王友水

【摘 要】目的：分析X射線斷層融合成像，應(yīng)用于下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后骨痂生長情況評估中的效果。方法：將我院在2016年1月～2018年1月收治40例下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者，按照患者入院的先后順序分為實驗組和參照組，每組均為（n=20）。實驗組接受X射線斷層融合成像檢查，參照組接受常規(guī)X射線檢查，對兩組的診斷情況予以比較。結(jié)果：實驗組、參照組的術(shù)后4周圖像質(zhì)量評分、術(shù)后8周圖像質(zhì)量評分相比較，均存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者接受X射線斷層融合成像檢查，利于清楚的觀察患者術(shù)后骨痂生長情況，然后結(jié)合患者具體狀況，有針對性的制定治療方案，對于改善患者預(yù)后非常有利，適用于臨床方面應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】X射線；斷層融合成像；下肢骨折內(nèi)固定術(shù)；骨痂生長

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

骨折，即為連續(xù)性完全/部分?jǐn)嗔?，一般多在兒童、老年發(fā)生，其他年齡段人群也會發(fā)生。發(fā)病原因，與直接暴力、間接暴力、累積性勞損等有關(guān)[1]。臨床癥狀：休克、畸形、骨擦疼痛等。X射線屬于常規(guī)骨折術(shù)后的評估方法，X射線斷層融合成像為新型X射線成像手段，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于臨床中。本次研究，以我院在2016年1月～2018年1月擷取的下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者為主，以X射線斷層融合成像檢查為基礎(chǔ)，以常規(guī)X射線檢查為參照，對比不同檢查手段的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)患者入院先后順序，將我院近2年收治的40例下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者，分為實驗組20例、參照組20例。試驗前，所有患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，愿意配合檢查，將精神障礙者、溝通障礙者排除。實驗組中男、女各占60%（12/20）、40%（8/20）；病例年齡區(qū)間為45～66歲，平均年齡（55.5±5.6）歲。參照組中男、女各占70%（14/20）、30%（6/20）；病例年齡區(qū)間為48`69歲，平均年齡（58.5±5.8）歲。所有下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后病例一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析及處理，結(jié)果顯示統(tǒng)計學(xué)意義不突出，P>0.05。

1.2 方法 兩組均通過大平板數(shù)字胃腸設(shè)備檢查，實驗組實行X射線斷層融合成像檢查，取患者舒適體位，將源像距設(shè)置為1100mm，設(shè)定為TOMOS圖像采集模式。于透視下定位，合理調(diào)整床高，叮囑患者制動實行連續(xù)拍攝。將X射線準(zhǔn)直器運(yùn)動和射線管保持同步的狀態(tài)，將峰電壓、電流、單次曝光時間、斷層角度、層厚、層間距分別設(shè)置為：80kVp、160mA、200ms、40°、1mm、1mm。

參照組實行常規(guī)X射線檢查，設(shè)置為普通模式，將照射條件設(shè)置為60kV、15mAs，距離設(shè)置為1100mm。經(jīng)2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，對兩組下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析、研究。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對比兩組的圖像質(zhì)量評分。圖像質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：金屬內(nèi)固定、四周結(jié)構(gòu)均非常清楚，記2分；存在輕微偽影/圖像分辨率低，所致圖像不清楚，記1分。金屬內(nèi)固定偽影過大，導(dǎo)致圖像清晰度受到影響，同時不利于觀察，記0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中，兩組下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的臨床全部數(shù)據(jù)，均輸入SPSS20.0。計量資料、兩組圖像質(zhì)量評分的對比，均按照表示，行t檢驗。對比結(jié)果為P<0.05，則可代表實驗組、參照組患者數(shù)據(jù)對比的意義存在。

2 結(jié)果

實驗組及參照組圖像質(zhì)量評分情況比較，有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05

3 討論

骨折后，早期加強(qiáng)功能方面的訓(xùn)練，利于及早康復(fù)、恢復(fù)肢體功能。需要注意的是，骨折內(nèi)固定術(shù)后是否可以去除內(nèi)固定，和骨痂生長情況有關(guān)。因此，本次研究采用了X射線檢查，因為重疊成像梭子敏感度較低，所以在評判骨折愈合狀況方面應(yīng)用存在一定的限制。故此，本研究實行X射線斷層融合成像檢查，這種檢查手段能在X射線之上，合理運(yùn)用數(shù)字化平板探測設(shè)備技術(shù)、單子計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行檢查，一次曝光構(gòu)成多層圖像[2]。和常規(guī)X射線檢查進(jìn)行比較，斷層融合成像不會受到結(jié)構(gòu)重疊因素所影響，密度分辨率較佳，可清晰的顯示術(shù)后骨痂生長情況。本次研究結(jié)果顯示，兩組在圖像質(zhì)量評分方面比較，具有明顯的差異性，P<0.05。這和潘小文[3]等人的報道基本一致，可見采用X射線斷層融合成像檢查的優(yōu)勢是非常突出的。

總而言之，X射線斷層融合成像檢查，應(yīng)用于下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后骨痂生長情況評估中，臨床效果顯著，利于觀察患者骨痂生長情況，并為患者的治療方案提供可靠數(shù)據(jù)，所以值得在臨床方面廣泛予以應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

冉慕光，雷俊杰，陳圣歡等.基于斷層融合技術(shù)對骨折術(shù)后骨痂顯示的對照觀察[J].分子影像學(xué)雜志，2016，39（2）：88-90.

馮立平，楊衛(wèi)強(qiáng)，丁童等.不同固定方式在實驗性羊股骨骨折愈合過程的影像及組織學(xué)變化[J].中國組織工程研究，2018，22（7）：1066-1071.

潘小文，高艷，張德洲等.X射線斷層融合成像在下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后骨痂生長情況評估中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（4）：182-184.