◎文／高超 劉尚昕

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人不僅身體臟器功能逐年老化，還會(huì)出現(xiàn)心理的變化。生活中，人們往往非常重視身體健康，卻容易忽視心理健康。心理問(wèn)題的出現(xiàn)，會(huì)不同程度地影響老年人的生活質(zhì)量，晚年生活是否充滿(mǎn)樂(lè)趣和希望，與心理健康息息相關(guān)。為了更好地關(guān)愛(ài)和理解身邊的老年人，應(yīng)重視和預(yù)防老年人心理健康問(wèn)題，防微杜漸，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。那么，老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題有哪些？如何保持心理健康呢？本刊近日采訪(fǎng)了大連市中心醫(yī)院心理門(mén)診主任醫(yī)師、關(guān)愛(ài)病房主任桂冰，請(qǐng)她詳細(xì)解讀老年人心理疾病的相關(guān)知識(shí)。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】

桂冰，大連市中心醫(yī)院心理門(mén)診主任醫(yī)師，關(guān)愛(ài)病房主任?，F(xiàn)任大連市心理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)危機(jī)干預(yù)協(xié)作組委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委， 《保健醫(yī)苑》雜志編委。

2003年開(kāi)始在大連市中心醫(yī)院建立“旭日心理健康課堂”，為廣大市民做免費(fèi)患者教育，普及心理健康知識(shí)。多年來(lái)為醫(yī)護(hù)人員、警察、企事業(yè)單位人員、學(xué)生、家長(zhǎng)等做了大量的心理健康培訓(xùn)。2006年每周六在少兒廣播電臺(tái)做“成長(zhǎng)聊吧之桂冰有約”心理健康節(jié)目一年。2007～2008年在大連廣播電視報(bào)開(kāi)辦了每周一期的“桂冰心理診室”，普及廣大市民的心理學(xué)知識(shí)。2008年在“財(cái)富99.1”節(jié)目做關(guān)愛(ài)及心理節(jié)目40余次。2010年在大連電視臺(tái)“非常家長(zhǎng)會(huì)”多次做嘉賓主持。經(jīng)常在報(bào)刊上發(fā)表心理方面的科普文章，提高公眾的心理健康意識(shí)。

老年人心理疾病的現(xiàn)狀及危害

2010年我國(guó)第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，60歲及以上的老年人口達(dá)1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%，我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)65歲以上的老年人口將達(dá)到1.67億，比例將占到世界老年人口的24%（6.89億），我國(guó)將進(jìn)入超老年化社會(huì)。大量的國(guó)內(nèi)外研究顯示，老年人精神疾病發(fā)病率在20%左右；國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院門(mén)診患者精神問(wèn)題伴發(fā)情況的相關(guān)研究顯示，抑郁障礙占41.5%，焦慮障礙占34.8%，而綜合醫(yī)院住院患者精神問(wèn)題伴發(fā)情況研究顯示，抑郁障礙占39.6%；焦慮障礙占35.1%。老年人心理疾病已經(jīng)成為常見(jiàn)病、多發(fā)病，亟待引起公眾的關(guān)注和重視。

老年人常見(jiàn)的軀體疾病伴發(fā)抑郁障礙的研究顯示：腦卒中患者伴發(fā)抑郁障礙占6%～79%，帕金森病患者占40%～50%，高血壓病患者占20%～30%，冠心病患者超過(guò)20%，糖尿病患者占20%，腫瘤患者占20%～40%。精神疾病嚴(yán)重威脅老年人身心健康。

精神疾病不僅影響軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，還導(dǎo)致老年人對(duì)疾病的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，反復(fù)到多家醫(yī)院咨詢(xún)多位專(zhuān)家、反復(fù)更改藥物，甚至反復(fù)住院，耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源，加重個(gè)人和醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響。

老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題和疾病

老年人最常見(jiàn)的心理問(wèn)題和疾病主要包括注意力、記憶力、學(xué)習(xí)能力下降，自卑、孤獨(dú)，抑郁障礙、焦慮障礙、軀體癥狀障礙、疾病焦慮障礙、睡眠障礙等。

導(dǎo)致老年人出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因多種多樣，主要包括以下幾種：

1.隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人體力會(huì)逐漸下降，常常會(huì)感到自己不像年輕時(shí)那么能干，容易出現(xiàn)疲勞感，而且恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng)；記憶力也不如從前了。而且退休在家、收入降低、交往的圈子變窄，人際互動(dòng)減少，老年人往往難以適應(yīng)這樣的變化，“不服老”的感覺(jué)經(jīng)常會(huì)對(duì)身體和心理帶來(lái)傷害。

2.親友尤其是配偶的生病、去世給老年人帶來(lái)精神上的打擊，子女工作忙或者不在同一城市，疏于照料，老年人難以得到足夠和有效的情感支持，也是心理問(wèn)題的誘因。

3.老年人易患多種慢性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病等，這些疾病往往患病時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不明顯，需要長(zhǎng)期服藥，這些都會(huì)使老年人覺(jué)得心情沮喪，心理壓力大。

4.過(guò)度要強(qiáng)也會(huì)帶來(lái)自卑、孤獨(dú)的感覺(jué)。國(guó)外相關(guān)研究顯示：工作和家庭角色的變化、疾病、體質(zhì)和精力的下降、溝通困難與健忘等均會(huì)促使老年人從社會(huì)交往中退出，表現(xiàn)為活動(dòng)減少和與社會(huì)的疏離。

