作為云南首批集中關(guān)押收治艾滋病服刑人員的試點(diǎn)單位，建水監(jiān)獄的第八監(jiān)區(qū)，集中關(guān)押了400多名艾滋病犯。有病犯企圖自殺，血液濺入醫(yī)生的眼睛。有病犯在轉(zhuǎn)運(yùn)途中抓傷了醫(yī)生的皮膚。醫(yī)生們盡力了，可是病患一個(gè)接一個(gè)死去。

十幾年來(lái)，這些旁人看似驚心動(dòng)魄的場(chǎng)景，不時(shí)在建水監(jiān)獄醫(yī)院發(fā)生。院長(zhǎng)唐順保和醫(yī)生們，也被稱為“走在刀口上”的職業(yè)人。

他們的病人“刑期比命長(zhǎng)”

“人間沒(méi)見(jiàn)過(guò)的慘狀都見(jiàn)過(guò)了，很多罪犯有過(guò)吸毒史，吸毒導(dǎo)致的血管硬化會(huì)逐步將血管堵塞、損壞，很多人的腿都是黑色的，晾在那里一直腐爛?！?/p>

許多病犯在收監(jiān)體檢時(shí)才得知自己患病，從一開(kāi)始的震驚、暴躁，到接受，經(jīng)歷服藥治療、病情的反復(fù)，有的甚至在監(jiān)獄走完自己的一生。“刑期比命長(zhǎng)”也成了第八監(jiān)區(qū)不少病犯常掛在口頭的一句話。

醫(yī)生們要盡量從正面做工作，減少病犯的抵觸情緒。醫(yī)生們會(huì)宣傳艾滋病相關(guān)知識(shí)，每周上課，每月不定期找病犯談心。

做起來(lái)并不輕松?！皾摲谖匆?jiàn)異常的病犯看到發(fā)病期的病犯，很可能會(huì)受到?jīng)_擊，產(chǎn)生負(fù)面情緒，我們會(huì)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用治療成功的案例鼓勵(lì)他們?！苯ㄋO(jiān)獄醫(yī)院教導(dǎo)員范云富說(shuō)。

“我們會(huì)從醫(yī)療的角度介紹治療情況、成功案例，以及目前世界范圍內(nèi)艾滋治療發(fā)展到哪個(gè)階段、用什么藥、怎么阻斷，讓他們清楚情況，也能消除他們的緊張情緒?！狈对聘徽f(shuō)，“我們還會(huì)和社會(huì)力量合作，請(qǐng)專家學(xué)者做講座。在艾病監(jiān)區(qū)，也會(huì)提供個(gè)人的心理咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)?！?/p>

“鎮(zhèn)住”絕望的病犯

絕望和病痛，讓有的病犯拒絕治療。即便醫(yī)院嚴(yán)格遵守“發(fā)藥到手，看藥到口”，但還是有病犯偷偷把藥攥在手心，或者把藥含在嘴里不咽下去。

院長(zhǎng)唐順倮，是能“鎮(zhèn)住”他們的人。

“我告訴他們生病也要注意（身體），不能破罐子破摔?！碧祈槺５母赣H就是醫(yī)生，他從小受到熏陶，就想行醫(yī)救人。

“鎮(zhèn)住”病犯，唐順保的方法是鼓勵(lì)。

“醫(yī)生說(shuō)我只能活3個(gè)月，你們看我這不過(guò)了10個(gè)月?！睘榱斯膭?lì)病犯接受治療，他在交流會(huì)上向艾滋病犯分享自己對(duì)抗病魔的故事。

去年8月，唐順保檢查出膽囊癌。自己就是醫(yī)生，他毫不含糊地講這病“惡性相當(dāng)高”。不到一年，唐順保瘦了32斤，原本體型適中的他，現(xiàn)在顯得尤為瘦削。

在建水監(jiān)獄醫(yī)院，不少人和唐順保一樣，同時(shí)擔(dān)任醫(yī)生和警察兩個(gè)角色。這意味著。他們的工作中要同時(shí)兼顧管理和治療。

職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)

與平時(shí)工作的辛苦和難度相比，隨時(shí)可能面臨的職業(yè)暴露讓這份工作的危險(xiǎn)更加難以捉摸，突發(fā)情況是最大的變數(shù)。

趙劍泉是建水監(jiān)獄醫(yī)院第7個(gè)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)生。一次儀器故障時(shí)，血濺到她臉上，當(dāng)時(shí)趙劍泉臉上有痤瘡。存在創(chuàng)面。血濺到臉上的時(shí)候，她懵了兩分鐘，然后真切地感到害怕。

在第一時(shí)間進(jìn)行抗阻斷治療后，她仍忍不住發(fā)問(wèn)?！霸趺淳推l(fā)生在我身上？”發(fā)生職業(yè)暴露后，大家都選擇默默承擔(dān)，除了心理上不愿讓別人知道，也怕引起同事的恐慌。

