保明偉，李德榮，鄧祖洪，袁飛洲，熊朝永，孫曉燕，陳繼銘

(1.云南亞洲象種源繁育及救助中心，云南 景洪 666100；2.西雙版納州動物疫病預(yù)防控制中心，云南 景洪 666100；3.西雙版納榮華牧業(yè)技術(shù)咨詢服務(wù)有限公司，云南 景洪 666100)

附紅細(xì)胞體病(Eperythrozoonosis)是由附紅細(xì)胞體寄生于人和動物紅細(xì)胞表面、血漿及骨髓中所引起的一種人獸共患傳染病[1]。臨床上以發(fā)熱、貧血或黃疸等為主要特征[2]，故國內(nèi)外專家學(xué)者稱之為黃疸性貧血、類邊蟲病、赤獸病和紅皮病等[3]。Schilling[4]于1928年在鼠脾切除時發(fā)現(xiàn)血液中有一種黏附在紅細(xì)胞上的球狀微生物，并首先將其命名為球狀附紅細(xì)胞體(EperythrozoonosicoccoidesSchilling)。以后相繼在豬、牛、綿羊、山羊、馬、兔、犬、貓、猴、駱駝、羊駝、狐類、驢、鹿、角馬、駱馬等哺乳動物、鳥類及人體中證實可感染附紅細(xì)胞體病[5]。自1994年我國報道人附紅細(xì)胞體病以來，每年被附紅細(xì)胞體感染的人數(shù)逐年增加，而豬附紅細(xì)胞體病在2001年后才有較多報道。研究表明，經(jīng)常與動物接觸的獸醫(yī)師、飼養(yǎng)員的附紅細(xì)胞體病明顯高于其他人群，說明人與動物存在著相互傳播的可能[6]。鄢文英[7]等對沙縣食品行業(yè)附紅細(xì)胞體感染的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，從事畜禽屠宰、加工、銷售的人員附紅細(xì)胞體感染率高達(dá)81.48%，因此與動物密切接觸人員的安全防護(hù)顯得更為重要。楊明[8]等報道，1993年深圳市野生動物園的一頭亞洲象出現(xiàn)發(fā)熱、貧血和黃疸等主要癥狀，經(jīng)確診為附紅細(xì)胞體病。眾多文獻(xiàn)資料表明該病在世界范圍內(nèi)廣泛存在，有30多個國家和地區(qū)報道本病，國內(nèi)多數(shù)省市均有本病的報道。附紅細(xì)胞體病已對畜牧業(yè)生產(chǎn)和人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，是一種亟待控制的人獸共患疫病。2017年4月14日，在云南亞洲象種源繁育及救護(hù)中心飼養(yǎng)的亞洲象血液中發(fā)現(xiàn)了附紅細(xì)胞體，進(jìn)一步證實該病在亞洲象體內(nèi)的存在。

1 病史及臨床癥狀

2017年4月8日，云南亞洲象種源繁育及救護(hù)中心飼養(yǎng)的11頭亞洲象中，有一頭成年母象體重2260kg，出現(xiàn)精神沉郁、食欲下降、體溫升高(最高達(dá)40.6℃)，眼結(jié)膜等可視黏膜先出現(xiàn)充血、后蒼白或黃染，四肢無力，不愿走動，并且出現(xiàn)呼吸迫促等癥狀；另一頭小象除上述癥狀以外，背部、四肢等多處皮膚出現(xiàn)潰爛(見圖1)。2d后相連象舍內(nèi)飼養(yǎng)的2頭亞洲象均出現(xiàn)相似癥狀。

圖1 亞洲象皮膚潰爛

2 診斷

采血進(jìn)行檢驗時發(fā)現(xiàn)病象血液稀薄，淡薄如水，且凝固不良。

血液涂片經(jīng)姬姆薩染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)多數(shù)紅細(xì)胞表面有多個星狀突起(見圖2)。

血常規(guī)檢驗結(jié)果，紅細(xì)胞減少。血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低，白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對值和嗜酸性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞絕對值和單核細(xì)胞絕對值減少[9]。

