◎文／江蘇省老年病醫(yī)院 張婷

王女士說：“去年開始，我母親性格變得很古怪。原本性情非常好的母親開始有些多疑、易怒?？傉f‘我老了，不中用了，你們都嫌我煩了是不是？’”

開始王女士以為母親只是年紀大了，有點啰嗦?？傻搅私衲?，王女士的母親變得特別健忘，原本非常著迷的廣場舞也不去跳了，而且總是重復(fù)說一件事情。于是，王女士趕緊把老人帶到醫(yī)院就診，經(jīng)過一系列檢查，老人被確診為阿爾茨海默病。

人老了都會患老年癡呆嗎？

江蘇省老年病醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科潘曉東副主任醫(yī)師介紹，阿爾茨海默病，舊稱老年性癡呆，是一種由多種原因?qū)е履X神經(jīng)細胞變性、腦細胞數(shù)量減少、腦萎縮而引起大腦功能衰退的老年病。實際上很多老人在高齡（80歲以上）狀態(tài)還保持良好的腦力，有的甚至還在參與工作。他們大多身體健康、心態(tài)平和、態(tài)度積極、愛好廣泛，生活質(zhì)量很高。所以年齡大了并不等于腦功能就一定會有明顯衰退，不等于就一定會得老年性癡呆。

隨著老齡化社會的到來，老年性癡呆已成為全球危機。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國55歲以上人群患病率接近4.2%，65歲以上為7.2%，80歲以上患病比例高達20%～40%。

老人變得“古怪”，當心老年性癡呆

生活中，我們常聽說“人老了，變得跟小孩一樣，脾氣陰晴不定”。明明以前是個很善解人意的人，突然就變得蠻不講理，稍不順心就發(fā)火。跟過去相比完全就是兩個不同的人。這是怎么回事呢？

潘曉東副主任醫(yī)師解釋，老人無故出現(xiàn)這些脾氣性格的異常情況，可能就是癡呆類疾病的早期臨床表現(xiàn)。除了這些還有可能表現(xiàn)為：對于熟悉的事物感到表達困難，常常找不到描述的詞匯；總是分不清時間、地點、人物；判斷力下降，容易被陌生人欺騙；對喜歡的事物失去興趣；性格變得古怪，出現(xiàn)冷漠、自私的行為；甚至產(chǎn)生幻覺等。當出現(xiàn)這些情況時，家屬或老人自己應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

專家提醒，通常醫(yī)生都不建議患者或家屬自己找神經(jīng)心理量表來自己做。因為這么做會影響醫(yī)生對病情的判斷而導(dǎo)致浪費正確測評的機會。一般建議大家使用AD8、Cog-12等主觀評價量表進行篩查或自我檢測。

病因復(fù)雜，健康生活方式是關(guān)鍵

潘曉東副主任醫(yī)師介紹，除了少數(shù)病因明確的老年性癡呆外，大多數(shù)癡呆的病因都是復(fù)雜的，因此也很難做到有效的預(yù)防。但已有研究證實，健康的生活方式對預(yù)防各類疾病都有益，其中就包括老年性癡呆。因此，老年人在日常生活中要經(jīng)常進行科學(xué)鍛煉，包括慢跑、散步、體操、太極拳、氣功等。此外，大腦需要均衡的營養(yǎng)，建議廣大老年人按照《中國居民膳食指南》的要求科學(xué)飲食，保證食物的多樣性。同時，積極控制各種常見慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，也對預(yù)防癡呆有益。

認知障礙評價表(Cog-12)

介紹：這是對老年人常見癥狀的客觀情況反映，需要您認真讀題，盡可能如實反映老年人在下述問題上的表現(xiàn)，選擇適合的“0-4”分級評分。

問題：

第一部分：

1.判斷力出現(xiàn)問題(例如：做決定存在困難，錯誤的財務(wù)決定，思考障礙等)

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

2.興趣減退，愛好改變，活動減少

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

3.不斷重復(fù)同一件事(例如：總是問相同的問題，重復(fù)講同一個故事或者同一句話等)

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

4.學(xué)習(xí)使用某些簡單的日常工具或家用電器、器械有困難(例如：VCD、電腦、遙控器、微波爐等)

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

5.記不清當前月份或年份等

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

6.處理復(fù)雜的個人經(jīng)濟事務(wù)有困難(例如：忘了如何對賬、忘了如何交付水、電、煤氣賬單等)

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

7.記不住和別人的約定

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

8.日常記憶和思考能力出現(xiàn)問題

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

第二部分：

9.情緒不穩(wěn)定、性格改變(例如：情緒高漲或低落；容易焦慮；孤僻，對人冷漠，對事物的興趣降低；整天疑神疑鬼，對他人懷有敵意，無故發(fā)脾氣或者緊張恐懼，莫名的恐懼或擔(dān)心)

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

10.行為異常、生活習(xí)慣改變 (例如：注重細節(jié)→不講衛(wèi)生甚至當眾解衣，大小便；對異性表現(xiàn)不當?shù)呐e止等)

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

11.幻覺（例如：看到不存在的東西，自發(fā)的聽、聞、感覺的異常）

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

12.言語表達、交流出現(xiàn)問題(例如：老是卡殼，突然想不出要如何表達；理解別人的話、交流有問題，答非所問；無法正確說出東西的名字，甚至沉默寡言)

0 明顯沒有

1 可以的或者輕微的

2 明顯有，但不影響日常生活能力

3 輕度影響日常生活能力

4 顯著影響日常生活能力

注意點

1.如果可能，Cog-12問卷最好由了解受試者的知情者來回答。但如果沒有合適的知情者，AD8問卷也可以由患者自己回答。

2.當知情者回答問卷時，需要特別向其說明的是評價受試者的變化。

3.當受試者回答問卷時，需要特別向其說明的是評價選項相關(guān)的自身能力的改變，不需要考慮病因。

Cog-12結(jié)果的解讀

1.此項篩查本身不足以用來診斷疾病。但Cog-12能非常敏感地檢測出早期不同病因?qū)е碌恼J知損害（包括阿爾茨海默病、血管性病變、帕金森病和額顳葉變性等）。

2.異常范圍的分數(shù)提示需要進一步的檢查評估。正常范圍的分數(shù)提示不太可能存在認知障礙，但不能排除是疾病的極早期。如果存在認知障礙的其他客觀證據(jù)，則需要做進一步的其他檢測。

3.分數(shù)評價標準：

0～6：認知功能正?；蚧菊?/p>

7～18：輕度認知功能障礙

19～36：中度認知功能障礙

37分以上：重度認知功能障礙

7分以上，建議家屬陪同老年人前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷。