吳偉利

【摘 要】消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院滅菌物品的發(fā)放工作，其質(zhì)量好壞直接威脅到患者生命安全，生物監(jiān)測高壓蒸汽滅菌是衡量滅菌質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)。也是目前最可靠的監(jiān)測手段，但由于監(jiān)測方法的不恰當(dāng)，導(dǎo)致指示劑出現(xiàn)陽性結(jié)果，致使監(jiān)測實(shí)驗(yàn)失敗，失敗的原因包括保指示劑儲存不當(dāng)，夾碎指示劑的方式不正確，生物指示劑培養(yǎng)溫度不達(dá)標(biāo)以及指示劑的放置位置不正確。改進(jìn)措施；生物指示劑放于監(jiān)測包的中央，置于排氣口下方處，在檢測儀卡槽中夾碎指示劑，避免管內(nèi)液體遺漏，并使培養(yǎng)液與菌片充分接觸，保持培養(yǎng)儀的溫度在55℃，生物指示劑應(yīng)儲存在15-30℃的環(huán)境中，并在有效期內(nèi)使用?？傊疄榱丝刂漆t(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，供應(yīng)室必須重視生物監(jiān)測的重要性，監(jiān)測人員應(yīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)把監(jiān)測質(zhì)量關(guān)。

【關(guān)鍵詞】生物監(jiān)測；滅菌器；失敗原因

Key words： Bi0monitor technique bacteriological autoclave attempt causal

【中圖分類號】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院治療物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放工作，其質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)護(hù)質(zhì)量，甚至威脅到患者生命安全，加強(qiáng)消毒中心的安全質(zhì)量控制，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，生物監(jiān)測是滅菌器滅菌效果監(jiān)測最有效的方法，能夠有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。由于操作人員操作方法不當(dāng)，會導(dǎo)致指示劑出現(xiàn)陽性結(jié)果或?qū)φ展艹霈F(xiàn)陰性結(jié)果，出現(xiàn)監(jiān)測失敗，現(xiàn)將生物監(jiān)測失敗的原因及措施分析如下。

1 失敗原因分析

1.1 人員因素

1.1.1 由于操作人員操作不當(dāng)，使生物監(jiān)測包在裝載過程中發(fā)生位置改變，或與其他包裹擠壓過緊，造成生物指示包變形，包內(nèi)指示劑破裂或發(fā)生漏液，致使監(jiān)測失敗。

1.1.2 生物監(jiān)測員由于還有其他工作，將沒有完全冷卻的指示劑提前進(jìn)行培養(yǎng)，或是監(jiān)測包在室溫下放置時間過長，尤其是在冬季室溫低的情況下，也會導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果的不準(zhǔn)確。

1.1.3 操作人員沒有按照正規(guī)要求在卡槽內(nèi)夾碎試管，人為操作使夾管的位置發(fā)生改變，位置過高或過低，培養(yǎng)液與菌片不能完全接觸或造成管壁破裂，從而導(dǎo)致培養(yǎng)失敗。

1.1.4 由于操作人員的不仔細(xì)，在將指示劑放入到監(jiān)測儀中時沒有完全放到底，使試管底部與感應(yīng)探頭沒有完全接觸，造成生物監(jiān)測失敗。

1.2 測試包因素 生物指示劑由嗜熱脂肪桿菌芽孢制作而成，應(yīng)存放在15-30℃的室溫環(huán)境下，有效期為一年，若是保存不當(dāng)，即使在有效期內(nèi)，指示劑的安全性也會降低，造成陽性對照管出現(xiàn)陰性結(jié)果，而導(dǎo)致監(jiān)測失敗。

2 改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)對生物監(jiān)測員的專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照操作流程來進(jìn)行監(jiān)測工作，生物監(jiān)測包應(yīng)放置在高壓蒸汽滅菌器下排氣口的位置，滅菌器裝載量應(yīng)符合要求不可過多，以免造成測試包被擠壓變形。

2.2 滅菌結(jié)束，應(yīng)在測試包放置恢復(fù)到常溫后及時進(jìn)行監(jiān)測試驗(yàn)，按照要求在監(jiān)測儀指定位置擠碎指示劑，并震動指示管使培養(yǎng)液與菌片充分融合。

2.3 生物監(jiān)測包內(nèi)的指示劑在取出時應(yīng)檢查指示劑是否完好，有無裂痕。放置在監(jiān)測儀指定的位置，試驗(yàn)管與對照管應(yīng)分別放置，垂直插入孔內(nèi)，與卡槽底部充分接觸。

2.4 生物監(jiān)測包應(yīng)放置在符合條件的環(huán)境中保存，根據(jù)使用量來進(jìn)行備貨，以免測試包發(fā)生過期，最好是一年的有效期在半年就使用完。每天查看儲存環(huán)境的溫度變化，以免指示劑的質(zhì)量受到影響。

生物監(jiān)測是保證滅菌物品滅菌質(zhì)量的重要措施，是預(yù)防院內(nèi)交叉感染，提高患者生命安全的可靠保障，供應(yīng)室應(yīng)加強(qiáng)對監(jiān)測人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，在出現(xiàn)監(jiān)測失敗的情況下及時查找原因，對滅菌器應(yīng)每日進(jìn)行生物監(jiān)測，嚴(yán)把滅菌物品的質(zhì)量關(guān)，確保滅菌物品的合格率達(dá)到100%，保證滅菌物品的質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

胡必杰.郭燕紅等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制.上?？萍?2011，5（2）：101-109.

薛廣波.醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范.陜西衛(wèi)生.2017，112（3）：175-181.