根據(jù)臨床癥狀、實驗室病原檢測，結(jié)合血常規(guī)測定，確診為亞洲象附紅細(xì)胞體感染。

表1 亞洲象血常規(guī)結(jié)果

3 治療及效果

(1)注射用土霉素，按每千克體重5mg，生理鹽水稀釋后耳靜脈注射，注意藥品要現(xiàn)用現(xiàn)配，每250mL生理鹽水用量1g，每天1次，連用7d，主要消滅血液中的附紅細(xì)胞體。

(2)皮膚局部感染潰爛處直接用土霉素粉涂抹，每天2次。

(3)輔酶A 100U×10支、三磷酸腺苷(ATP)20mg×10支、維生素C 10mL×10支，5%葡萄糖500mL注射液稀釋后耳靜脈注射，每天1次，連用7d。

(4)科特壯(復(fù)方布他磷注射液，主要用于動物急、慢性代謝紊亂疾病，對于各種動物營養(yǎng)不良、飼養(yǎng)管理不當(dāng)及疾病引起的代謝紊亂、幼畜生長發(fā)育不良、免疫功能下降以及各種應(yīng)激均有極佳的療效)每次200mL，在第1天、第2天、第3天使用。主要加快體內(nèi)的同化作用，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；促進(jìn)肝臟功能；幫助肌肉運動系統(tǒng)恢復(fù)功能，減輕疲勞感；降低應(yīng)激反應(yīng)。

(5)象舍及周圍環(huán)境用戰(zhàn)影特號(主要成分殘殺威，一種高效、低毒、安全的殺蟲劑)每50g兌水15kg，主要消滅蠅蚊，每周1次。

(6)亞洲象治療期間用消毒劑每天對體表消毒1次，連續(xù)消毒1周；康復(fù)期每周消毒1次，消毒劑交替使用。

(7)用藥第2天，亞洲象的精神狀況有所好轉(zhuǎn)，連用7d后亞洲象恢復(fù)正常，血液經(jīng)姬姆薩染色涂片鏡檢后無附紅細(xì)胞體存在，根據(jù)臨床表現(xiàn)和血液病原鏡檢認(rèn)定已治愈(見圖3)。

圖2 附紅細(xì)胞體感染的紅細(xì)胞(10×10)

圖3 治愈后的紅細(xì)胞(10×4)

4 討論

紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，也是脊椎動物體內(nèi)通過血液運送氧氣最主要的載體，同時還具有免疫功能。當(dāng)附紅細(xì)胞體附著在紅細(xì)胞表面，破壞了紅細(xì)胞的功能，會引起人或動物出現(xiàn)溶血性貧血，造成組織廣泛損傷，免疫功能下降，原發(fā)或繼發(fā)感染增多，導(dǎo)致肝腎功能損傷、心肺功能下降，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡，要引起高度重視。

研究表明，附紅細(xì)胞體病是嚴(yán)重危害人體健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)的一種人獸共患傳染病，特別是與動物密切接觸的從業(yè)人員感染的機(jī)率更大。加強(qiáng)對從業(yè)人員管理，提高安全防范意識，做好培訓(xùn)和宣傳，實行規(guī)范操作勢在必行。

附紅細(xì)胞體的傳播方式是多樣的。主要以吸血昆蟲和節(jié)肢動物的傳播為主，這種傳播方式給疫病防控帶來非常大的難度，特別是附紅細(xì)胞體在這些媒介體內(nèi)存活時間的長短、是否進(jìn)行繁殖等都未研究證實。同時垂直傳播和血液傳播的可能性及防控上均有一定的難度。因此，附紅細(xì)胞體病的處置必須采取綜合防治措施，特別要強(qiáng)調(diào)滅老鼠，滅蚊蠅，及時清除動物的排泄物，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅源計劃，并定期對大象進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的疫病風(fēng)險。

加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，樹立“同一個世界，同一樣健康”是控制和消滅動物疫病，特別是人獸共患病的一項措施，全社會必須行動起來，加強(qiáng)動物的管理，提高生物安全防范措施，降低和控制各種風(fēng)險。