宋曉麗

【摘 要】目的：探討臨床心理對(duì)精神分裂癥住院病人家人焦慮的影響。方法：個(gè)人心理咨詢和電話隨訪心理輔導(dǎo)被用于對(duì)病人家屬進(jìn)行心理干預(yù)，并與對(duì)照小組（不干預(yù)）進(jìn)行對(duì)比。在干預(yù)之前和之后使用狀態(tài)特質(zhì)焦慮調(diào)查表。結(jié)果：干預(yù)組的家庭成員在干預(yù)組的平均得分低于對(duì)照組的平均得分，但在對(duì)照組的干預(yù)前后沒有明顯的差別。干預(yù)的結(jié)果與年齡，教育水平，職業(yè)和城鄉(xiāng)差異有關(guān)。結(jié)論：心理干預(yù)精神分裂癥病人家屬焦慮是一種簡單、容易、效果好的方式。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；家屬；情緒障礙；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

引言：精神分裂癥是一種精神障礙有未知的病因，長期疾病和明顯的社會(huì)功能衰退。這不僅會(huì)對(duì)病人的身體和心理造成傷害，還會(huì)給家庭以及社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)。缺少對(duì)精神疾病的理解，對(duì)精神病的傳統(tǒng)歧視，經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)和對(duì)預(yù)后的恐懼嚴(yán)重影響了病人家屬的精神狀態(tài)。國內(nèi)一些學(xué)者已經(jīng)證明對(duì)病人家屬的心理干預(yù)對(duì)病人的病癥的緩解和穩(wěn)定有很好的影響，能夠改善病人的治療，并促進(jìn)精神的恢復(fù)以及改善社會(huì)的功能。為了探討臨床心理干預(yù)對(duì)106位精神分裂癥病人親屬的緩解焦慮的作用，心理干預(yù)是進(jìn)行的。

1 針對(duì)對(duì)象

被診斷為精神分裂的住院病人的106名家庭成員被選為研究對(duì)象，而每個(gè)患者的直接看護(hù)人都被干預(yù)了。其中，51名是父母，45名是配偶和12名是兒女，平均年齡為42.6歲，是初中教育和以上的。他們可以單獨(dú)閱讀以及回答，進(jìn)行自愿檢查并同意進(jìn)行心理干預(yù)。[1]

2 方法

評(píng)估工具：由Charles.Spielberger編制的國家特質(zhì)焦慮調(diào)查表用于評(píng)估。這個(gè)比例包含了40個(gè)關(guān)于引導(dǎo)語言的描述性問題以及兩個(gè)子音階（狀態(tài)焦慮問卷s-ai和特征焦慮問卷，t-ai）。每一項(xiàng)STAI的評(píng)分都是1-4。前者（s-ai）描述了一種令人不快的短期情緒體驗(yàn)，例如緊張、恐懼和焦慮，通常伴隨自主神經(jīng)系統(tǒng)的超功能。后者被用于描述相對(duì)穩(wěn)定的焦慮傾向是指個(gè)體差異的人格特征。通過評(píng)估狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮問卷，我們可以區(qū)分短期的情感焦慮和個(gè)性特質(zhì)焦慮傾向。

在心理干預(yù)之前和之后（在心理干預(yù)的四個(gè)階段結(jié)束）進(jìn)行了問卷自我評(píng)估。對(duì)受教育程度較低的人進(jìn)行了問卷調(diào)查。全部106個(gè)家庭成員都完成了這項(xiàng)研究。對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。心理干預(yù)的具體步驟：第一步：STAI問卷評(píng)價(jià)。和病人的家屬溝通理解，關(guān)心，尊重和同情，建立起良好的治療關(guān)系。解釋一下精神分裂癥的常識(shí)，藥物治療的相關(guān)問題，疾病和治療方法的進(jìn)化，時(shí)間和其他問題。第二階段旨在對(duì)家庭成員的關(guān)注，并給予他們相應(yīng)的指導(dǎo)、咨詢、鼓勵(lì)、安慰甚至保證，以減輕家庭成員的無助，幫助他們建立自信心。階段3：心理支持和情緒干預(yù)給予了患者家屬的情緒反應(yīng)，如過度擔(dān)心、無窮無盡的問題和無法應(yīng)付的情緒。階段4：解釋精神分裂癥的預(yù)后，觀察病癥的變化，如何根據(jù)醫(yī)生的建議、治療效果和相關(guān)的家庭護(hù)理知識(shí)來鞏固治療。進(jìn)行STAI調(diào)查問卷。這四個(gè)心理干預(yù)階段在患者住院期間完成。每級(jí)需要兩次訪談，每一段持續(xù)約50分鐘。[2]

