劉炳

【摘 要】目的：探究在口腔頜面外科手術中堅固內(nèi)固定技術的臨床醫(yī)學價值。方法：隨機選取2017年5月～2018年9月間實施口腔頜面外科醫(yī)學手術的患者36例為研究對象，所有患者采用隨機數(shù)表法均分成觀察組和對照組，對照組18例患者實施鋼絲結(jié)扎內(nèi)固定術，觀察組18例患者實施堅固內(nèi)固定技術，比對兩組患者的臨床療效和術后并發(fā)癥發(fā)生率，分析堅固內(nèi)固定技術運用在口腔頜面外科醫(yī)學臨床價值。結(jié)果：觀察組患者治療優(yōu)良率顯著高于對照組，差異統(tǒng)計學意義明顯（P﹤0.05）。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率高低于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結(jié)論：實施堅固內(nèi)固定技術在口腔頜面外科手術中的應用，革新了口腔頜面外科手術，比對傳統(tǒng)頜面固定方法，效果更加可靠，操作簡單，其創(chuàng)傷小，能顯著監(jiān)視患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中進一步推廣。

【關鍵詞】堅固內(nèi)固定技術；口腔頜面外科；醫(yī)學臨床價值

【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

本研究隨機選取2017 年 5月 ～2018年9月間實施口腔頜面外科醫(yī)學手術的患者36例為研究對象，將傳統(tǒng)手術和堅固內(nèi)固定技術對比，將臨床療效和術后并發(fā)癥發(fā)生率作為臨床指標，分析堅固內(nèi)固定技術運用在口腔頜面外科醫(yī)學臨床價值，以下研究過程如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機選取2017 年 5月 ～2018年9月間實施口腔頜面外科醫(yī)學手術的患者36例為研究對象，獲得我院倫理委員會的批準，患者簽署知情同意書。所有患者采用隨機數(shù)表法均分成觀察組和對照組，對照組患者18例，男性7例，女性11例，年齡在22～65歲，平均年齡在（38.8±6.5）歲，病程在1～24h以內(nèi)，平均病程為（11.4±2.1）h，骨折部位如下，2例雙側(cè)頦孔區(qū)前，4例下頜角區(qū)致頦孔區(qū)，1例下頜前段 + 下頜角區(qū)，3例下頜前段 + 髁突區(qū)骨折，5例髁突髁頸骨折，3例粉碎性骨折。觀察組患者18例，男性8例，女性10例，年齡在21～67歲，平均年齡在（37.8±5.4）歲，病程在2～23h以內(nèi)，平均病程為（12.6±1.8）h，骨折部位如下，1例雙側(cè)頦孔區(qū)前，3例下頜角區(qū)致頦孔區(qū)，5例下頜前段 + 下頜角區(qū)，3例下頜前段 + 髁突區(qū)骨折，4例髁突髁頸骨折，1例粉碎性骨折。 兩組患者的年齡、 性別及受傷位置差異均無統(tǒng)計學意義，具有較強可比性 （P﹥0.05）。

1.2 治療方法 所有患者入院后先進行口腔有關輔助檢驗，在確保無手術禁忌癥的前提下，選取合適的手術部位，用影像學檢查明確骨折部位。對照組進行常規(guī)的口腔頜面固定技術，用結(jié)扎絲拴緊上下頜的牙齒，固定骨折斷端部位后，達到下頜間固定療效。觀察組先進行局部麻醉，選擇手術部位，在下頜骨中選擇口外頜下進路，將手術部位充分暴露出來，選擇內(nèi)固定的位置和合適的夾板，夾板緊緊貼合骨折面后，用孔鉆固定位置，防止骨和夾板間松，使得骨折斷端與夾板貼合，對附近出血點進行出血，最后進行生理鹽水創(chuàng)面清理，最后縫合切口。術后三周再進行輔助頜間牽引復位固定，上領骨牽引時間為 2周，下領骨牽引時間，并對實施一周的抗感染治療，均給予保留。

1.3 統(tǒng)計學分析 利用 SPSS 18.0軟件處理庫，兩組患者的臨床療效和術后并發(fā)癥發(fā)生率，分析堅固內(nèi)固定技術運用在口腔頜面外科醫(yī)學臨床價值。計量數(shù)據(jù)均選擇真實原始數(shù)據(jù)以（）形式表現(xiàn)，以T檢測為標準，（P < 0.05）為差異有統(tǒng)計學意義，（P>0.5）則差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療優(yōu)良率顯著高于對照組，差異統(tǒng)計學意義明顯 （P ﹤0.05）。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率高低于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義 （P ﹤0.05）。

3 討論

近年來由于交通事業(yè)的飛速發(fā)展，頜骨骨折率逐年遞增，臨床發(fā)生率在頜面諸骨占據(jù)首位，作為臨床常見骨折類型，口腔頜骨骨折占據(jù)交通骨折患者的 60%以上，以往臨床都是采用鋼絲結(jié)扎內(nèi)固定術，術后容易造成患者出現(xiàn)骨折移位和牙周病等，且臨床效果一般。近幾年來，臨床中采用堅固內(nèi)固定技術，利用次手術的新型和微創(chuàng)性，在頜骨位置特殊的部位，進行及時救治，避免患者顏面部畸形扭曲，有利于患者恢復生活，減少患者痛苦，恢復口腔頜面功能，彌補了以往頜骨骨折治療方法中的不足，提高頜骨骨折的治療。

口腔頜骨骨折，是口腔外科常見的一類疾病，由于頜骨位置特殊，血管豐富，骨折不僅要及時救治，變出現(xiàn)咬合面紊亂，避免顏面部畸形扭曲，促進患者快速恢復。堅固內(nèi)固定技術作為口腔外科最新的典型新型微創(chuàng)技術，可降低患者手術和術后痛苦，早期恢復口腔頜面功能，盡早地恢復下頜骨骨折復位固定性更加，對恢復下頜骨的形態(tài)和功能有利無害，比對傳統(tǒng)口腔頜面骨折的鋼絲結(jié)扎內(nèi)固定術，具有更有的臨床治療有效，取得更加優(yōu)良的治療性效果，在臨床中具有更強的推廣價值。

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