鐘萃　王金華

【摘 要】目的：分析急診留觀患者搶救護(hù)理流程優(yōu)化和患者滿意度評價。方法：用“隨機(jī)分組法”將100例急診留觀患者分為50例/組。對照組：常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察組：實施優(yōu)化后的搶救護(hù)理流程。比較搶救時間、疾病轉(zhuǎn)歸情況以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組搶救時間更短，疾病轉(zhuǎn)歸情況更加優(yōu)越，滿意度（服務(wù)意識9.34±0.05分、搶救效果9.51±0.28分、溝通協(xié)調(diào)9.36±0.15分、搶救效率9.48±0.16分）高于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化搶救護(hù)理流程，可以提高急診留觀患者的搶救成功率，同時提升滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診留觀；搶救護(hù)理流程優(yōu)化；滿意度評價

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

前言：急診留觀室內(nèi)的患者病情比較復(fù)雜，有很多不確定因素，容易發(fā)生護(hù)患糾紛事件，針對急診留觀室患者的搶救護(hù)理流程，以往比較客觀[1]，對于病情的評估不夠準(zhǔn)確，還可能在搶救護(hù)理過程中出現(xiàn)慌亂的現(xiàn)象。本文旨在分析急診留觀患者搶救護(hù)理流程優(yōu)化和患者滿意度評價，具體內(nèi)容見正文部分。

1 資料及方法

1.1 資料 選擇本院100例急診留觀患者，采取隨機(jī)分組法分為50例一組，病例選取時間：2018.03月-2018.09月，將患有精神病的患者排除。

觀察組（男：女=21：29）--年齡：26-71（43.63±10.21）周歲。

對照組（男：女=23：27）--年齡：25-73（43.21±10.35）周歲。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組--常規(guī)急診護(hù)理流程。定時巡視，對于病情變化患者，按照要求搶救護(hù)理，例如吸氧、開放靜脈通道、生命體征的測量等。

觀察組--實施優(yōu)化后的搶救護(hù)理流程。利用《MEWS評分》[2]，制定《急診留觀患者護(hù)理評估表》，評估項目包含呼吸、收縮壓、舒張壓、體溫、意識、心率、疼痛、危急值等，分?jǐn)?shù)與病情嚴(yán)重程度成正比，5分以下：嚴(yán)密觀察，5分-9分：需ICU治療，9分以上者，需搶救。根據(jù)科室特點分析安全隱患，優(yōu)化后的護(hù)理流程工作資料保證每位護(hù)理人員各執(zhí)一份，明確急診留觀患者危險因素，制定防范措施。低年資護(hù)士與高年資護(hù)士搭配，下午四點到凌晨十二點，安排夜間崗組長，制作《急診科藥品使用簡表》，涉及各個系統(tǒng)，成立質(zhì)控小組，對護(hù)理流程進(jìn)行監(jiān)督檢查，責(zé)任到人，各司其職，每次急救護(hù)理后，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，在下次護(hù)理工作中積極改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 記錄2組患者的搶救時間。

1.3.2 統(tǒng)計2組患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況（死亡、ICU搶救、離院、好轉(zhuǎn)出院）。

1.3.3 調(diào)查2組患者對服務(wù)意識、搶救效果、溝通協(xié)調(diào)、搶救效率的滿意度，0-10分，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 基線資料數(shù)據(jù)、觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均投入到SPSS17.0 for windows軟件中加以處理，計量、計數(shù)資料分別用T、卡方檢驗，用P<0.05代替表達(dá)對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 搶救時間與疾病轉(zhuǎn)歸情況 對照組的搶救時間為（40.26±10.30）分鐘，觀察組為（31.63±10.52）分鐘，觀察組的好轉(zhuǎn)出院率高于對照組，統(tǒng)計值p<0.05。

2.2 滿意度評價 如表2數(shù)據(jù)所示，觀察組患者的各項護(hù)理滿意度評分都比對照組高，統(tǒng)計值p<0.05。

3 討論

不滿足住院條件，但是因病情特征需要急診觀察的患者稱之為“急診留觀患者”，很多都是老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情復(fù)雜且變化快[3]，有很大的風(fēng)險，需要持續(xù)關(guān)注。對于此類患者，搶救護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員有較高的專業(yè)技能，可隨機(jī)應(yīng)變。

對留觀患者進(jìn)行搶救護(hù)理期間，以往常規(guī)護(hù)理流程缺乏組織性，經(jīng)常出現(xiàn)搶救現(xiàn)場混亂，準(zhǔn)備不足的情況，對搶救效果造成不良影響，同時對留觀室內(nèi)的其他患者也會帶來負(fù)面干擾，例如加重患者的心理負(fù)擔(dān)等[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留觀室搶救護(hù)理護(hù)士很多都年資較低，無法單獨應(yīng)對突發(fā)事件，因此在優(yōu)化搶救護(hù)理流程過程中，要考慮到新老護(hù)士的搭配，定期組織人員培訓(xùn)，掌握更好的搶救護(hù)理技能，比如利用MEWS評分判定病情嚴(yán)重程度[5]，再針對性采取搶救護(hù)理措施，MEWS評分結(jié)合患者的心率、體溫、意識、血壓等生命指標(biāo)進(jìn)行量化評分，可以準(zhǔn)確預(yù)測ICU轉(zhuǎn)入等情況，避免耽誤到患者的治療。MEWS評分實現(xiàn)了護(hù)理分級，針對病情不同程度的患者，制定個人護(hù)理方案，使搶救護(hù)理更有針對性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的搶救時間更短，為（31.63±10.52）分鐘，好轉(zhuǎn)出院率更高，為70%，兩組的滿意度比較，均是觀察組得分高于對照組。

總之，急診留觀患者病情復(fù)雜多變，優(yōu)化搶救護(hù)理流程可以明顯提升搶救成功率，使患者盡快康復(fù)出院，且獲得的滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

崔玉順.流程管理在急診留觀室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（8）：403-403.

吳靜， 謝佩玲， 田朝偉.FMEA模式在急診留觀病人安全轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（6）：493-495.

歐陽華.急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者急救效果及護(hù)理滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（31）：194-196.

耿金玲.急診護(hù)理流程優(yōu)化在急診患者搶救過程中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（4）：106-106.

劉佳翠， 張丹.護(hù)理流程優(yōu)化對急危重癥老年患者急救效果的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（11）：1636-1637.