范云富的第二次職業(yè)暴露發(fā)生在與艾滋病犯談話時(shí)。罪犯突然站起身企圖自殺，一頭撞在玻璃上，當(dāng)時(shí)罪犯前額流血不止，范云富立即對(duì)其進(jìn)行止血治療?！疤幚硗曛?，覺(jué)得眼睛看不清，摘下眼鏡一看，鏡片內(nèi)壁有血跡，很可能濺到眼睛里了?！狈对聘换貞?，“因?yàn)榻悄ず虷IV病毒的親和力很高，該艾滋病犯的病毒載量也很高，評(píng)估下來(lái)職業(yè)暴露被傳染的可能性比較大?！?/p>

趙劍泉在發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)暗下決心，如果幸運(yùn)沒(méi)感染，就申請(qǐng)調(diào)走。后來(lái)檢查結(jié)果HIV陰性，她又改變了主意。“畢竟是自己的工作，如果都有畏難的情緒，那這個(gè)工作誰(shuí)來(lái)做。”

歸隊(duì)的“逃兵”

也有人想過(guò)逃離。王錦紅曾經(jīng)慎重并堅(jiān)決地想要調(diào)崗?！拔矣X(jué)得我做不下去了，明明盡全力了，但病患還是一個(gè)接一個(gè)地走了?！?/p>

“普通病患治療的恢復(fù)是可見(jiàn)的，艾滋病人治療起來(lái)要艱難很多，很多病犯沒(méi)有緩解的跡象，你就會(huì)不斷否定自己?！蓖蹂\紅直到現(xiàn)在，還不能平靜地說(shuō)起這種無(wú)能為力的委屈。

在一次緊急搶救中，一名艾滋病犯心臟驟停，王錦紅按照臨床經(jīng)驗(yàn)操作，恢復(fù)病犯心率，把情況基本穩(wěn)定下來(lái)，但沒(méi)多會(huì)兒，病犯突然吐血，經(jīng)過(guò)兩小時(shí)的搶救后，因血小板過(guò)低失血過(guò)多，最終去世。“猝不及防地，我心里面過(guò)不去，他突然去世，也找不到病因，內(nèi)心沖擊很大?！?/p>

心里過(guò)不去那道坎，王錦紅申請(qǐng)調(diào)離一線?！罢{(diào)崗的時(shí)候滿心歡喜，但又覺(jué)得自己像一個(gè)逃兵?！彼詈笥只氐搅艘痪€，用她的話說(shuō)，“人心都是肉長(zhǎng)的”，無(wú)法忽視工作的感召。

開(kāi)始集中管理艾滋病犯后，慢慢就有外部的病犯往第八監(jiān)區(qū)送，三年不到監(jiān)區(qū)就爆滿，規(guī)范化管理成了新挑戰(zhàn)。

建水監(jiān)獄醫(yī)院建立了以初篩、確認(rèn)、告知為主的告知程序;完善了以檢查、分類、臨床治療、實(shí)驗(yàn)室隨訪、醫(yī)學(xué)觀察、轉(zhuǎn)介為主的醫(yī)療程序;并進(jìn)行針對(duì)性教育的監(jiān)管程序。

50%的人才流失率

“跟外邊醫(yī)院相比，還是發(fā)展得太慢了?！碧祈槺＿@次生病住院，從建水到昆明，讓他對(duì)監(jiān)獄醫(yī)院管理有了更多的想法。

“我在昆明做手術(shù)的醫(yī)院，碩士生都沒(méi)機(jī)會(huì)進(jìn)去，而縣醫(yī)院找人的層面就是本科，研究生不愿意來(lái)，到我們這里，只有職業(yè)衛(wèi)生學(xué)院的層次。就是這樣一個(gè)現(xiàn)狀，我們這邊還沒(méi)有規(guī)范化培訓(xùn)?！碧祈槺＾D(zhuǎn)著杯子，坦然地說(shuō)出現(xiàn)實(shí)差距。

人才的流失也加劇了唐順保的焦慮。“我們2004年開(kāi)始招人，流失率大概在50%?！碧祈槺８嬖V記者，他也能理解這種局面。

招聘還得繼續(xù)。去年招考，一個(gè)都沒(méi)招到，今年新的一批有3個(gè)人來(lái)報(bào)到，但還需要通過(guò)體能測(cè)試。堅(jiān)持招人雖然有用。但培養(yǎng)就得多花心力。

唐順保一直是樂(lè)觀的，在他眼里建水監(jiān)獄醫(yī)院能有今天這個(gè)局面已經(jīng)不錯(cuò)了?！敖衲赀@3個(gè)，就算以后走了2個(gè)，那還是會(huì)留下1個(gè)。”他強(qiáng)調(diào)，“有些醫(yī)院走了人就沒(méi)再招了，但我不管，一直招，一直培養(yǎng)?！?/p>

監(jiān)獄醫(yī)院人才的短缺不是建水一家的問(wèn)題，由于許多醫(yī)務(wù)人員是警察，屬于公務(wù)員身份。因此在職稱待遇、職稱評(píng)定、衛(wèi)生防疫津貼補(bǔ)貼等方面不能和社會(huì)上的醫(yī)務(wù)人員同等待遇。在監(jiān)獄長(zhǎng)期從事醫(yī)療工作，也面臨條件較差、接觸臨床病例少，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少等問(wèn)題。

（李建一薦自《華聲》）