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期（肺氣虧虛）的研究[D]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)， 2010.

[4]郭紅梅， 李麗， 王瑜，等. 康惠爾水膠體敷貼治療三伏貼皮膚不良反應(yīng)50例護(hù)理體會[J]. 中國藥物與臨床， 2018（8）.