3 結(jié)果

在心理干預(yù)之前和之后的S-AI評(píng)分是t測(cè)試的結(jié)果，有明顯的差異（t=4.52，P<0.01）。它表明心理干預(yù)對(duì)改善焦慮癥狀有顯著影響。使用相同的分析方法，在心理干預(yù)前后的T-AI評(píng)分，并沒有明顯的差異，沒有明顯的差別（t=0。95，p>，0。05）結(jié)果表明心理干預(yù)對(duì)特質(zhì)焦慮無明顯影響。[3]

4 討論

目前，有許多關(guān)于家庭和國外精神分裂癥患者家屬護(hù)理負(fù)擔(dān)的報(bào)告。這種關(guān)心的負(fù)擔(dān)給家庭成員帶來了壓力。家庭成員表現(xiàn)出更多的抑郁，焦慮，身體癥狀，飲食和睡眠障礙。越來越多的研究已經(jīng)開始關(guān)注精神分裂癥病人家庭成員的身心健康問題。一些研究資料顯示，中國精神分裂癥患者的家人都有很高的羞恥感，通常傾向于超自然歸因來調(diào)整壓力，而很少主動(dòng)接受心理健康教育。家庭成員的焦慮體驗(yàn)尤為明顯。有時(shí)，這種焦慮的經(jīng)歷通常會(huì)促使家庭成員干預(yù)病人的治療過程，比如頻繁的探視，要求出院，不遵守醫(yī)生的命令等等。對(duì)病人進(jìn)行治療的干預(yù)會(huì)導(dǎo)致反復(fù)而長期的疾病，這將加劇家庭成員的焦慮。因此，如何緩解病人家屬的焦慮是臨床醫(yī)療人員的另一個(gè)話題。強(qiáng)調(diào)對(duì)病人家屬急性心理壓力的干預(yù)會(huì)使家庭成員能夠在治療中，盡快與病人合作，并盡快康復(fù)，同時(shí)減輕對(duì)家庭成員和病人家庭生活的影響。STAI不僅可以用來描述特殊人群的短期不愉快的情緒體驗(yàn)，也可以用來描述相對(duì)穩(wěn)定的焦慮傾向作為個(gè)體差異的人格特征。結(jié)果顯示，在心理干預(yù)之前，在心理干預(yù)后的狀態(tài)焦慮問卷的分?jǐn)?shù)比在心理干預(yù)之前的分?jǐn)?shù)要低，而且有顯著的不同，P<0。01。它表明心理干預(yù)對(duì)改善焦慮癥狀有顯著影響。心理干預(yù)可以滿足病人家屬的心理需求，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，讓他們擺脫消極的心理狀態(tài)，提高個(gè)體抵御壓力的能力。這有助于加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，改善患者的治療情況，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者的精神和社會(huì)康復(fù)?？梢钥闯?，在心理干預(yù)之后，患者的家屬在接受治療的過程中更活躍，對(duì)疾病的護(hù)理和康復(fù)，表現(xiàn)出相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)。t-ai的特質(zhì)焦慮問卷在治療前后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，這表明心理干預(yù)對(duì)特質(zhì)焦慮的影響是不顯著的，表明人格特征相對(duì)穩(wěn)定而不容易受到普遍心理干預(yù)的影響。這也可能與這項(xiàng)研究的短期心理干預(yù)有關(guān)，這需要進(jìn)一步的臨床觀察。[4]

結(jié)語

總之，系統(tǒng)的臨床心理干預(yù)是一種良好的社會(huì)支持，對(duì)改善病人家庭的精神和身體健康以及促進(jìn)患者康復(fù)的影響深遠(yuǎn)。家庭成員是病人的重要社會(huì)保障資源。家庭成員的心理狀態(tài)直接影響病人的治療和預(yù)后。在治療病人的過程中，對(duì)臨床醫(yī)生來說，在醫(yī)療行為中對(duì)病人的精神健康工作做的非常重要。

參考文獻(xiàn)

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田梅，齊巧玲，李興艷.心理健康教育干預(yù)對(duì)首發(fā)住院精神分裂癥患者家屬心理狀態(tài)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2009，17（08）：909-910.

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