如何及早發(fā)現(xiàn)老年人存在心理問(wèn)題

相關(guān)研究顯示，抑郁癥患者80%首診的醫(yī)院是綜合醫(yī)院，而67%的人主訴的癥狀不是心情不好，而只是身體的不適如胸悶、心慌，胃部脹痛，頭暈、頭痛、睡眠不好，全身乏力等，到各科檢查又沒(méi)有器質(zhì)性疾病，可是，上述癥狀卻遲遲得不到緩解。所以當(dāng)老人總是感到身體不舒服，甚至懷疑自己生病的時(shí)候，要引起家人和醫(yī)生的重視，確定其是否出現(xiàn)了心理問(wèn)題。

如果老人剛剛退休或者換到一個(gè)新的環(huán)境如搬家、去兒女家?guī)Ш⒆拥?，性格變得?nèi)向或者愛(ài)發(fā)脾氣了；讀書(shū)報(bào)、看電視的時(shí)候變得容易“感動(dòng)”、愛(ài)掉眼淚了，也要引起重視。如果一位愛(ài)美、愛(ài)唱、愛(ài)玩的老年人不愿意打扮了，不愿意出門(mén)見(jiàn)朋友了，也不愛(ài)出門(mén)活動(dòng)了，甚至不愿意收拾房間和做飯了，最好到醫(yī)院心理科檢查一下，確定是否有心理問(wèn)題。老人變得特別愛(ài)“逞強(qiáng)”，甚至因?yàn)椤俺褟?qiáng)”而受傷，或者變得愛(ài)挑剔、愛(ài)生氣、難以溝通了，也要到醫(yī)院心理門(mén)診去做相關(guān)的咨詢(xún)。

出現(xiàn)心理問(wèn)題應(yīng)如何干預(yù)

心理問(wèn)題和身體疾病一樣，都需要正確面對(duì)和診治。如果僅僅是角色和環(huán)境改變出現(xiàn)適應(yīng)不良的問(wèn)題，我們可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、和親人及朋友交流、唱歌、繪畫(huà)等來(lái)調(diào)整自己。如果是焦慮、抑郁的問(wèn)題，常常需要專(zhuān)業(yè)人員的幫助，比如通過(guò)心理治療來(lái)解決。必要的時(shí)候，要系統(tǒng)應(yīng)用抗抑郁、抗焦慮的藥物來(lái)治療。

老年人如何保持心理健康

1.接納自己的生理狀態(tài)：每個(gè)人的生理功能都會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，會(huì)長(zhǎng)老年斑、會(huì)生病，精力也會(huì)下降，這是自然的規(guī)律。老年人要隨時(shí)調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)身體的變化。一旦患上疾病，切忌夸大或曲解病情，要遵從醫(yī)囑，放松心態(tài)，配合治療。

2.心理更需要成長(zhǎng)：國(guó)外研究顯示，人們隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)變得越來(lái)越像他們自己，本質(zhì)特征會(huì)變得更加突出，并且由于退休和不再養(yǎng)育子女后，社會(huì)壓力和期望減小，早年被壓抑的需要、愿望和基本特征也會(huì)得到充分的表現(xiàn)。所以，老年人要及時(shí)地轉(zhuǎn)換角色，發(fā)現(xiàn)和展示潛在的自我。在生活中，我們會(huì)看到，一些老人退休后成為出色的書(shū)畫(huà)家，因?yàn)樗麄冊(cè)趯W(xué)習(xí)書(shū)畫(huà)的過(guò)程中，沒(méi)有任何功利的想法，只是因?yàn)闊釔?ài)而專(zhuān)注，從而獲得新的價(jià)值感和生命的意義。

3.保障適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)：老年人可以多與年輕人溝通，增加人際交往，參加社區(qū)活動(dòng)，不僅可以擴(kuò)大朋友圈，還可以找到志同道合的同伴，經(jīng)常交流，疏導(dǎo)壓力，改善心情。研究顯示，在老年人的生活中，保持活動(dòng)和社會(huì)交流對(duì)于維護(hù)自尊和良好的精神狀態(tài)都是非常有益和必要的。所以，我們會(huì)看到96歲的老軍醫(yī)吳孟超院士還能去完成一例例高難度的肝膽手術(shù)；我們也會(huì)看到80多歲仍然充滿(mǎn)活力在做慈善的義工；也會(huì)看到一年四季活躍在廣場(chǎng)的大媽們。社會(huì)活動(dòng)讓他們與社會(huì)保持不同程度的連結(jié)。

4.保持獨(dú)立自主的生活：很多獨(dú)生子女家庭的老人，特別是空巢老人，他們對(duì)兒女更加依戀，當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候，會(huì)有更多的擔(dān)憂(yōu)和孤獨(dú)感，容易把注意力放在身體上，對(duì)保健品依賴(lài)、對(duì)親情依賴(lài)。如果能從自我的興趣、愛(ài)好出發(fā)，找到自己想做的事，多參加社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)朋友之間的溝通和交流，有自己獨(dú)立的生活，就會(huì)增強(qiáng)生活的品質(zhì)，提高心身健康的水平。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平和醫(yī)療水平的提高，軀體疾病廣受重視并可以得到有效的治療，但老年人的心理疾病卻容易被忽視。對(duì)于存在心理疾病的老年人，家人應(yīng)該盡其所能為老年人建立一個(gè)溫馨和諧的家庭氣氛，予以足夠的家庭關(guān)愛(ài)、理解和社會(huì)支持，通過(guò)對(duì)老年人心理疾病的了解，架起一座心靈的橋梁。