李端　李克群

【摘 要】目的：探究觀察品管圈應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的臨床效果。方法：將我院神經(jīng)外科于2016年8月-2018年10月期間收治的50例神經(jīng)外科疾病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組（n=25）采用常規(guī)護(hù)理、觀察組（n=25）采用品管圈護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者的不良事件情況和護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率4.0%和護(hù)理滿意度96.0%均顯著優(yōu)于對(duì)照組的16.0%和80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈護(hù)理，不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)顯著減少，患者護(hù)理滿意度高，臨床效果確切值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；品管圈護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

品管圈（Quality Control Circles簡(jiǎn)稱QCC）又稱質(zhì)量控制圈或QC小組，是由互補(bǔ)或相近工作場(chǎng)所的人員自動(dòng)自發(fā)合作并集思廣益解決工作問(wèn)題的小圈組，可以充分調(diào)動(dòng)圈員的積極性提高工作效率[1]。神經(jīng)外科疾病患者主要以手術(shù)為主要治療手段，主治因外傷引起的腦部、脊椎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病和植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床外科，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者由于在意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等功能存在不等程度障礙，發(fā)病時(shí)疼痛劇烈心理容易恐慌出現(xiàn)負(fù)面情緒，既不利于手術(shù)也不利于預(yù)后，特此研究品管圈護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中影響效果，并作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院神經(jīng)外科于2016年8月-2018年10月期間收治的50例神經(jīng)外科疾病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組（n=25）、觀察組（n=25）。對(duì)照組男性14例女性11例，年齡28-68（46.12±9.75）歲；觀察組男性15例女性10例，年齡27-70歲（46.17±9.82）歲。所有患者均符合神經(jīng)外科疾病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬且均知情并簽署同意書(shū)，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 具體方法 對(duì)照組：組內(nèi)患者均接受血壓、心率、體溫等各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育、病情護(hù)理及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上施予患者品管圈護(hù)理，具體包括：①成立QC小組，圈長(zhǎng)由組員推選出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且具備領(lǐng)導(dǎo)能力的圈員擔(dān)任，并配備1名輔導(dǎo)員協(xié)助品管圈相關(guān)活動(dòng)，做好由下至上、上傳下達(dá)并予以工作指導(dǎo)，所有品管圈員能夠積極服從安排并大膽提出個(gè)人創(chuàng)意，完善護(hù)理服務(wù)工作[2]。②患者入院后圈員以最好的精神面貌接待，溝通了解患者具體情況并制定具有針對(duì)性的QCC護(hù)理方案，以患者實(shí)際需求為導(dǎo)向持續(xù)完善護(hù)理改進(jìn)質(zhì)量，制定護(hù)理考核制度規(guī)范化護(hù)理流程[3]。③圈員耐心為患者答疑解惑并進(jìn)行健康教育，對(duì)病情過(guò)分擔(dān)心的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除手術(shù)顧慮，提升治療依從性；保持患者病房的整潔通風(fēng)、控制好室內(nèi)溫濕度、將物品擺放整齊并每日進(jìn)行消毒，讓患者及家屬安心放心。④定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，每周舉行一次會(huì)議由各圈員做工作匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足并集思廣益尋找解決方案，做到互相監(jiān)督互相幫助共同進(jìn)步。⑤提高安全護(hù)理意識(shí)，設(shè)有護(hù)欄和防滑墊減少患者滑倒摔傷，幫助長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行側(cè)身調(diào)整體位防止壓瘡；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥和飲食，叮囑患者保持充足的睡眠時(shí)間[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者墜床、壓瘡、摔傷等不良事件的發(fā)生情況并計(jì)算不良事件發(fā)生率，不良事件發(fā)生率=不良事件例數(shù)/總例數(shù)×100%；采用問(wèn)卷形式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意程度分為非常滿意（得分≥85分）、基本滿意（60分≤得分<85分）和不滿意（得分<60分），護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%，總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷50份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，對(duì)照組25例患者中出現(xiàn)墜床1例，壓瘡2例，摔傷1例，不良事件發(fā)生率為16.0%；觀察組25例患者中出現(xiàn)墜床0例，壓瘡1例，摔傷0例，不良事件發(fā)生率為4.0%。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

50份問(wèn)卷調(diào)查表回收率為100%，有效率為100%，結(jié)果顯示：對(duì)照組患者非常滿意、基本滿意、不滿意分別為：11、9、5例，護(hù)理滿意度為80.0%；觀察組患者非常滿意、基本滿意、不滿意分別為：20例、4例、1例，護(hù)理滿意度為96.0%。觀察組護(hù)理滿意度96.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%，組間差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

QCC護(hù)理可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性提高護(hù)理合格率，從而降低了由于護(hù)理操作不當(dāng)造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)，減少醫(yī)用成本開(kāi)支。研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了96.0%，在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中施行QCC護(hù)理，能夠更好的滿足患者治療和護(hù)理的舒適度要求；同時(shí)觀察組患者的不良事件發(fā)生率僅為4.0%，可見(jiàn)開(kāi)展QCC活動(dòng)能夠降低患者發(fā)生不良事件的概率。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈護(hù)理，不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)顯著減少，患者護(hù)理滿意度高，臨床效果確切值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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劉潔， 王斐.品管圈在神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（1）：166-167.

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